Энцефалопатия умеренной степени

Умеренная энцефалопатия головного мозга — среднетяжелое диффузное поражение церебральных структур на фоне метаболических нарушений и гибели нейронов. Проявляется незначительными или умеренно выраженными неврологическими симптомами, интеллектуальными и эмоционально-волевыми расстройствами. Чаще развивается у людей пожилого возраста, возникает на фоне других патологических процессов.

Позвоните по тел. 8(969)060-93-93 и наш оператор подберет удобное время для консультации.

Причины

Непосредственной причиной являются ухудшение метаболизма и кислородная недостаточность, приводящие к гибели нервных клеток. Провоцирующими факторами у взрослых считаются:

• ранее перенесенные черепно-мозговые травмы;
• экзогенные интоксикации при наркомании, алкоголизме, контакте с токсичными веществами (например, свинцом);
• эндогенные интоксикации при ботулизме, столбняке, дифтерии и других заболеваниях;
• сосудистые поражения: гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии, церебральный атеросклероз, ангиопатии, венозная дисциркуляция;
• тяжелые соматические патологии: цирроз печени, острый панкреатит, хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения вентиляции легких: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс, легочный туберкулез, тромбоэмболия легочной артерии;
• метаболические расстройства: сахарный диабет, нехватка витаминов группы В;
• гипонатриемия вследствие постоянного повышения уровня антидиуретического гормона при надпочечниковой недостаточности и гипотиреозе;
• ионизирующее излучение;
• лейкоэнцефалопатия.

Классификация

С учетом этиофакторов выделяют следующие типы энцефалопатии умеренной степени:

• Посттравматическая. Возникает спустя годы после ЧМТ.
• Токсическая. Наблюдается при зависимостях от психоактивных веществ.
• Метаболическая. В эту группу относят гипогликемическую, диабетическую, уремическую, печеночную и панкреатическую разновидности.
• Дисциркуляторная. Может быть венозной, гипертонической и атеросклеротической.

Симптомы

Появлению развернутой клинической картины предшествуют неспецифические симптомы: повышенная утомляемость, снижение гибкости при переключении с одного вида деятельности на другой, эмоциональная неустойчивость, расстройства сна. Снижается умственная работоспособность, нарушаются память и внимание. Возможны головные боли и шум в голове. Неврологическая симптоматика незначительная, не доставляет беспокойства, выявляется только при проведении специальных исследований.

Признаком умеренно выраженной энцефалопатии является развитие неврологических синдромов. Пирамидные расстройства проявляются слабостью мышц в форме легкого гемипареза. При подкорковых нарушениях наблюдается вторичный паркинсонизм и гиперкинезы, при вестибулярной атаксии доминируют ухудшение координации движений и шаткость при ходьбе.

Когнитивные и эмоциональные нарушения постепенно усугубляются. Круг интересов сужается. Мышление замедляется, становится непродуктивным. Пациенты теряют способность организовывать собственную деятельность, страдают от отсутствия мотивации. Снижается уровень критики. Состояние волнообразно улучшается, а потом снова ухудшается. Дальнейшее прогрессирование приводит к переходу в тяжелую степень, развитию деменции и психических расстройств.

Диагностика

Определение характера патологии находится в ведении врача-невролога. Предварительный диагноз устанавливают на основании данных беседы и неврологического осмотра. Для уточнения причины возникновения и оценки выраженности органических изменений назначают следующие процедуры:

• Электроэнцефалография. Обнаруживаются медленные волны, признаки диффузной дезорганизации мозговой активности.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет обнаружить МР-признаки патологии, провести дифференцировку с другими болезнями мозга.
• Исследования сосудов. Для получения информации о состоянии мозговых сосудов выполняют УЗДГ, реоэнцефалографию или дуплексное сканирование.

При подозрении на соматический или эндокринный генез патологии необходимы консультации гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, пульмонолога и других специалистов. Больных с химическими зависимостями направляют на осмотр к наркологу. Перечень исследований различных органов и систем определяется характером причинного заболевания, может включать УЗИ почек и брюшной полости, экскреторную урографию, рентгенографию ОГК, лабораторные анализы и пр.

Лечение

Лечение умеренной энцефалопатии в значительной степени определяется характером основного заболевания. При дисметаболических нарушениях показана коррекция обменных процессов, при патологии сосудов — назначение сосудистых и гиполипидемических средств, при повышении АД — гипотензивная терапия. Производится комплексное лечение болезней легких, нефритов, панкреатита, печеночных патологий. Больным рекомендуют специальную диету.

При всех видах энцефалопатии рекомендованы нейропротекторы и лекарства для улучшения метаболизма в мозговых тканях. Эффективны ноотропы, витамины группы В, препараты ГАМК. Наличие психических расстройств может рассматриваться, как показание к использованию антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов, седативных и снотворных средств. При судорогах требуются антиконвульсанты. Лекарственная терапия назначается курсами с интервалом в несколько месяцев. В рамках немедикаментозного лечения применяют магнитотерапию, лекарственный электрофорез, рефлексотерапию.

При сосудистых нарушениях для восстановления кровотока иногда осуществляют хирургические вмешательства: эндартерэктомию, протезирование артериальных стволов, создание сосудистых анастомозов. При химических зависимостях проводят соответствующее лечение в условиях наркологического отделения.

Прогноз

Изменения в головном мозге необратимы, полное выздоровление невозможно. Прогноз в значительной степени определяется возможностью эффективной терапии основного заболевания. Успешная коррекция позволяет устранить гипоксию и улучшить состояние больного.

При невозможности ликвидации причинной патологии в качестве желаемого результата может рассматриваться стабилизация течения энцефалопатии и предотвращение перехода 2 степени в 3. Прогрессирование церебральных изменений приводит к тяжелой инвалидности. Профилактика заключается в отказе от употребления алкоголя и наркотиков, своевременном лечении болезней, которые могут стать причиной поражения нейронов.

Для диагностики и лечения энцефалопатии запишитесь на прием к специалисту центра «Лето» по телефону 8(969)060-93-93