Эпилептическое слабоумие

Хроническое заболевание с судорожными приступами или без них, сопровождающееся специфическими психическими расстройствами, называют эпилепсией. Эпилептическое слабоумие развивается при неблагоприятных факторах на фоне основного заболевания или в процессе возникновения осложнений. Полностью предупредить расстройство не удается, но можно значительно смягчить как симптомы, так и последствия, своевременно обратившись к специалистам.

Если близкому человеку нужна профессиональная помощь, звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».

Причины развития эпилепсии

Основная предпосылка патологии — очаг повышенной активности в мозговой ткани. Также в числе причин:

• черепно-мозговая травма;
• отравление агрессивными химическими веществами;
• врожденные особенности мозговых структур;
• атрофия тканей;
• опухоли;
• нарушение циркуляции внутричерепной жидкости;
• наследственная предрасположенность.

Эпилептический приступ не опасен для жизни, но может стать причиной травм при падении или в процессе судорог. Если последовательно происходит несколько припадков — это уже эпилептический статус, и он действительно несет угрозу для больного. На фоне приступов формируются психические отклонения. Наиболее грозным из них считается эпилептическое слабоумие.

Симптомы

Риск появления патологии возрастает с каждым приступом. Возникают личностные изменения, снижается интеллект, наблюдаются  прогрессирующее ослабление познавательных способностей и запоминания, возрастающая узость суждений, немотивированная агрессия на фоне общей эмоциональной нестабильности. Выявляются и другие, не менее характерные признаки.

Расстройства речевых функций

Мышление эпилептика тугоподвижное, вязкое. Больной затрудняется в отделении основного от второстепенного. В разговоре старается использовать шаблоны, в общении выбирает путь наименьшего сопротивления. Часто наблюдается эгоцентричность или чрезмерная детализация.

Цель повествования не теряется, но продвижение вперед практически отсутствует. В ответах присутствует однообразие, может идти стереотипный ряд или характеристика предмета заменяется его цветом. Фиксируются «запаздывающие» фразы и реакции.

Признаком выраженного слабоумия становятся стереотипные построения, краткие ответы из 2–3 слов. Больной может ограничиться констатацией факта или ответить «не знаю» на цепь простых для понимания вопросов.

Сложный рисунок описывается с обилием мелких деталей, за которыми полностью теряется общая картина, то же происходит и при пересказе текста, что наносит ущерб повествованию. Нередко пациент не в состоянии за частностями увидеть целое. Есть затруднения в сопоставлении и выделении основных признаков предметов.

Классификация ведется по конкретно-ситуационному признаку, в более крупные группы человек с эпилептическим слабоумием объединить вещи и события затрудняется или не может. При диагностике путем складывания картинок из фрагментов больные руководствуются методом проб и ошибок, не прибегая к проектированию, незначительно учитывая цвет или форму края.

Люди с начальной стадией эпилептического слабоумия склонны к поучениям, некоторой патетичности и переоценке собственного жизненного опыта. В качестве объекта беседы берется конкретная ситуация, отойти от темы пациенту сложно.

Речь при этом замедлена, изобилует штампами, в отдельные моменты отличается витиеватостью, просматривается стремление к примитивным рифмам. Диагностируется олигофазия. Наиболее четко она видна в процессе выполнения заданий, где требуется быстро подобрать противоположные по смыслу слова.

Ухудшение памяти

Этот симптом является непременным признаком эпилептического слабоумия. Имеет практическое значение, поскольку позволяет специалисту судить о глубине психического дефекта. Сначала нарушается произвольное запоминание. Попытки концентрации внимания только ухудшают результат. Дальше страдает процесс удержания информации.

Личностные изменения

В этой сфере отмечается снижение интеллектуальных показателей. Интересы сужаются на своей личности. При этом сочетаются вязкость и беспричинная взрывчатость, слащавость и злобность. Перечисленные компоненты могут выявляться в разных пропорциях, но практически всегда присутствуют в полном комплекте. Нарушается самооценка, утрачивается способность к адекватному восприятию реальности.

По мере развития расстройства такие больные становятся полностью беспомощными, требуют постоянного присмотра. Интересная закономерность: у людей с высоким интеллектом слабоумие развивается медленнее, объем поражений меньше, деградация наступает гораздо позже и лучше компенсируется.

Диагностика

На стадии продрома определение вида и границ патологии затруднено из-за переплетения психотических, неврологических и соматических проявлений. В любом случае слабоумие развивается именно на фоне эпилептических припадков, поэтому для стабилизации и улучшения состояния требуется диагностика и терапия основного заболевания.

Нарушение мыслительных процессов определяется при осмотре, личной беседе и проведении ряда тестов. Чаще всего используются такие методики:

• Лебединского, основанные на системе переключения внимания, например, подборе сначала синонима, а потом антонима к слову;
• Векслера, на определение способности к классификации, запоминанию и воспроизведению информации;
• Бентона, где в задачу входит группировка предметов по определенному признаку;
• таблицы Шульте, выявляющие скорость реакции и ориентирование в пространстве.

Общая диагностика эпилепсии как основного заболевания включает осмотр, ЭЭГ, МРТ, лабораторные исследования. Если фиксируются проявления эпилептиформной активности, но нет клинических признаков заболевания, то постановка диагноза откладывается до уточнения ситуации. Как правило, при формировании развернутой картины слабоумия диагностика достаточно простая, результат сомнению не подлежит.

Принципы поддерживающей терапии

Лечение направлено на прекращение приступов, улучшение качества жизни и продление периода ремиссии. Противоэпилептические препараты назначаются по результатам обследования в индивидуальных дозировках. Сначала дается минимальная доза с последующим ее повышением до достижения необходимого терапевтического эффекта. Обязательно учитываются возраст, пол, сопутствующие расстройства.

Прогноз давать сложно, все зависит от особенностей организма и психики пациента. Полностью восстановить утраченное не удается, но можно значительно замедлить процесс деградации личности. При судорожных приступах лечение проводит врач невролог или эпилептолог. При обнаружении психических расстройств вести больного будет психиатр.

Для стабилизации состояния пациента родственникам рекомендуется создать дома спокойную доброжелательную обстановку, ограждать близкого человека от стрессов, чрезмерных физических, психологических и эмоциональных нагрузок, поддерживать стремление к самостоятельному выполнению бытовых дел.

Лечение более эффективно на ранних стадиях расстройства, поэтому при первых же тревожных признаках звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».