Эпизодическая шизофрения

История изучения шизофрении насчитывает более века, но до сих пор у специалистов в области психиатрии нет однозначного мнения по поводу этиологии этого заболевания, прогноза течения, эффективности общепринятых протоколов лечения (только трети пациентов удается сохранить работоспособность). Это одно из самых тяжелых психических расстройств, причем поражает оно преимущественно молодых людей. Патологические изменения затрагивают все сферы восприятия, эмоций, поведения, когнитивных функций. Эпизодическая шизофрения является одной из наиболее распространенных форм болезни. Она характеризуется выраженной, тяжелой симптоматикой, приступообразным течением, в периоды обострения нередко требуется госпитализация. В клинике «Лето» консультируют опытные психотерапевты, поэтому подобранное нашими врачами лечение позволяет добиться устойчивой ремиссии, а при необходимости мы предлагаем госпитализацию в наш современный стационар с палатами различного уровня комфортности.

Этиологические факторы развития

Наиболее вероятной считают генетическую гипотезу. Многочисленные клинические исследования подтверждают, что расстройства шизоаффективного спектра с высокой долей вероятности передаются по наследству, причем далеко не всегда у близких больного отмечают ярко выраженные симптомы заболевания. Нередко обращают внимание лишь на специфические особенности поведения и мышления (например, когнитивную «разорванность», «оторванность» от окружающей действительности и др.), которые называют «шизофреническим диатезом». Они являются лишь предрасполагающим фактором к развитию активной формы заболевания.

Риск недуга возрастает по мере увеличения степени кровного родства, например, для двоюродных братьев и сестер пациента вероятность заболеть не превышает 2–3%, но если болен один из родителей, эта цифра возрастает почти до 20%, если же от шизофрении страдают и отец, и мать — вероятность проявления расстройства у ребенка превышает 60%. Причем наследуется и сам тип патологии.

По мнению специалистов, в формировании предрасположенности к недугу «участвуют» сотни генов, контролирующие биохимические, иммунологические, физиологические и другие особенности организма.

Но отсутствие 100% наследуемости свидетельствует в пользу того, что наследственность является далеко не единственной причиной шизофрении эпизодического типа. Предполагают, что генетическая предрасположенность играет значимую роль только в сочетании с фоновыми неврологическими нарушениями и внешними факторами.

К вероятным причинам болезни относят:

• Нарушения внутриутробного развития центральной нервной системы из-за пренатальной интоксикации (чаще всего алкоголем, никотином или наркотиками), перенесенной будущей матерью инфекции (краснухи, кори, герпеса, ветрянки и др.), гипоксии плода, дефицита питательных веществ. Эти тератогенные факторы особенно опасны в первой половине беременности.
• Осложнения в родах.
• Нейроинфекции, травмы головы в младенческом возрасте.

При этом до определенного момента отсутствуют какие-либо грубые поведенческие или когнитивные нарушения. Патология преимущественно развивается на клеточном уровне. «Запустить» активный патологический процесс могут:

• тяжелые инфекционные или соматические заболевания;
• сильный эмоциональный стресс, связанный как с личной жизнью, так и с профессиональной деятельностью;
• кардинальные изменения гормонального фона во время полового созревания;
• серьезная болезнь или смерть одного (или обоих) из родителей и др.

Еще одна теория развития эпизодической шизофрении связана с нарушением баланса нейромедиаторов — веществами, обеспечивающими передачу нервных импульсов.

Клинические особенности эпизодической шизофрении

Заболевание обычно возникает у людей старше 25 лет, оно характеризуется сочетанием галлюциноза и навязчивых бредовых идей с фабулой преследования и воздействия, поэтому данную форму недуга часто называют параноидной.

Для начального периода заболевания типично неврозоподобное состояние с резкими перепадами настроения, приступами агрессии и раздражительности. Больной может рассказывать о том, что его кто-то преследует, строит ему козни и т.д., но на данном этапе эти идеи не приобретают четко очерченную форму бреда.

Иногда расстройство начинается с острого параноидного приступа, причем высказываемые им идеи представляют собой сочетание иррациональных фантазий с реальными фактами из прошлого, происходящими в настоящее время событиями. По мере прогрессирования заболевания. Пациент может пребывать в уверенности, что на его мысли влияют с помощью гипноза, каких-либо специальных устройств, вредоносного излучения, радиации и т.д.

Также характерны психические автоматизмы, которые подразделяют на:

• Ассоциативные, характеризующиеся бесконтрольным, хаотичным наплывом образов. При этом больной уверен, что посторонние люди способны «диктовать» ему его мысли и сновидения. Иногда возникающие в голове образы принимают форму галлюцинаторных видений.
• Кинестетические. Проявляются чувством отчуждения собственных движений и действий. По мнению пациента, все его поступки определяются влиянием «извне».
• Сенсорные. Выражаются в неприятных, тягостных ощущениях телесного дискомфорта: жжения, холода, жара и даже боли. Больной считает, что они вызваны внешним воздействием. Более того, он уверен, что даже физиологические акты мочеиспускания, дефекации, желание поесть также являются результатом постороннего влияния.

К таким психическим автоматизмам могут «присоединяться» вымышленные воспоминания, реалистичные фантазии, идеи величия. Иногда пациенты высказывают мысли о своем высоком происхождении, безграничных физических и интеллектуальных способностях.

Для такой формы шизофрении характерно эпизодическое течение, при котором приступы острого бредового психоза сменяются периодом полной или частичной ремиссии. Но даже в это время сохраняются отдельные симптомы заболевания. Это:

• снижение или полное отсутствие мотивации к какой-либо деятельности;
• эмоциональная холодность;
• апатия;
• сужение круга интересов;
• социальная дезадаптация;
• непоследовательность, нелогичность мышления;
• неестественность, манерность поведения;
• снижение, а иногда и полная утрата трудоспособности: по большому счету, вся деятельность пациента сводится к совершенно непродуктивным, бесполезным занятиям.

Без своевременной помощи психиатра состояние больного быстро ухудшается. Бредовые психозы протекают дольше, с нарастающим дефектом мышления и когнитивных способностей.

Особенности диагностики и лечения

Диагноз шизофрении параноидной эпизодической ставят на основании клинической картины и результатов психосоциального тестирования. Дополнительно проводят комплексное неврологическое обследование для исключения поражения головного мозга, которое протекает со схожими симптомами.

Купирование острого приступа заболевание проводят в стационаре с применением высоких доз нейролептиков, в дальнейшем антипсихотики назначают и для поддержания ремиссии. К более современным и эффективным методам лечения относят инсулинокоматозную терапию. Ее суть заключается во введении инсулина, что приводит к кратковременной гипогликемической коме, которую купируют с помощью 40% раствора глюкозы. Полный курс коррекции состоит из 15–20 процедур. Принцип действия такой методики лечения заключается в восстановлении нейронной передачи и баланса нейромедиаторов.

При тяжелом течении патологии иногда предлагают электросудорожную терапию, но учитывая высокий риск осложнений, ее проводят только по строгим показаниям и отсутствии эффекта от других методов лечения.

Получить подробную консультацию по поводу коррекции эпизодической шизофрении в профильной клинике «Лето» можно по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93. Наши консультанты подберут подходящее время для визита в клинику, мы также предлагаем услугу консультации психиатра на дому или вызова психиатрической бригады для сопровождения больного в стационар.