Нейролептическая депрессия

В структуре лечения психических заболеваний нейролептики (антипсихотики) занимают одно из главных мест. С их помощью снимаются галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, другая симптоматика психозов, фобий. В медицине эти препараты используются с середины XX века. Ранее применялись их предшественники растительного происхождения. Врачи отметили, что у многих больных в качестве осложнения или на фоне отмены антипсихотиков появлялась нейролептическая депрессия (НД). Психиатры центра психического здоровья «Лето» занимаются диагностикой и устранением этого расстройства.

Почему возникает депрессивное состояние на фоне приёма нейролептиков

Современные теоретические воззрения на природу возникновения психической подавленности и отсутствия возможности получения обычных удовольствий (ангедонии) основаны на блокировании функций «центра удовольствий». Так называются мезолимбические отделы мозга, в частности переднее полосатое тело. Передача нервной импульсации в нём происходит за счёт синаптических связей, в которых основным переносчиком сигнала является дофамин. Некоторые препараты блокируют дофаминовые рецепторы, вызывая нарушение нейромедиаторного обмена. В результате у принимающего лекарства человека формируется НД.

С проблемой нейролептической депрессии врачи столкнулись при использовании ранних антипсихотиков, разрешенных для лечебной деятельности c 50-х годов XX века. Первая группа, вызывающая осложнение – алифатические производные фенотиазина.

К ней относятся:

• Аминазин;
• Тизерцин;
• Пропазин;
• Тералиджен.

Вторая группа, наиболее часто дающая побочное действие – пиперазиновые производные фенотиазина.

Речь идёт о препаратах:

• Трифтазин.
• Мажептил.
• Этаперазин.
• Модитен-депо.

Реже НД вызывают производные бутирофенона:

• Галоперидол.
• Триседил.

Современные атипичные антипсихотики вызывают минимальное и в более стёртых формах (в качестве побочного эффекта). депрессогенное действие. Но страдающее при этом качество жизни пациента требует от врачей рассмотрения и устранения имеющихся жалоб.

Нередко, обращающиеся за помощью клиенты не сообщают о приёме нейролептиков. Это сокрытие становится причиной неправильно устанавливаемого диагноза.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

В течении нейролептической депрессии выделяют общие характерные жалобы и специфические, в зависимости от формы нарушения.

При любом варианте течения у больных развиваются:

• Постоянно подавленное настроение.
• Тоскливость.
• Мысли о никчемности, ненужности и бесперспективности жизни.
• Безнадежности настоящего и будущего.
• Самокопание с поисками ошибок и негативных поступков, совершенных в жизни.
• Мысли суицидальной направленности.

Отличительная особенность – доминирование идей самообвинения. Длительность депрессивного эпизода колеблется в промежутке от нескольких месяцев до 1,5 лет.

Виды нейролептической депрессии:

• Меланхолическая.
• Персеверирующая (назойливая).
• Акинетическая.
• Дисфорическая.

По течению выделяют формы:

• Лёгкую с астеническими и тревожными состояниями.
• Среднюю.
• Тяжёлую.

Нейролептическая меланхолия характеризуется сниженным аффектом и страданием от наличия угнетения, непереносимостью, ощущением чуждости ощущений. Со временем у больных выявляется бесчувственность, притупление эмоционального реагирования, утрата родственных чувств (психическая анестезия). Пациент замыкается, становится угрюмым, раздражительным.

Персеверирующая (назойливая) форма протекает с преобладанием тревожных состояний с апатическим компонентом. В поведении больных обращает на себя внимание назойливость, зацикленность на повторении одного и того же. Они заторможены, с замедленными мыслями, вялые и безразличные. На леность накладывается тоска, самоуничижение, безысходность. Этой группе пациентов свойственны ипохондрические жалобы.

Акинетический вид проявляется подавленностью с замедлением всех движений (брадикинезией), ощущением полного отсутствия сил и инициатив к какой-либо деятельности.

Нейролептическая дисфория сопровождается беспокойством, двигательной суетливостью, раздражительностью, эксплозивными вспышками, тревогой напряжения и элементами аутоагрессии. В самых ярких случаях она достигает уровня ажитации.

Выделяется еще одна из самых опасных форм – матовая депрессия (спокойная). Заметить её наличие не всегда удаётся даже опытному психиатру. Больные данным вариантом отклонения своим видом не показывают признаки наличия расстройства. Их поведение практически ничем не отличается от здоровых людей. Но им присуща болезненная бесчувственность, от которой эти люди страдают в глубине души. Именно поэтому они доходят до крайних степеней выраженности патологии незамеченными. Об их проблеме становится известно лишь после попытки совершения суицида.

Сложности диагностики

На консультации в нашей клинике врач проводит обычное психосоматическое исследование.

Оно включает:

• Опрос-беседу с больным и его близкими.
• Осмотр и физикальное обследование.
• Изучение психоневрологического статуса.
• Лабораторную диагностику и снятие ЭКГ.

Перед установлением диагноза специалист тщательно занимается диффдиагностикой.

Необходимо удостовериться, что выявленная нейролептическая депрессия не является симптомом:

• Шизофрении.
• Биполярного расстройства.
• Соматических заболеваний, вызывающих психические отклонения.

Оформление в клинику на излечение

У вас возникла проблема, и требуется консультация психиатра? Звоните в наш центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Если вы нашли нас на сайте, то можете воспользоваться опцией заказа обратного звонка. Как только от вас поступит запрос, мы свяжемся с вами по указанному номеру. Звонок на телефонную линию бесплатный, а предоставляемая консультация анонимна. У оператора колл-центра имеются полномочия записи на первичный приём психиатра. Вы можете подобрать удобное вам время и дату. Диспетчер назовёт вам стоимость курса лечения и отдельных процедур. Записывайтесь и приезжайте. Наши специалисты всегда будут рады помочь вам.

Лечение НД

Терапия нейролептической депрессии предполагает отмену, снижение дозы или коррекцию нейролептиков. Симптоматика расстройства при этом может держаться ещё длительное время и требовать дополнительных методов её устранения.

Наши врачи применяют:

• Назначение устраняющих определенные признаки симптоматических средств: антидепрессантов, метаболических средств, анксиолитиков, ноотропов, стимуляторов нервной системы.
• Психотерапию. Кроме рациональных методов большую пользу приносит гипнотерапия. Психологи с успехом пользуются эстетотерапией.
• Комплекс медико-реабилитационных мер. Жалобы и признаки нейролептической депрессии хорошо поддаются коррекции при помощи аутогенной тренировки. Наши специалисты обучают эффективным методикам всех желающих клиентов. Лечебный эффект усиливает рефлексотерапия, ЛФК.

Излечение наступает с хорошим прогнозом при соблюдении всех рекомендаций. Важно не отступать от намеченной цели и двигаться по пути выздоровления. Врачи нашего центра помогают советами своим клиентам и после их выписки.