Умственная отсталость легкой степени

Патологии интеллектуального и психического развития обычно диагностируют у детей до достижения 3-летнего возраста. Исключение составляют маргинальные семьи, где ребенку практически не уделяют внимания и не обращаются к врачам для профилактических осмотров. Для умственной отсталости легкой степени характерны минимальные нарушения, больные не только способны к самообслуживанию, но и к выполнению простейшей автоматической работы. Доктора центра психического здоровья «Лето» предлагают комплексную программу реабилитации и социализации пациентов с подобной формой олигофрении.

Причины заболевания

Несмотря на многочисленные клинические исследования и тщательное диагностическое обследование, примерно у половины пациентов причину развития умственной отсталости легкой степени установить не удается. Почти у трети больных патология носит наследственный характер. Так как признаки недуга, особенно у взрослых, выражены относительно слабо, пациенты достаточно часто вступают в брак, причем в качестве партнеров обычно выбирают среди людей с аналогичной проблемой. Детям, рожденных в таких семьях также нередко ставят диагноз олигофрении, причем далеко не всегда они получают должный уход и медицинское наблюдение.

На сегодняшний день известно около 200 генетических дефектов, которые могут стать причиной врожденной умственной отсталости различной степени тяжести. Наиболее значимыми и распространенными из них являются болезнь Дауна, фенилкетонурия, синдром Мартина-Белла, синдром Клайнфелтера и другие.

Иногда заболевание имеет приобретенный характер. Самые опасные в этом плане — некоторые инфекции, перенесенные женщиной во время беременности:

• Листериоз. Бактериальное заболевание, вызванное листериями, попадающими в организм вместе с немытыми овощами, недостаточно термически обработанными мясными блюдами.
• Цитомегаловирус, которым женщина может заразиться при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Патология особенно опасна на фоне сниженного иммунитета.
• Генитальный герпес, причем далеко не всегда болезнь протекает с ярко выраженной клинической картиной, возможно бессимптомное носительство, но ребенок заражается при родах или внутриутробно.
• Вирусный гепатит. При таком заболевании у младенца высок риск поражения печени и развития на этом фоне печеночной энцефалопатии.
• Краснуха, особенно если беременная заразилась на ранних сроках вынашивания плода.
• Токсоплазмоз. У подавляющего большинства людей инфекция протекает бессимптомно, заражение происходит от домашних животных еще в раннем возрасте, после чего формируется устойчивый иммунитет. Но при инфицировании во время беременности и нарушениях иммунной функции возможны тяжелые пороки развития центральной нервной системы.
• Врожденный сифилис. Помимо умственной отсталости, болезнь сопровождается видимыми внешними дефектами (изменение пигментации кожи, патологии опорно-двигательного аппарата) и поражением внутренних органов.

Риск различных нарушений внутриутробного развития настолько высок, что если женщине поставлен один из перечисленных диагнозов, врачи рекомендуют сделать аборт.

Легкая степень умственной отсталости также может быть следствием:

• осложнений в родах, например, из-за асфиксии из-за неправильного положения плода, неверной тактики родоразрешения;
• перенесенных в младенчестве или раннем детстве нейроинфекций: менингита, энцефалита и др.;
• внутриутробной интоксикации алкоголем, наркотиками, бытовыми или промышленными ядами;
• приема в период вынашивания плода лекарственных препаратов: тератогенным действием обладают сульфаниламиды, барбитураты, нейролептики, некоторые антибиотики;

• иммунологической несовместимости крови матери и плода по резус-фактору;
• осложнений во время кесарева сечения;
• черепно-мозговых травм у ребенка в возрасте до 3 лет;
• плацентарной недостаточности.

Именно поэтому в последние годы особое внимание уделяют ранней диагностике факторов риска олигофрении. При отягощенной наследственности следует проконсультироваться у генетика, причем еще до зачатия. Также не стоит игнорировать обязательные на первом триместре беременности лабораторные тесты, при необходимости сделать амниоцентез — пункционный забор околоплодных вод для анализа на генетические патологии. При подтверждении диагноза женщине предлагают прерывание беременности, если же она откажется — должным образом подготовиться к рождению ребенка с инвалидностью.

Клинические проявления умственной отсталости легкой степени

Самым информативным критерием оценки уровня интеллекта и когнитивных функций являются результаты психологического тестирования на IQ. Естественно, опросник адаптируют в соответствии с возрастом и полом. Кроме того, полученные данные интерпретируют с учетом социального окружения, в котором воспитывается ребенок: известны случаи, когда дети из неблагополучных семей, попав в нормальную обстановку и к квалифицированным педагогам, демонстрировали недюжинные способности к обучению.

Главная особенность наиболее легкой степени умственной отсталости — невозможность формирования сложных логических и образных понятий. У человека отсутствует абстрактное мышление, поэтому все его умозаключения отличаются упрощенностью. Больной воспринимает лишь то, что он видит или слышит, не делает логических выводов из происходящего, поступков и слов других людей, не улавливает внутреннюю суть событий.

Это затрудняет общую социализацию пациента, тормозит его личностное развитие. Он не способен к планированию, не может принимать оперативные решения, прогнозировать, как сложится та или иная ситуация. Вместе с тем при умственной отсталости легкой степени не страдает память, поэтому больные зачастую довольно неплохо учатся в школе, хотя усвоение материала дается гораздо сложнее. Наиболее трудными для них являются предметы, требующие воображения и образного мышления: физика, геометрия, литература.

Творческий потенциал у людей, страдающих от такой формы олигофрении, отсутствует, поэтому они с легкостью перенимают манеру поведения и разговора, взгляды и с маниакальным упорством придерживаются этой точки зрения. Пациенты поддаются чужому влиянию, известны случаи, когда их привлекают для совершения противоправных действий.

Но несмотря на это, люди с легкой степенью олигофрении хорошо ориентируются в несложных жизненных ситуациях, дают происходящему довольно точную характеристику, проявляют хитрость и изворотливость.

Поведение больных во многом определяет социальное окружение и работа коррекционного психолога. При должном подходе и правильно подобранной тактике лечения их характер обычно приветливый и добродушный. Если же пациент с детства подвергается издевательствам со стороны сверстников, а тем более близких людей, по мере взросления формируется и закрепляется агрессивность и злобность.

Принципы терапии

Так как снять полностью все симптомы умственной отсталости невозможно, доктора профильного центра «Лето» основное внимание уделяют социально-психологической реабилитации, причем чем раньше начата терапия, тем лучше эффект. Иногда, если вовремя обратиться к специалисту (сразу после постановки диагноза, до 4–5 лет), ребенок вполне способен учиться в обычной, не коррекционной школе и полноценно общаться со сверстниками.

Для нормализации работы центральной нервной системы, улучшения когнитивных функций назначают ноотропы и нейрометаболические средства. Также подбирают соответствующее лечение, если олигофрения связана с обменными или эндокринными расстройствами.

Все вопросы, касающиеся диагностики и лечения умственной отсталости легкой степени вы можете задать нашим консультантам по анонимному телефону 8(969)060-93-93.