Биполярная депрессия

Биполярная депрессия является одной из форм биполярного аффективного расстройства, для которого характерно чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. В отличие от «обычной» депрессии, когда больной постоянно пребывает в подавленном состоянии, при данной форме недуга угнетение психики резко (иногда под влиянием внешних обстоятельств, иногда — независимо от других факторов) сменяется постепенно нарастающим речевым и психомоторным возбуждением, нередко — с нарушением сознания и последующей амнезией. Лечение недуга требует применения сильнодействующих психотических препаратов, в некоторых случаях нужна госпитализация. В центре психического здоровья «Лето» есть все необходимое для полноценной помощи больному — комфортный стационар, вежливый медицинский персонал, доктора высочайшей квалификации, современное диагностическое и лечебное оборудование.

Этиологические факторы

В этиопатогенезе биполярной депрессии ведущую роль играет генетическая предрасположенность. Риск наследования повышается пропорционально степени родства, так, если от подобного заболевания страдает отец или мать, вероятность его развития у ребенка составляет до 92%. Но наследственные факторы предопределяют возникновение синдрома лишь в 70% случаев, остальные 30% «приходятся» на различные внешние причины. Они не только могут спровоцировать манифестацию расстройства, но и предопределяют его клиническую картину.

В качестве триггеров обычно выступают какие-либо стрессовые обстоятельства. Это, например:

• потеря работы;
• проблемы в семье, болезнь или смерть близкого человека;
• какие-либо глобальные или личностные катастрофы;
• серьезный конфликт;
• кардинальная смена обстановки или социального окружения (например, переезд, новая работа) и др.

Кроме того, биполярной депрессии в большей степени подвержены лица с определенным складом характера. Так, заболевание чаще диагностируют у людей бескомпромиссных, с негибким, так называемым «ригидным» мышлением, не склонных к импульсивным поступкам. Обращают внимание на стремление к упорядоченности, идеальному порядку, повышенной ответственности, скрупулезному отношению к мелочам.

По статистике, чаще болеют женщины, начинается расстройство обычно в зрелом возрасте (25–45 лет). Развитие первого эпизода биполярной депрессии у представительниц слабого пола нередко связано с выраженными гормональными колебаниями на фоне беременности, эндокринных патологий.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клиническое течение

Биполярная депрессия — хроническое заболевание, для которого характерно сезонное обострение (в осенне-зимний или весенне-летний период). В среднем, продолжительность одной «фазы» (при условии адекватного лечения) составляет до 2 недель. Течение приступа тяжелое с полным нарушением способности к социальному общению.

В зависимости от тяжести клинических симптомов различают несколько форм недуга:

• периодическая, при которой обострение возникает обычно от 2 до 4 раз в год;
• альтернирующая: характерна постоянная смена депрессивных и маниакальных фаз;
• одноприступная: наиболее благоприятный вариант, при котором после острого периода наступает длительная ремиссия (однако это не исключает необходимости поддерживающего лечения);
• затяжная: проявления заболевания выражены неярко, но сохраняются на протяжении длительного времени, их можно купировать лишь с помощью адекватно подобранной фармакотерапии.

Выделяют такие стадии развития обострения биполярной депрессии:

• начальная;
• этап нарастающих симптомов;
• стадия выраженных проявлений;
• реактивная.

Начальная фаза

В первую очередь нарушается сон. Характерно раннее пробуждение, при этом по утрам настроение снижено, больной заторможен. Постепенно ухудшается аппетит, падает физическая и умственная активность. Человек достаточно часто «уходит в себя», не реагируя на обращенные к нему слова, правда, на данном этапе такие эпизоды кратковременны.

Нарастание клинической симптоматики

Продолжительность сна сокращается, отмечают отсутствие эмоциональной реакции на ранее приятные и вызывающие соответствующий отклик стимулы. Возможна психомоторная и речевая заторможенность, снижение массы тела. Больной может надолго застывать на одном месте, иногда возникают стереотипии (неосознанные однообразные, повторяющиеся движения, например, расстегивание-застегивание пуговицы или «молнии» на одежде, закрывание-открывание двери, включение-выключение света и т.д.).

Стадия развернутых симптомов

Признаки биполярной депрессии достигают пика. Нередко формируются бредовые идеи, при этом преобладают навязчивые мысли о собственной вине в каких-либо ранее произошедших событиях, своей греховности, неправильности. Больной может длительное время пребывать в одной и той же позе, не реагируя на происходящее вокруг, речь замедлена, односложна, в некоторых случаях отмечают эхолалию (повторение кем-то сказанных слов или целых предложений), копирование чужих жестов, поз.

Ступор может резко смениться кратковременным психомоторным возбуждением и ажитацией с потерей самоконтроля, «театральной», манерной мимикой, стилем разговора. Однако такой приступ быстро заканчивается, и человек вновь возвращается к прежнему, заторможенному состоянию.

Реактивная фаза

Симптомы заболевания постепенно сходят на нет. Психоэмоциональное состояние приходит в относительную норму, однако в течение нескольких дней сохраняется слабость, вялость, ощущение «разбитости», сонливость.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза врачу обычно достаточно данных анамнеза. На основании полученной от родственников или от самого больного информации, выделяют четкие признаки, отвечающие основным диагностическим критериям биполярной депрессии.

Однако для окончательного подтверждения диагноза необходимо исключить органическую патологию головного мозга (назначают компьютерную томографию, по показаниям ПЭТ, УЗИ и допплерографию сосудов), шизофрению. Схожую клиническую картину имеют некоторые формы наркомании, поэтому при подозрении на употребление психостимуляторов, берут анализ на определение психоактивных веществ.

Основные принципы терапии

Для купирования обострения биполярной депрессии показано внутривенное введение антидепрессантов, при эпизодах психомоторного возбуждения применяют нейролептики.

После улучшения психоэмоционального состояния пациента показано поддерживающее лечение с использованием:

• Солей лития. С одной стороны, эффективность этих препаратов при биполярном расстройстве подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, с другой — при длительном приеме (особенно в высоких дозах) существует риск развития тяжелых побочных реакций (ухудшения памяти, увеличения массы тела, перманентного чувства усталости), из-за которых больные часто отказываются от лечения. Поэтому препараты этой группы назначают на непродолжительный срок с обязательным регулярным контролем состояния здоровья пациента.
• Антиконвульсанты. Обладают схожим с солями лития фармакотерапевтическим действием, поэтому применяются при их непереносимости.
• Антидепрессанты. Составляют основу лечения биполярной депрессии. Нужный препарат (как и его дозу) подбирают индивидуально с учетом клинической картины недуга (некоторые антидепрессанты обладают преимущественно антитревожным эффектом, другие — седативным и т.д.).
• Нейролептики и транквилизаторы. Показаны при риске перехода депрессивной фазы в острую маниакальную. Во избежание передозировки и нежелательных реакций их рекомендуют использовать в стационаре.

Психотерапия является лишь дополнением к медикаментозному лечению. Она направлена на коррекцию личностных установок пациента, улучшения его социальной коммуникации и реакции на стрессовые факторы.

Доктора подчеркивают, что самолечение биполярной депрессии может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому, если вы заметили у себя или близкого симптомы расстройства, следует незамедлительно обратиться к врачу. Звоните нам в любое время по телефону 8(969)060-93-93.