Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивный психоз, биполярное аффективное расстройство, МДП, БАР) — заболевание, при котором эпизоды мании и депрессии чередуются между собой. Существуют варианты с преобладанием одного аффективного нарушения, промежуточными и смешанными состояниями. Согласно новейшим исследованиям, симптомы болезни наблюдаются примерно у 1% населения Земли.

В центре «Лето» осуществляется профессиональное лечение различных видов маниакальной депрессии. Запись по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Этиология окончательно не установлена. Специалисты считают, что болезнь формируется в результате сочетанного действия наследственных факторов и особенностей среды. При этом ведущая роль отводится неблагоприятной наследственности. Механизм пока не выяснен. Некоторые исследователи полагают, что патология передается одним геном, по данным других ученых – несколькими генами одновременно.

Возникновению биполярной маниакальной депрессии наиболее подвержены следующие типы личности:

• Меланхолический. Люди с высокой чувствительностью склонностью к утомляемости, сдержанному проявлению эмоций.
• Статотимический. Ответственные, педантичные пациенты, испытывающие значимую потребность в структурировании, организации себя и окружающего мира.
• Шизоидный. Отличительными особенностями являются любовь к уединению и рационализации, монотонность эмоций.
• Неустойчивый. Мнительность и тревожность у таких людей сочетается с эмоциональной лабильностью, быстрыми сменами настроения при незначительном влиянии внешних факторов.

Информация относительно связи с полом неоднозначна. Раньше полагали, что среди больных преобладают женщины. Современные исследователи утверждают, что чередование депрессивных и маниакальных стадий депрессии чаще обнаруживается у мужчин, а к возникновению смешанных и монополярных форм больше склонны представительницы слабого пола. Риск болезни повышается в периоды гормональной перестройки (во время климакса, после родов).

Классификация

Существует два типа расстройства:

• 1 — выявляются депрессии и мании.
• 2 — развиваются депрессивные эпизоды. Возможно формирование гипоманий.

По течению различают 3 варианта БАР:

• Биполярное. Депрессии и маниакальные фазы чередуются между собой, разделенные светлыми промежутками.
• Монополярное. Отмечаются либо только депрессии, либо только мании. Чаще встречается первый вариант.
• Континуальное. Эпизоды сменяют друг друга без перерыва.

Количество фаз у разных пациентов отличается. На протяжении жизни может наблюдаться как один, так и десятки эпизодов длительностью от 1–2 недель до 2 лет (в среднем — несколько месяцев). Продолжительность светлого промежутка колеблется от нескольких месяцев до 3–7 лет.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Для патологии характерна поздняя манифестация, первые признаки, как правило, появляются в возрасте 35–40 лет. При этом биполярные формы чаще встречаются у молодых, униполярные — у представителей средней и старшей возрастных групп. В 20% случаев БАР диагностируется после 50 лет.

Депрессивная фаза проявляется наличием типичной триады: снижением фона настроения, замедлением мышлений и движений. Эмоциональное состояние колеблется в течение дня: утром преобладают безразличие, тоска и тревога, к вечеру переживания становятся менее тяжелыми. Тоска имеет своеобразный характер — воспринимается как физическое ощущение тяжести в груди.

Отмечается отсутствие аппетита и изменение вкуса. Вся еда кажется безвкусной. Присутствуют нарушения сна, что значит возникновение бессонницы, поверхностный прерывистый сон, ночные кошмары. Снижается масса тела. У женщин возможны нарушения менструального цикла, аноргазмия, исчезновение материнских инстинктов. У мужчин возникают расстройства потенции.

Существует также атипичный вариант, при котором сон и аппетит усиливаются, а не ухудшаются. Человек ест больше, чем обычно, что влечет за собой быстрый набор веса. Продолжительность сна увеличивается, фаза бодрствования сокращается. Достаточно распространенной считается триада Протопопова — синдром, включающий запоры, расширение зрачков и тахикардию.

Несмотря на старое название (маниакально-депрессивный психоз), психотические проявления не обязательны, возникают примерно у трети больных. Включают бредовые идеи (самообвинения, греховности, наличия неизлечимого заболевания) и слуховые галлюцинации (голоса, которые обвиняют или оскорбляют пациента). Симптомы «запускаются» характерными переживаниями: виной, тревогой, предчувствием беды.

Отличительной особенностью является высокая склонность к суицидальным мыслям, попыткам и намерениям. В том или ином виде суицидальная активность, по различным данным, наблюдается у ½–¼ от общего числа больных. Это обуславливает настороженность частую необходимость стационарного наблюдения.

В маниакальной фазе депрессии отмечаются подъем настроения, высокая двигательная активность и скорость мышления. Критика к своему состоянию снижена. Люди начинают много дел, но редко их завершают из-за неспособности к концентрации внимания и приложению целенаправленных волевых усилий. При нерезко выраженной гипомании возможно повышение личной эффективности.

Диагностика

Существуют определенные формальные критерии МДП (минимум 2 эпизода, хотя бы один из которых имеет признаки мании или смешанный характер). В практической работе принимают во внимание множество обстоятельств, что объясняет необходимость детального сбора анамнеза, подробную беседу с пациентом и его родственниками.

Для уточнения диагноза используют специальные тесты на маниакальную депрессию. БАР различают с перевозбуждением вследствие недосыпа или приема наркотиков, неврозами, шизофренией, вторичными психическими нарушениями на фоне соматических патологий. У пожилых требуется дифференцировка с деменцией, изменениями настроения вследствие органических поражений головного мозга.

Лечение

При выраженной симптоматике необходима госпитализация, в легких случаях возможно амбулаторное наблюдение. Выделяют три этапа терапии:

• Купирующая. Проводится на начальной стадии, направлена на устранение симптомов.
• Поддерживающая. Предполагает продолжение лечения после нормализации состояния для закрепления полученного эффекта.
• Противорецидивная. Осуществляется периодически для предупреждения обострений.

Продолжительность лечения составляет от полугода и более. Рекомендована лекарственная терапия с использованием транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков, противоэпилептических средств, препаратов лития. Прием медикаментов дополняется психотерапевтическими мероприятиями. Целью психотерапии является повышение адаптационных возможностей больного.

Проводится информирование об особенностях течения и способах лечения заболевания. Предлагается помощь в налаживании отношений с близкими, обучение «сглаживанию» внешних влияний, в том числе — естественных циклических изменений, которые могут усугублять проявления МДП (смена сезонов, уменьшение или увеличение продолжительности светового дня). Возможна как индивидуальная, так и групповая или семейная терапия.

Грамотный подбор медикаментов и продуманное использование психотерапевтических методик позволяет специалистам клиники «Лето» добиться устойчивой ремиссии, хорошей профессиональной и социальной адаптации пациентов с маниакально депрессивной депрессией. Запись по тел. 8(969)060-93-93.