Конфабулез

На сегодняшний день расстройства памяти до сих пор остаются самым малоизученным психопатологическим синдромом. Несмотря на хорошо изученные этиологические и патогенетические факторы подобного недуга, прогнозировать результат лечения очень сложно. Конфабулез относят к группе парамнезий, при которых память заполняется ложными воспоминаниями, не имеющими ничего общего с событиями, происходившими в реальности. Лечение, предлагаемое докторами центра психического здоровья «Лето» направлено в первую очередь на коррекцию первопричины расстройства, кроме того, некоторые пациенты и их близкие нуждаются в психологической помощи, чтобы справиться с этой новой и сложной для них проблемой. Для записи на прием или вызова врача на дом вам нужно связаться с нашими консультантами по телефону 8(969)060-93-93.

Этиологические факторы конфабулеза

Причины наплыва ложных воспоминаний обычно связаны с органическими поражениями головного мозга, причем риск расстройства многократно возрастает при локализации патологического очага в гиппокампе, который отвечает за формирование и закрепление воспоминаний.

Наиболее распространенными причинами конфабулеза считают:

• травмы головы;
• энцефалопатии независимо от их генеза;
• инфекционные заболевания, которые протекают с продолжительной лихорадкой и неврологическими осложнениями (энцефалит, подострый панэнцефалит, менингит и др.);
• новообразования в головном мозге;
• острые и переходящие нарушения церебрального кровообращения, перенесенный инсульт;
• острые интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, галлюциногенами;
• старческое слабоумие.

Риск развития такого рода нарушений памяти при неврологических патологиях особенно высок при:

• избыточном весе;
• малоподвижном образе жизни, отсутствии регулярных физических нагрузок;
• диабете и других обменных расстройствах, в частности, ухудшение всасывания и метаболизма витаминов группы В;
• эндокринных патологиях;
• атеросклерозе;
• хронической гипертонии;
• неблагоприятном семейном анамнезе (наличие инсульта, психических заболеваний у ближайших кровных родственников).

Конфабулез может также быть следствием тяжелых психических расстройств: шизофрении, психопатий, делирия и других психотических синдромов, которые протекают с помрачением сознания.

Клиническая картина и основные формы конфабулеза

Конфабуляции — это обманы памяти, ложные воспоминания о событиях, которые никогда не происходили, а при некоторых формах расстройства и не могли быть в действительности. При этом больной уверен, что он рассказывает о собственном реальном жизненном опыте.

В отличие от «обычной» амнезии, при которой больной утрачивает часть воспоминаний, при конфабулезе затрагиваются другие механизмы памяти. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему у человека возникают бредовые или фантастические образы. По одной из гипотез, конфабуляции — отражение внутренних переживаний и страхов, по другой — это проявление скрыто протекающего бредового или шизоаффективного расстройства.

В зависимости от фабулы патологического вымысла выделяют несколько форм конфабуляций:

• Бредовые или фантастические. Появляются исключительно на фоне психопатических синдромов. Характерен «перенос» в прошлое бредовых идей, которые возникли гораздо позже. Иными словами, пациент истолковывает «здоровый» период жизни в свете своего психического расстройства. К этому варианту конфабулеза относят нарушения памяти, которые возникают после периодов помрачения сознания. Могут сочетаться с бредом величия (в таких случаях человек говорит, что, например, вчера был на встрече с каким-либо известным политиком, звездой шоу-бизнеса или другой влиятельной персоной), навязчивыми идеями отношений и влюбленности (пациент рассказывает о якобы пережитых сексуальных «приключениях», тайных свиданиях и т.д.).
• Галлюцинаторные (их также называют псевдогаллюцинаторными). Возникают при наплыве зрительных или вербальных иллюзий, которые воспринимаются пациентом как факты, которые происходили в действительности.
• Мнемотические (или конфабуляции памяти). Появляются на фоне некоторых форм амнезии, когда провалы в памяти «заполняются» ложными воспоминаниями. Как правило, они связаны с повседневной активностью человека. Например, после периода комы больной утверждает, что все это время не лежал в больнице, а занимался текущим проектом, делал ремонт и т.д.
• Экмнестические. Развиваются при прогрессирующей амнезии, характерны для деменции в пожилом возрасте. При этой разновидности конфабулеза больной «заменяет» события настоящего фактами из своего детства и юности.

Конфабулез сопровождается и другими симптомами. Конкретные клинические проявления заболевания зависят от его первопричины. Так, при психических расстройствах периоды наплыва ложных воспоминаний могут сменяться спонтанной ремиссией. Иногда частично сохраняется память о периоде бреда и галлюцинаций, появляется критика к собственному состоянию.

При органических патологиях ЦНС конфабулез обычно развивается на фоне неврологической симптоматики. Возможны расстройства координации движений, частичные парезы и параличи. Также характерны приступы головокружения, головной боли, чрезмерная утомляемость, нарушения сна.

Методы диагностики конфабулеза

Доктора клиники «Лето» основное внимание уделяют сбору анамнеза. Врачу необходимо узнать следующую информацию:

• когда появились первые симптомы заболевания;
• что предшествовало первому приступу конфабулеза;
• проявлялись ли раньше нарушения психоэмоционального состояния, были ли галлюцинации, бредовые высказывания и т.д.;
• употребляет ли пациент наркотики, алкоголь;
• были ли ранее жалобы на неврологические симптомы.

При конфабулезе необходимо исключить возможные патологии центральной нервной системы. Доктора нашей клиники в обязательном порядке рекомендуют сделать томографию, пройти электроэнцефалографию и другие обследования для оценки качества церебрального кровообращения. Кроме того, необходимо сдать анализы для выявления возможных скрытых хронических инфекций.

Для определения психоэмоционального и когнитивного статуса используют специальные тесты и опросники. По возможности на консультацию приглашают близких больного, которые могут или подтвердить, или опровергнуть его слова, дополнить данные анамнеза.

Особенности лечения

В первую очередь терапия конфабулеза направлена на устранение причины расстройства. Если речь идет о травме, инфекции, то при обращении к врачу на ранних стадиях болезни возможно полное восстановление всех когнитивных функций. В остальных случаях необходимо поддерживающее лечение с применением препаратов для улучшения мозгового кровообращения, предотвращения гипоксии и метаболических нарушений, восстановления дефицита витаминов, незаменимых аминокислот, макро- и микроэлементов.

При психических расстройствах показан прием нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств. В некоторых случаях целесообразна психотерапия, направленная на социальную адаптацию больного, купирования бредовых переживаний, формирование мотивации на дальнейшее лечение.