Реактивный невроз

Реактивный невроз — функциональное расстройство, возникающее в ответ на высокоинтенсивное психотравмирующее воздействие. В отличие от острых реактивных состояний и затяжных психозов, не сопровождаются снижением критики и выраженной неадекватностью поведения. Проявляются признаками психического истощения и эмоциональной нестабильности.

Для записи на консультацию свяжитесь с нами по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

В качестве провоцирующего фактора, как правило, выступает ситуация, которая представляет серьезную угрозу благополучию или жизни пациента:

• пребывание в зоне военных действий;
• стихийные бедствия;
• дорожно-транспортные происшествия;
• криминальные инциденты с насильственными действиями: избиения, изнасилования, попытки убийства;
• потеря близкого человека;
• угроза судебной ответственности;
• банкротство.

Иногда причиной становятся обстоятельства, которые не сопряжены с реальной серьезной угрозой, но представляют чрезвычайно высокую субъективную значимость для больного. Вероятность развития и тяжесть проявлений во многом определяются психологической конституцией и особенностями характера больного.

Неврозы и реактивные состояния чаще выявляется у тревожных, мнительных, психологически неустойчивых людей, перфекционистов, ригидных личностей. Риск возникновения расстройства повышается в период соматических и инфекционных заболеваний, при бессоннице, физическом, психическом и эмоциональном переутомлении. Перечень отягощающих негативных обстоятельств также включает длительный прием алкоголя, наличие черепно-мозговой травмы в анамнезе, периоды гормональной перестройки (пубертат, беременность, климакс).

Симптомы

На начальной стадии наблюдаются слезы, гнев, страх, другие сильные чувства. Иногда, напротив, выявляется эмоциональная оглушенность, заторможенность. После периода первичных переживаний возможно появление нарушений со стороны различных органов и систем:

• затруднения глотания, кишечные спазмы, урчание и боли в животе;
• мышечно-суставные боли, мигрени, цефалгии;
• ухудшение памяти, неспособность сосредоточиться, выполнять интеллектуальную работу, связно мыслить;
• постоянная сонливость, бессонница, ночные кошмары, поверхностный прерывистый сон;
• учащение мочеиспускания;
• кардиальные боли, неустойчивость АД, приступы сердцебиения, перебои;
• ком в груди, ощущение нехватки воздуха;
• покраснение и зуд кожи;
• снижение либидо, отсутствие сексуального влечения.

Наряду с перечисленными проявлениями обнаруживается один или несколько невротических синдромов:

• Астенический. Характеризуется постоянной слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, неспособностью справляться с повседневными нагрузками, ухудшением концентрации внимания, разнообразными вегетативными симптомами. Вначале возможны яркие вспышки раздражения. В последующем такие приступы становятся все более кратковременными, быстро сменяются ощущением беспомощности и бессилия. При дальнейшем истощении психики раздражение исчезает, пациент сразу чувствует себя бессильным.

• Обессивный. Проявляется неожиданными и словно появляющимися помимо воли человека навязчивыми мыслями. Пациент может погружаться в размышления по поводу психотравмирующего события, предрекать себе трагический исход, непродуктивно рассматривать различные варианты (а если бы я сделал так) или думать о чем-то постороннем, не в силах переключиться на актуальные дела и задачи. Возможны навязчивые действия в виде простых повторяющихся движений. Формирование сложных ритуалов нехарактерно, наблюдается при хронизации расстройства и развитии ОКР.
• Фобический. Подразумевает навязчивое переживание страха при наличии определенного эмоционально насыщенного сюжета (случится что-то непереносимое, я умру, не выдержу, меня раздавит, я упаду и пр.) при сохранении критического отношения к собственным переживаниям. С одной стороны, человек понимает, что его боязнь не имеет под собой реальных оснований, с другой — при наплыве эмоций воспринимает мнимую опасность как настоящую угрозу.
• Ипохондрический. Наблюдается чрезмерное внимание к своему здоровью, неадекватное ситуации. Больной излишне концентрируется на болезненных или неприятных ощущениях. На этом фоне повышается уровень тревоги, формируются нарушения мышления, приобретающие вид навязчивых идей. Человеку кажется, что он страдает опасным, нередко — смертельным заболеванием. Он тщательно фиксирует симптомы, читает специальную литературу, безрезультатно обследуется.

При устранении психотравмирующих переживаний проявления реактивных неврозов достаточно быстро редуцируются. При сохранении неблагоприятных обстоятельств, отсутствии поддержки возможна хронизация.

Диагностика

Диагноз выставляется психотерапевтом или психиатром. При наличии выраженных соматических жалоб назначаются консультации невролога и терапевта. При определении характера патологии изучают анамнез, учитывают связь с психотравмирующим эпизодом. Представление о психологическом состоянии больного составляют на основании беседы, наблюдения и результатов тестирования.

Лечение

В основе терапии лежат две методики — психотерапия и фармакотерапия. Как лечить невроз – определяют индивидуально. Лекарственные препараты не являются обязательным компонентом, но при наличии острой психотравмы их применение обычно оправдано даже при относительно легком течении, поскольку позволяет ускорить стабилизацию психологического состояния больного, не допустить углубления переживаний и усугубления симптоматики.

Транквилизаторы помогают быстро снизить эмоциональную возбудимость, устранить нервозность, раздражительность и вегетативные симптомы. Кроме того, они улучшают сон. Но их применение ограничено по времени — при регулярном приеме более 3–4 недель может развиваться зависимость. Поэтому при необходимости длительного медикаментозного лечения одновременно назначают антидепрессанты, которые хорошо подходят для продолжительного применения и начинают действовать через 2–3 недели, то есть, как раз к окончанию приема транквилизаторов.

В отличие от медикаментов, психотерапия показана при реактивном неврозе любой тяжести. Возможность поделиться переживаниями и получить поддержку другого человека играет огромную роль в остром периоде. В фазе восстановления на первый план выходит формирование нового отношения к произошедшему, поиск стабильных внутренних и внешних опор, адаптация к изменившимся условиями жизни.

Значимую роль в психологическом и физическом восстановлении играют нормализация режима дня, полноценное питание, достаточная активность, регулярное пребывание на свежем воздухе, посильное общение с доброжелательно настроенными людьми. Могут назначаться физиопроцедуры: массаж, водные процедуры, ароматерапия, иглорефлексотерапия.

Прогноз

При своевременном начале лечения исход благоприятный. Симптомы исчезают, наблюдается полное выздоровление. При отсутствии квалифицированной помощи в ряде случаев возможно развитие ПТСР, депрессий, переход невроза в хроническую форму.

Чтобы записаться на прием, достаточно связаться с нашим специалистом по тел. 8(969)060-93-93.