На сегодняшний день расстройства памяти до сих пор остаются самым малоизученным психопатологическим синдромом. Несмотря на хорошо изученные этиологические и патогенетические факторы подобного недуга, прогнозировать результат лечения очень сложно. Конфабулез относят к группе парамнезий, при которых память заполняется ложными воспоминаниями, не имеющими ничего общего с событиями, происходившими в реальности. Лечение, предлагаемое докторами центра психического здоровья «Лето» направлено в первую очередь на коррекцию первопричины расстройства, кроме того, некоторые пациенты и их близкие нуждаются в психологической помощи, чтобы справиться с этой новой и сложной для них проблемой. Для записи на прием или вызова врача на дом вам нужно связаться с нашими консультантами по телефону 8(969)060-93-93.
Этиологические факторы конфабулеза
Причины наплыва ложных воспоминаний обычно связаны с органическими поражениями головного мозга, причем риск расстройства многократно возрастает при локализации патологического очага в гиппокампе, который отвечает за формирование и закрепление воспоминаний.
Наиболее распространенными причинами конфабулеза считают:
- травмы головы;
- энцефалопатии независимо от их генеза;
- инфекционные заболевания, которые протекают с продолжительной лихорадкой и неврологическими осложнениями (энцефалит, подострый панэнцефалит, менингит и др.);
- новообразования в головном мозге;
- острые и переходящие нарушения церебрального кровообращения, перенесенный инсульт;
- острые интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, галлюциногенами;
- старческое слабоумие.
Риск развития такого рода нарушений памяти при неврологических патологиях особенно высок при:
- избыточном весе;
- малоподвижном образе жизни, отсутствии регулярных физических нагрузок;
- диабете и других обменных расстройствах, в частности, ухудшение всасывания и метаболизма витаминов группы В;
- эндокринных патологиях;
- атеросклерозе;
- хронической гипертонии;
- неблагоприятном семейном анамнезе (наличие инсульта, психических заболеваний у ближайших кровных родственников).
Конфабулез может также быть следствием тяжелых психических расстройств: шизофрении, психопатий, делирия и других психотических синдромов, которые протекают с помрачением сознания.
Клиническая картина и основные формы конфабулеза
Конфабуляции — это обманы памяти, ложные воспоминания о событиях, которые никогда не происходили, а при некоторых формах расстройства и не могли быть в действительности. При этом больной уверен, что он рассказывает о собственном реальном жизненном опыте.
В отличие от «обычной» амнезии, при которой больной утрачивает часть воспоминаний, при конфабулезе затрагиваются другие механизмы памяти. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему у человека возникают бредовые или фантастические образы. По одной из гипотез, конфабуляции — отражение внутренних переживаний и страхов, по другой — это проявление скрыто протекающего бредового или шизоаффективного расстройства.
В зависимости от фабулы патологического вымысла выделяют несколько форм конфабуляций:
- Бредовые или фантастические. Появляются исключительно на фоне психопатических синдромов. Характерен «перенос» в прошлое бредовых идей, которые возникли гораздо позже. Иными словами, пациент истолковывает «здоровый» период жизни в свете своего психического расстройства. К этому варианту конфабулеза относят нарушения памяти, которые возникают после периодов помрачения сознания. Могут сочетаться с бредом величия (в таких случаях человек говорит, что, например, вчера был на встрече с каким-либо известным политиком, звездой шоу-бизнеса или другой влиятельной персоной), навязчивыми идеями отношений и влюбленности (пациент рассказывает о якобы пережитых сексуальных «приключениях», тайных свиданиях и т.д.).
- Галлюцинаторные (их также называют псевдогаллюцинаторными). Возникают при наплыве зрительных или вербальных иллюзий, которые воспринимаются пациентом как факты, которые происходили в действительности.
- Мнемотические (или конфабуляции памяти). Появляются на фоне некоторых форм амнезии, когда провалы в памяти «заполняются» ложными воспоминаниями. Как правило, они связаны с повседневной активностью человека. Например, после периода комы больной утверждает, что все это время не лежал в больнице, а занимался текущим проектом, делал ремонт и т.д.
- Экмнестические. Развиваются при прогрессирующей амнезии, характерны для деменции в пожилом возрасте. При этой разновидности конфабулеза больной «заменяет» события настоящего фактами из своего детства и юности.
Конфабулез сопровождается и другими симптомами. Конкретные клинические проявления заболевания зависят от его первопричины. Так, при психических расстройствах периоды наплыва ложных воспоминаний могут сменяться спонтанной ремиссией. Иногда частично сохраняется память о периоде бреда и галлюцинаций, появляется критика к собственному состоянию.
При органических патологиях ЦНС конфабулез обычно развивается на фоне неврологической симптоматики. Возможны расстройства координации движений, частичные парезы и параличи. Также характерны приступы головокружения, головной боли, чрезмерная утомляемость, нарушения сна.
Методы диагностики конфабулеза
Доктора клиники «Лето» основное внимание уделяют сбору анамнеза. Врачу необходимо узнать следующую информацию:
- когда появились первые симптомы заболевания;
- что предшествовало первому приступу конфабулеза;
- проявлялись ли раньше нарушения психоэмоционального состояния, были ли галлюцинации, бредовые высказывания и т.д.;
- употребляет ли пациент наркотики, алкоголь;
- были ли ранее жалобы на неврологические симптомы.
При конфабулезе необходимо исключить возможные патологии центральной нервной системы. Доктора нашей клиники в обязательном порядке рекомендуют сделать томографию, пройти электроэнцефалографию и другие обследования для оценки качества церебрального кровообращения. Кроме того, необходимо сдать анализы для выявления возможных скрытых хронических инфекций.
Для определения психоэмоционального и когнитивного статуса используют специальные тесты и опросники. По возможности на консультацию приглашают близких больного, которые могут или подтвердить, или опровергнуть его слова, дополнить данные анамнеза.
Особенности лечения
В первую очередь терапия конфабулеза направлена на устранение причины расстройства. Если речь идет о травме, инфекции, то при обращении к врачу на ранних стадиях болезни возможно полное восстановление всех когнитивных функций. В остальных случаях необходимо поддерживающее лечение с применением препаратов для улучшения мозгового кровообращения, предотвращения гипоксии и метаболических нарушений, восстановления дефицита витаминов, незаменимых аминокислот, макро- и микроэлементов.
При психических расстройствах показан прием нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств. В некоторых случаях целесообразна психотерапия, направленная на социальную адаптацию больного, купирования бредовых переживаний, формирование мотивации на дальнейшее лечение.
Вопросы и ответы
Данное заболевание из группы парамнезий ведет к замещению реальных воспоминаний ложными. Человек начинает воспринимать прошлое в измененном виде — в его «истории» появляются бредовые и фантастические события, он может помнить то, чего не видел на самом деле.
Нарушение развивается на фоне поражения головного мозга и различных психических патологий. В особой зоне риска люди с ЧМТ и острыми инфекционными заболеваниями; перенесшие инсульт, страдающие от старческого слабоумия.
Для заболевания могут быть характерны периоды ремиссии, в которые человеку возвращаются реальные воспоминания. Отметим, что конфабулез часто сопровождается другими симптомами: головными болями, головокружениями, нарушениями сна, быстрой утомляемостью, снижением концентрации внимания.
Врачу необходимо собрать наиболее полный анамнез, узнав все особенности жизни человека и имеющиеся у него патологии. Для оценки состояния мозга назначаются инструментальные исследования (томография, ЭЭГ).
Комплексное обследование и качественное лечение конфабулеза доступны в нашей клинике «Лето». Позвоните по номеру 8(969)060-93-93 и запишитесь к врачу. Сотрудник также проконсультирует вас по всем интересующим вопросам. Есть возможность вызвать доктора на адрес или провести первую встречу в режиме «онлайн».


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.