Дисморфофобия

Симптомы дисморфофобии были впервые описаны в конце XIX века итальянским психиатром Э. Морселли. В одной из своих научных работ он рассказал о клиническом случае из собственной практики: это опыт лечения больного, страдающего от «психологического дискомфорта» из-за рубца на носу и навязчивых мыслей, что такая его особенность слишком привлекает внимание окружающих и в целом мешает ему жить. До недавнего времени дисморфические расстройства относили к неврозам, их также рассматривали как одну из форм ипохондрических состояний. Такая «путаница» обусловлена тем, что дисморфофобия нередко развивается (или же, по мнению некоторых специалистов становится причиной) на фоне других психиатрических заболеваний: тревожного, обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и т.д. В современной психиатрии дисморфофобию рассматривают как отдельную болезнь, для которой характерно хроническое, рецидивирующее течение и раннее начало (обычно, в период пубертата).

Общее описание

В профессиональной литературе дисморфофобию определяют, как «нарушение образа тела». Говоря ненаучным языком, при подобной форме расстройства человек чрезмерное внимание уделяет реальным или воображаемым дефектам внешности. Причем эта озабоченность выражена настолько сильно, что страдают практически все сферы его жизни: профессиональная, социальная, семейная. При отсутствии должного лечения дисморфофобия постепенно прогрессирует: присоединяется тревожность и беспокойство, страх общения (что особенно опасно в подростковом возрасте, когда происходит активное погружение в социум без тотального контроля со стороны родителей, педагогов и т.д.).

Точной статистики о распространенности дисморфофобии нет. Однако специалисты предполагают, что количество людей, страдающих от дисморфических нарушений, в разы превышает официальные данные (около 1,5–2,5%), чаще встречается у женщин. По данным проведенного в США клинического исследования, у каждого пятого пациента клиник эстетической хирургии, стоматологии и косметологии присутствуют «классические» симптомы дисморфофобии. Доктора убеждены, что подобная патология требует пристального внимания психотерапевтов, разработки критериев ранней диагностики, так как частота суицида из-за мнимых или реальных недостатков внешности в десятки раз превышает число самоубийств на фоне депрессии и других психических недугов.

Этиология дисморфических расстройств

Назвать точную причину дисморфофобии невозможно. Заболевание вызвано сочетанием нескольких факторов. Это:

• физическое и сексуальное насилие;
• наследственная предрасположенность к нарушениям психики;
• дисбаланс нейромедиаторных систем, что в свою очередь приводит к апатии, эмоциональной лабильности, депрессии;
• органическая патология центральной нервной системы: по одной из теорий причиной дисморфофобии могут быть повреждение в отделах головного мозга, «отвечающих» за обработку зрительной информации, психоэмоциональную сферу;
• психотравмирующие события и др.

Кроме того, как показывает практика, подобное заболевание часто является следствием детских комплексов, которые, в свою очередь появляются с невольной «подачи» родителей. Вполне невинные (с точки зрения отца, матери или других членов семьи) высказывания по поводу состояния кожи ребенка, каких-то недостатков фигуры, предпочтений в одежде, прическе, макияже могут стать причиной появления у детей неуверенности в себе, застенчивости, страха не понравиться друзьям, учителям и т.д.

По мнению специалистов, далеко не последнюю роль играет и влияние средств массовой информации. Это прежде всего, искусственно создаваемые (и навязываемые) идеалы красоты: фото в глянцевых журналах, мнение блоггеров (что зачастую является просто хорошо оплачиваемой рекламой), экранные персонажи и актеры, снимающиеся в популярных фильмах и телешоу.

Последствия такого влияния особенно ярко выражены у подростков. Ради подражания очередному идеалу они изнуряют себя диетами, экспериментируют с одеждой и внешним видом. И если «тренду» здорового образа жизни, спорта и отказа от вредных привычек действительно стоит следовать, стремление к явно патологической худобе или, наоборот, полноте, якобы «идеальной» форме груди, носа, губ, бровей и т.д. может закончиться очень плачевно.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клиническая картина

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют несколько форм дисморфофобии:

• Сверхценная. Характерна гиперболизированная обеспокоенность малейшими изменениями внешнего вида (к примеру, небольшая горбинка на носу, родинка, почти незаметная морщинка).

• Ипохондрическая. В отличие от других форм болезни начинается в пожилом возрасте (у людей старше 50–55 лет). Типичны переживания по поводу возрастных изменений, страх возникновения различных соматических заболеваний. При такой форме расстройства к врачу обращаются не только для коррекции внешних недостатков. Больные тщательно анализируют любые изменения в своем самочувствии, находят у себя симптомы тяжелейших неизлечимых заболеваний, на теле — признаки опухолей.
• Обсессивно-компульсивная подростковая дисморфофобия. Обостряется под влиянием стрессовых факторов, чаще развивается у подростков, склонных к истерии. Отмечают стремление во что бы то ни стало избавиться от недостатков. Из-за дефицита финансов прибегают к откровенно опасным «народным средствам» и рецептам, найденным в сети.
• Депрессивная, возникающая на фоне угнетенного состояния, дисфории. Пациенты убеждены, что причиной всех неудач является именно их внешний вид, и искренне уверены, что устранение определенного дефекта поможет не только справиться с гнетущим настроением, но и в целом изменить жизнь к лучшему.
• Бредовая. Как правило, возникает на фоне уже существующего психического расстройства. В сознании больного доминирует ложная идея о неправильном строении, деформации определенных частей тела. Желание справиться с «уродством» принимает параноидальный характер. Типична тенденция к аутоагрессии и попытки самостоятельно исправить дефект.

К наиболее распространенным симптомам дисморфофобии (независимо от конкретной формы недуга) относят:

• частое рассматривание своего отражения в зеркале и других отражающих поверхностях (так называемый «симптом зеркала»), желание найти определенный ракурс и позу, в которых предполагаемый дефект не виден;
• постоянное сравнение себя с «кумиром»;
• категорический отказ от фотографирования из-за страха, что на фотоснимках дефект скрыть не удастся;
• патологическое увлечение диетами (на этом фоне высока вероятность формирования расстройств пищевого поведения);
• изнуряющие физические нагрузки;
• постоянный поиск информации о возможностях коррекции недостатков внешности, попытки скрыть их с помощью просторной одежды, яркого макияжа
• страх оказаться в центре внимания;
• нарушения сна;
• снижение либидо;
• общая слабость и разбитость.

Как лечить дисморфофобию

При опросе пациентов с дисморфофобией, которые сделали пластическую операцию, только каждый третий был удовлетворен результатом. У остальных ситуация практически не изменилась, но преобладали переживания о том, что хирургическое вмешательство было проведено неправильно, и на теле остались шрамы, следы инъекций и т.д. Многие спустя 1–2 года повторно обращались к пластическому хирургу.

Результат этих клинических исследований наглядно демонстрирует, что при дисморфофобии пациент никогда не будет доволен собственным телом, и в данном случае нужна в первую очередь помощь не косметолога или пластического хирурга, а квалифицированного психолога.

В центре психического здоровья «Лето» лечение дисморфофобии всегда начинают с когнитивно-поведенческой психотерапии. Врачу важно разобраться в причинах недуга, проработать с пациентом внутренние конфликты, сформировавшиеся комплексы. Дополнительно назначают курс антидепрессантов.

Психологам специализированной клинике «Лето» в подавляющем большинстве случаев удается справиться с дисморфофобией, помочь человеку принять и полюбить свое тело, внешность. Одновременно полностью пропадают и сопутствующие соматические симптомы — вместо вялости и разбитости ощущается прилив сил и энергии.

Получить первичную консультацию и записаться к нам на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.