Психомоторное возбуждение при шизофрении

Шизофрения — заболевание с разнообразной симптоматикой и множеством вариантов течения. Психомоторное возбуждение при шизофрении — патологическое состояние, при котором у индивида присутствует стойкое ощущение тревоги и волнения. Из-за этого он совершает необдуманные телодвижения, лишенные смысла. Больные могут громко кричать, проявлять агрессию по отношению к окружающим, пытаться бежать, плакать или, напротив, безудержно радоваться без повода.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните нашему оператору по телефону 8(969)060-93-93.

Психомоторное нарушение имеет несколько форм, различных по интенсивности. Движения, мысли и речь становятся хаотичными, стремительными. Расстройство может наблюдаться отдельно или в совокупности с бредовым состоянием, депрессией, галлюцинациями.

Причины

Психомоторное возбуждение развивается из-за нарушений метаболизма, сбоя в нейрорефлекторных регуляционных механизмах, разрушения защитных реакций и изменений в ЦНС.

Повышенная возбудимость обусловлена трансформацией качества мембран нервных клеточных структур и нарастанием ее деполяризации. Такие изменения возникают под влиянием сильного стресса, интоксикаций, психических расстройств, недостаточного функционирования калий-натриевого насоса, физиологического повреждения нервных окончаний рубцовой тканью или опухолевыми новообразованиями.

Психомоторное возбуждение часто встречается у личностей, страдающих шизофренией. Его основой является органическое поражение мозговых структур или значительное психогенное воздействие, которое изменяет функционирование ЦНС. В зависимости от этиологии терапевтическая тактика определяется после снятия острой симптоматики.

Перед началом лечения шизофрении следует исключить другие возможные факторы, спровоцировавшие данное состояние. Ими могут быть:

• Реакция на стресс. Если человек подвергся сильному перенапряжению, из-за этого нередко развивается двигательное и психическое беспокойство, перевозбуждение, невнятная речь, панические атаки, наблюдаются суицидальные наклонности.
• Внутренние факторы. Патологические эндогенные процессы, обусловленные физиологическим состоянием организма.
• Органические поражения ЦНС. Травмы, эпилепсия, деменция, гипоксические повреждения, аномалии развития, объемные и дегенеративные процессы.
• Интоксикации. Иногда отравления сопровождаются двигательным беспокойством и психоэмоциональным перевозбуждением. Патологию может вызвать злоупотребление алкогольными напитками, наркомания, токсикомания или прием антипсихотических препаратов.
• Острая стадия инфекционных заболеваний. Повышенное возбуждение в некоторых случаях возникает, если нервная система поражается патогенными микроорганизмами или их токсинами. Симптом сопровождает клещевой энцефалит, туберкулез, менингит.

Симптомы

Пациенты, у которых выявляется психомоторное возбуждение при шизофрении, не способны усидеть на одном месте, расслабиться, успокоить свои мысли. Это заболевание причиняет значительное беспокойство не только больному, но и его окружению. Если человек осознает, что у него имеется патология, значит, он не будет препятствовать лечению. Однако не всегда пациенты понимают и принимают наличие недуга, поэтому сопротивляются, когда их родственники хотят обратиться за медицинской помощью.

Симптоматика, проявляющаяся при психомоторном возбуждении на фоне шизофрении:

• резкие, порывистые, неконтролируемые движения;
• ритмичные, однообразные, некоординированные действия;
• напряженность, угрюмость, мрачность;
• агрессивность, злость, раздражительность;
• эмоциональная неустойчивость, моментальная смена настроения, беспричинный восторг, плаксивость;
• чрезмерно быстрый поток мыслей;
• бесцельное хождение, раскачивание туловища из стороны в сторону, постукивание пальцами по поверхности, кусание губ, сдирание с них кожи, передвижение предметов с одного места на другое;
• метание по комнате, паника, стремление сбежать и спрятаться;
• появление галлюцинаций, бредовых мыслей, потеря ориентации в пространстве.

Диагностика

Данный диагноз предварительно выставляет врач скорой помощи, а подтверждает психиатр. Как правило, определить такое состояние нетрудно. Доктор должен установить степень возможной агрессивности пациента, понять причину чрезмерного возбуждения. Вначале устраняют острые признаки, а затем проводят дифференциальное диагностическое обследование, которое включает в себя:

• Наблюдение. Специалист сразу заметит патологическую двигательную активность, хаотичность, бесцельность телодвижений. Пациенты с таким нарушением часто мечутся по кабинету, стучат по стене руками или бьются головой, пытаются сбежать или напасть на врачебный персонал. Также возможны стоны, крики, гнев, которые сменяются безостановочным смехом.

• Беседа. При острых проявлениях провести опрос невозможно, но если симптоматика слабая или умеренная, психиатр старается побеседовать с больным, чтобы выяснить вероятные причины патологии. По возможности доктор проводит беседу с близкими родственниками или с людьми, которые находились рядом в момент обострения заболевания.
• Осмотр. Врач обязан оценить физического состояние обследуемого, чтобы установить наличие или отсутствие черепно-мозговых травм, следов от введения наркотиков, признаков распития спиртного. С помощью осмотра специалист может выяснить причину недуга и определить комплекс лечебных мероприятий.

По показаниям назначаются инструментальные и лабораторные обследования для исключения органических заболеваний, которые могли спровоцировать клиническую картину, напоминающую таковую при шизофрении.

Лечение

При остром психомоторном возбуждении требуется неотложная терапия, направленная на устранение опасных признаков. Затем проводится поэтапное купирование симптоматики и предупреждение осложнений.

До прибытия медицинской бригады нужно обеспечить безопасность пациенту и людям, находящимся поблизости. Необходимо изолировать человека в пустом помещении, тщательно осмотреть, аккуратно изъять потенциально опасные предметы, которыми он может причинить себе вред. Затем за ним нужно наблюдать, чтобы не сбежал, или спокойно разговаривать, если это возможно.

Если больной шизофренией неконтактен, ведет себя буйно, не реагирует на просьбы и указания, придется применить физическую силу для его удержания. Пациента кладут на спину или сажают на стул, фиксируют руки и ноги веревками, а потом удерживают до прибытия специалистов.

Чтобы купировать возбуждение до момента размещения в стационаре, используют типичные нейролептические средства в сочетании с бензодиазепинами.

После госпитализации психиатр должен оценить тяжесть патологического процесса, составить схему лечения. Чаще всего назначают инъекции атипичных антипсихотиков, которые не провоцируют экстрапирамидные и холинолитические побочные эффекты. Вместе с медикаментозной терапией проводятся психотерапевтические сеансы для закрепления достигнутого результата.

Чтобы снизить уровень тревожности и избежать рецидива после достижения ремиссии, рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

• принимать назначенные лекарства;
• заниматься спортом;
• делать дыхательную гимнастику;
• вести здоровый образ жизни;
• исключить прием наркотиков и алкоголя.

Прогноз

Психомоторное возбуждение при шизофрении — экстренная патология, которая может обернуться большими проблемами, но ее можно вылечить при правильно подобранной терапии. Медикаментозные препараты хорошо справляются с устранением симптомов. При грамотном медицинском подходе прогноз в отношении острого состояния будет благоприятным.

В последующем исход зависит от варианта течения и тяжести шизофрении. В некоторых случаях возможна успешная коррекция и длительное сохранение трудоспособности. Иногда наблюдается быстрое нарастание негативной симптоматики, наступает инвалидизация.

Запись на прием осуществляется по телефону 8(969)060-93-93.