Клептомания у подростков

Клептомания является одной из форм синдрома компульсивных влечений, при которых пациент не совершает необъяснимые, нелогичные, с точки зрения других людей, импульсивные поступки. К группе подобных расстройств также относят пироманию, нимфоманию, приступы неконтролируемой ярости и агрессии. До недавнего времени изучением этиологии, эффективности отдельных методов лечения подростковой клептомании занимались преимущественно в США и странах Европы, у нас о подобном расстройстве заговорили не так давно. Доктора центра психического здоровья «Лето» постоянно изучают опыт зарубежных коллег, данные клинических исследований, применяют на практике самые современные и действенные методы медикаментозного лечения и психотерапии клептомании у подростков.

Клиническая картина

Клептомания преимущественно встречается у девочек-подростков, что объясняют более выраженными колебаниями гормонального фона в период полового созревания, становления регулярного менструального цикла. Основной диагностический критерий клептомании — воровство без каких-либо личных мотивов. В отличие от банальной кражи, в данной ситуации пациент не преследует никакой материальной выгоды. Больной берет то, что ему совершенно не нужно, цена не имеет значения: это может быть как копеечная вещь, так и дорогостоящая техника, украшения и т.д. При этом подросток в дальнейшем и не будет пользоваться украденным. Как показывает практика, клептоманы просто выбрасывают взятое или отдают это кому-то.

При клептомании важен не результат, а процесс воровства. Непосредственно перед фактом кражи нарастает внутреннее напряжение, беспокойство, нетерпение, которые впоследствии сменяются чувством удовлетворенности и облегчения. Как правило, эксцесс происходит после какого-либо психотравмирующего события (ссоры с родственниками, друзьями, плохой отметки в школе или ВУЗЕ

При этом подросток в полной мере осознает, что совершает неправильный, противоправный поступок, за который придется нести ответственность, но не может сдержать свое желание украсть, которое приобретает обсессивный характер.

Кроме того, при клептомании подростков отмечают:

• постоянную взвинченность: ребенок «взрывается» по любому поводу;
• соматические проявления: кожный зуд, тахикардию, эпизоды головокружения, нарушения сна;
• скрытность и мнительность;
• необоснованную тревогу и страх;
• снижение успеваемости, равнодушное отношение к учебе.

Нередко синдром сочетается с обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией. Ребенок перестает общаться со сверстниками, неохотно идет на разговор с родителями, стремится к уединению. Согласно проведенным в США клиническим исследованиям, до 64% страдающих от клептомании подростков минимум один раз всерьез думали о том, чтобы свести счеты с жизнью. Их мучит постоянное чувство вины, они боятся разочаровать своих родителей. В подобном состоянии существует реальная опасность пристраститься к наркотикам и алкоголю.

Причины

Точная этиология клептомании у подростков окончательно не известна, однако большинство специалистов склоняются к мнению, что расстройство обусловлено сочетанием нескольких причин:

• Психологическое состояние. К клептомании склонны дети, страдающие от низкой самооценки, комплексов, невнимания и равнодушного отношения со стороны родителей.
• Сильный стресс. По мнению психологов, импульсивные кражи — один из способов привлечь к себе внимание. Поэтому спровоцировать такой синдром могут ситуации, когда ребенок чувствует острое одиночество, считает, что он никому не нужен. Нередко это происходит после развода родителей, частых семейных ссор, появления в семье маленького ребенка и т.д.
• Наследственная предрасположенность. Патогенетические механизмы развития компульсивных расстройств не установлены. Предполагают, что одной из причин могут быть генетически обусловленные нарушения функционирования опиатной системы головного мозга, концентрации серотонина и дофамина.
• Сопутствующие психические расстройства. Клептомания у подростков может быть одним из проявлений социальной фобии, клинической депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, сопутствовать анорексии и булимии.

Не исключают, что патология может быть следствием органического поражения головного мозга из-за нейроинфекции, травмы. Но эта теория не нашла должного подтверждения, так как органические поражения мозга протекают с гораздо более выраженной неврологической и психической симптоматикой.

Методы лечения и профилактики

Взрослый человек, страдающий от подобного расстройства, обращается к психотерапевту самостоятельно, понимая, что клептомания — болезнь, требующая комплексной терапии. Но подросток может мучиться от нелогичных, иррациональных страхов, что о воровстве узнают родители, друзья, его арестуют или посадят в тюрьму. По данным клинических исследований, только 35% детей подросткового возраста решается поговорить открыто с матерью или отцом, в остальных случаях о расстройстве узнают или по косвенным признакам, или уже по факту совершенной кражи.

На сегодняшний день не существует универсального протокола лечения клептомании у подростков. Но исходя из того, что симптоматика недуга схожа с обсессивно-компульсивным расстройством, при необходимости медикаментозной терапии предпочтение отдают антидепрессантам из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).

Однако детям подобные препараты назначают с осторожностью при отсутствии эффекта от проводимой психотерапии. Прием лекарства начинают с минимальной дозировки, причем родителей просят незамедлительно сообщать врачу о любых изменениях как физического, так и психического состояния. Для устранения бессонницы и тревоги показаны седативные и снотворные препараты. Предпочтение отдают или растительным медикаментам и лекарственным сборам, или адаптогенам (хорошо себя зарекомендовал Глицин, витамины группы В).

Но основу лечения клептомании у подростков составляет когнитивно-поведенческая психотерапия. Суть этой методики основана на том, что всеми поступками человека управляют мысли и эмоции, соответственно, изменив их и направив в нужную сторону, можно добиться и желаемого поведения. Причем правильные, с точки зрения морали, поступки поощряются, а неправильные (в данном случае, воровство) тщательно анализируются и разбираются на очередном сеансе.

Психолог обязательно работает и с родителями ребенка, даже если заболевание и не связано с внутрисемейными проблемами. И отцу, и матери (а при необходимости, и другим родственникам) специалист подробно рассказывает, как должны быть построены взаимоотношения в семье, как лучше общаться с подростком на том или ином этапе лечения.

Более детальную информацию вы можете получить по телефону 8(969)060-93-93.