Парафрения

У тяжелых форм расстройств психики, к сожалению, много обличий, одним из которых является парафрения (с греческого языка переводится как «околоумие»). Больные с таким диагнозом представляют себя в роли властелина людей и всей Вселенной, их окутывают фантастические и бредовые идеи, галлюцинации, где основными являются мысли о величии и преследованиях. Все это считается показателем глубокого нарушения психики и нормальной работы мозга.

Для записи на прием к специалисту клиники «Лето» наберите номер 8(969)060-93-93.

Это состояние или болезнь?

Известный немецкий психиатр Э. Крепелин, впервые описавший недуг еще в 1907 г., считал его отдельным заболеванием, занимающим промежуточное место между паранойей (хроническим психозом) и шизофренией. Но в настоящий момент парафренный синдром рассматривают не как отдельный видом болезни, а всего лишь  как одну из стадий параноидальной шизофрении.

Иногда это грубое психическое нарушение проявляется и при других бредовых расстройствах, органических психотических состояниях. В редких случаях парафрения становится спутником слабоумия и старческого психоза.

Причины хронического бредового расстройства

Медицина до сих пор не знает точного ответа на этот вопрос. Тем не менее, специалисты выделили провоцирующие факторы, возможно виновные в развитии данной формы патологии. Это:

• наличие генетической предрасположенности;
• одиночество, депрессии;
• некоторые особенности воспитания (например, нахождение в религиозной секте в детские годы);
• сильнейшие стрессы;
• злоупотребление наркотиками, алкоголем, психотропными средствами;
• травмы в области головы, нарушения мозгового кровообращения, инсульты;
• церебральные органические патологии (опухоли, инфекции и т. п.), при которых наблюдаются дисбаланс нейромедиаторов и проблемы при передаче импульсом между нейронами;
• старческий маразм (редко);
• прогрессирование имеющихся параноидных синдромов и др.

Несколько теорий пытаются объяснить, почему у человека в определенный момент утрачивается связь с реальностью, впервые проявляются психические нарушения и начинают властвовать бред и галлюцинации. Предполагается, что для развития расстройства нужен ряд причин, в том числе — некоторые особенности сознания и восприятия, определенные социальные условия и среда воспитания, другие неблагоприятные обстоятельства.

Симптоматика синдрома по видам

По характеру течения принято выделять два типа парафрении:

• острая — развивающаяся за короткое время и иногда обратимая;
• хроническая, плохо поддающаяся лечению и длящаяся всю оставшуюся жизнь.

Каждый вариант протекает со своей специфической симптоматикой. Клиническая картина разных форм может существенно различаться. При острой парафрении в большинстве случаев наблюдаются чувственный фантастический бред, нестойкие и изменчивые идеи величия.

Эйфория сменяется депрессией, бредовые идеи несистематизированные, но представляют особую значимость для пациента. Возможны разговоры о спасении мира, собственном непревзойденном величии и пр. Речь у больных эмоциональная и уверенная. Периодически на смену бредовым интерпретациям приходит относительно адекватная оценка действительности и принятие реальности, как при шизофрении или позднем психозе.

В отличие от предыдущего случая, хроническая парафрения сопровождается стабильным бредом. Чувственный компонент не имеет большого значения. Формированию развернутой клинической картины нередко предшествуют галлюцинаторно-параноидные состояния. Внезапные изменения поведения, характерные для острого течения, отсутствуют. Пациент некритичен, воспринимает свои взгляды и соображения как истину в последней инстанции. Со временем лексикон оскудевает, в речи появляются бессвязные фразы и предложения.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Классификация по симптомам

С учетом наиболее выраженных проявлений в психиатрии данное расстройство делят на:

• галлюцинаторное, когда пациент слышит голоса (внутренние и внешние), внушающие несуществующие идеи, искажающие реальность;
• систематизированное (устойчивый упорядоченный бред) с манией величия, чувством превосходства, негативным отношением к окружающим (одновременно могут наблюдаться визуальные либо слуховые галлюцинации);
• конфабуляторная форма парафрении, когда завышенное самомнение сочетается с воспоминаниями о придуманных событиях, в которых больной якобы героически участвовал (зачастую подобная разновидность становится осложнением двух первых вариантов);

• депрессивное, когда человек безосновательно начинает считать себя виновным в несовершенных поступках, горячо уверяя, что поэтому заслуживает унижения и жестокого наказания (в медицинской литературе меланхолическая парафрения также известна под названием синдром Котара);
• эротическое, которое чаще встречается у женщин, формируется на фоне семейных проблем, проявляется приступообразным страхом жестокого сексуального насилия якобы вследствие супружеской измены и своей ущербности;
• экспансивная разновидность парафрении — с выраженным повышенным аффектом и постоянно приподнятым настроением;
• поздняя форма, практически не поддающаяся лечению, развивается у пожилых после 70 лет — с чувством постоянного кажущегося ущемления их прав, обидами и обделенностью.

Хочется отметить, что симптомы шизофрении с параноидными наклонностями появляются намного раньше поздней парафрении (задолго до 70 лет, как правило, в молодом или среднем возрасте). Это тоже учитывают при уточнении вида нарушения.

Способы диагностики

Поскольку признаки параноидного и паранояльного синдромов имеют некоторые сходства с рассматриваемой патологией, в психологии и психиатрии трудно обойтись без тщательной дифференциальной диагностики. Поэтому специалисту приходится подробно выяснять:

• продолжительность и характер возникающих симптомов, их периодичность;
• зависимость проявлений от личностных особенностей (наличия или отсутствия подозрительности, недоверия);
• бывали ли нарушения душевного равновесия, как часто и др.

Для оценки интеллекта и эмоционального состояния применяются специальные тесты. Проведение тестирования не всегда представляется возможным из-за снижения способности к продуктивному контакту.

При подозрении на органическую этиологию болезни дополнительно назначают инструментальные методики. При проведении ЭЭГ, КТ и МРТ изменения отсутствуют. Это позволяет исключить злокачественные и доброкачественные новообразования, сосудистую деменцию, дегенеративные процессы и другие патологии.

Поскольку парафренный синдром как самостоятельная проблема возникает очень редко, важно выяснить, какое заболевание стало причиной подобных изменений и достижения  критической степени выраженности симптоматики.

Методы терапии

Лечение осуществляется с учетом причинного заболевания. Для психического состояния в применяются атипичные нейролептики (Клозапин, Рисполепт, Кветиапин). При наличии депрессивных расстройств не обходятся без антидепрессантов разных групп. Схемы лечения и дозы препаратов напрямую зависят от варианта течения (острое или хроническое) и формы синдрома. В зависимости от тяжести нарушений терапия осуществляется как в стационарных, так и амбулаторных условиях с точным соблюдением рекомендаций.

Какой прогноз?

Парафрения характеризуется «многоликостью» и развивается на фоне других тяжелых психических нарушений, поэтому не приходится говорить о 100% излечении — только примерно в десяти случаях из ста пациенты возвращаются к нормальной жизни. У остальных симптомы исчезают частично, но возможны рецидивы.

Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.