Клиническая депрессия

Клиническая или «классическая» депрессия является одной из форм аффективных психических расстройств. Несмотря на то что информации о данном заболевании появляется все больше с каждым годом, многие люди, в том числе и сами больные зачастую пребывают в уверенности, что справится с депрессивным состоянием вполне возможно и самостоятельно, не прибегая к помощи врача. Но по данным статистики, при тяжелой клинической депрессии риск суицида возрастает почти в 30 раз. Около 70% пациентов всерьез подумывают о том, чтобы свести счеты с жизнью, и порядка 15% из них предпринимают попытку покончить с собой. Но главная опасность состоит в том, что на фоне выраженных симптомов депрессивного расстройства больным может недоставать уверенности и энергии для суицида, однако риск самоубийства сохраняется в течение нескольких лет после завершения курса психотерапии и реабилитации. Заболевание вполне поддается лечению. Доктора центра психического здоровья «Лето» применяют современные антидепрессанты, которые отличаются выраженной терапевтической эффективностью и высоким профилем безопасности. Помимо медикаментозной терапии, пациентов нашей клинике в обязательном порядке консультируют квалифицированные опытные психологи.

Основные этиологические факторы

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, от клинической депрессии страдает по крайней мере около 5% населения земного шара. У женщин патология встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин.

Главной причиной недуга специалисты считают наследственную предрасположенность. Согласно выдвинутым теориям, врожденные особенности работы центральной нервной системы обуславливают патологические изменения в выработке и метаболизме эндорфинов, в частности, серотонина. Именно дефицит этого нейромедиатора и лежит в основе депрессивных аффективных расстройств.

Но такой генетический дефект является лишь предрасполагающим фактором для развития клинической депрессии. В качестве триггера обычно выступают различные психотравмирующие ситуации. Это:

• соматические заболевания: как показывает практика, психоэмоциональным расстройствам в большей степени подвержены пациенты, страдающие от неврологических патологий, онкологии, болезней эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
• перенесенные хирургические вмешательства, тяжелые травмы, роды (особенно протекавшие с осложнениями);
• серьезные неурядицы в личной жизни (развод, расставание, смерть близкого человека);
• увольнение, финансовые трудности;
• несчастные случаи или катастрофы (пожар, наводнение и т.д.);
• постоянные конфликты дома и/или на работе;
• длительные физические и эмоциональные нагрузки и др.

Причем далеко не последнюю роль играют личностные особенности конкретного человека. Клинической депрессии в большей степени подвержены эмоционально нестабильные личности, которым сложно находить общий язык с другими людьми, в том числе и с членами семьи из-за обидчивости, категорического неприятия критики, неуверенности в себе.

Но в некоторых случаях патология не связана ни с наследственностью, ни с психоэмоциональным состоянием человека. Клиническая эндогенная депрессия может быть следствием:

• тяжелой системной инфекции: предполагают, что это связано с иммунологическим дисбалансом и высвобождением большого количества цитокинов;
• гипотиреоза, сахарного диабета: по одной из теорий, эндокринные расстройства негативно влияют на выработку серотонина и других нейромедиаторов;
• длительного приема некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, гормональных, противотуберкулезных средств, антибиотиков, сердечных гликозидов, антиконвульсантов, транквилизаторов.

Признаки и стадии клинической депрессии

Существует огромное количество вариантов депрессивных расстройств, и точная дифференциальная диагностика необходима для определения правильной тактики лечения. Однако все формы клинических депрессий имеют сходные симптомы. Это:

Нарушения в аффективной и эмоциональной сфере

• печаль, тоска, отсутствие эмоциональной реакции как на приятные, так и на неприятные события;
• снижение мотивации к профессиональной и повседневной деятельности;
• потеря удовольствия от занятия ранее любимым делом;
• ощущение пустоты, апатия, тревога, постоянное внутреннее напряжение, раздражительность, чувство разочарования в себе и окружающих;
• снижение уверенности в себе, самооценки, ощущение своей бесполезности и беспомощности;
• пессимизм, самообвинение (даже без видимого повода), чувство безнадежности;
• деперсонализация и дереализация.

Изменения поведения

• замедление движений;
• скудная мимика;
• трудности и нежелание общаться с другими людьми.

Иногда апатия и малоподвижность сменяется ажитацией, суетливостью, гиперактивностью. Человек может бесцельно метаться по комнате, передвигать предметы с места на место, но вскоре подобное состояние сменяется дисфорией и ступором.

Соматические проявления

• бессонница в сочетании с дневной сонливостью и быстрой утомляемостью;
• нарушения пищевого поведения;
• резкое похудание или набор веса;
• снижение либидо;
• неприятные телесные ощущения;
• частые головные боли, артралгии и миалгии;
• расстройства пищеварения, дискомфорт в области живота;
• одышка;
• учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке.

Основные формы клинической депрессии

1. Меланхолическая с преобладанием тоски и тревоги. При беседе с психотерапевтом пациенты жалуются, что у них «нет желаний», «нет стремления, что-либо делать». В клинической картине превалирует ощущение безысходности. Человек может целый день сидеть в одной и той же позе, не желая ни с кем общаться и выходить из дома.
2. Бредовая. Протекает с формированием идей самоуничижения, самообвинения, гибели (своей или близких), разорения и т.д. Типична ипохондрия.
3. Витальная. Проявляется беспричинным пессимизмом, унынием, подавленностью. Симптомы усиливаются в утренние часы, сразу после пробуждения.
4. Апатическая. Характерна полная утрата мотивации и снижение общего жизненного тонуса. Больной как будто лишается «внутреннего стержня», развивается ангедония — потеря способности испытывать приятные и положительные эмоции.

Стадии заболевания

1. Начальная. Сопровождается общим снижением самочувствия. Человек жалуется на постоянную усталость, разбитость, хандру, постепенно нарушается сон. Появляется склонность к неодооценке своих способностей, больной не видит перспективы в дальнейшей профессиональной деятельности, не верит, что у него получится чего-то достичь.
2. Циклотимическая. Сопровождается усилением тоски и апатии, «присоединяются» разнообразные соматические симптомы. Больной начинает разговаривать гораздо тише обычного, иногда переходя на шепот или замолкая, долго пытается подобрать нужные слова. Речь утрачивает художественный окрас: в ней отсутствуют метафоры, сравнения и т.д.
3. Развернутая. Все проявления достигают пика, пациент может всерьез задумываться о том, чтобы свести счеты с жизнью.
4. Регресс. Постепенно эмоциональное состояние частично восстанавливается, однако это не исцеление от клинической депрессии. Как правило, спустя определенное время все симптомы возвращаются вновь.

Принципы диагностики и лечения

Для подтверждения диагноза депрессивного расстройства используют специальные опросники, анкеты и тесты. Для выяснения причины заболевания врач собирает подробный анамнез, при необходимости пациента просят сдать анализы для оценки гормонального профиля, уровня глюкозы, пройти УЗИ щитовидной железы и другие исследования по показаниям.

В обязательном порядке показана когнитивно-поведенческая психотерапия. Но основным методом лечения клинической депрессии являются антидепрессанты. Их назначают на длительный срок (не менее полугода), и конкретное лекарство подбирают с учетом основных жалоб и физиологических особенностей пациента.

Депрессивные расстройства являются однозначным показанием для обращения в профильную клинику, так как лечить самостоятельно подобное заболевание не эффективно, и главное — опасно. Поэтому не откладывайте визит к врачу — звоните нам по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на прием.