Тяжелая депрессия

Депрессивные расстройства являются наиболее распространенными заболеваниями в практике психотерапевта. И если в США и Европе этой патологией занимаются достаточно давно (к слову, в этих странах антидепрессантам принадлежат лидирующие позиции по уровню продаж в фармакологической отрасли), в России до сих пор своевременной диагностике и лечению тяжелой депрессии не уделяют должного внимания. Но доктора медицинского центра «Лето» прекрасно знают, насколько важна своевременная диагностика и терапия глубокой депрессии, ведь по данным международной статистики, именно это расстройство является одной из наиболее распространенных причин самоубийств среди подростков и людей зрелого возраста.

Клинические особенности

Для глубокой депрессии (в современной литературе по психиатрии ее также называют большим депрессивным эпизодом) характерны такие основные клинические проявления:

• сниженное настроение (гипотимический синдром);
• замедленность движений;
• ухудшение когнитивных функций (заторможенность реакций, мышления).

И если при легкой форме депрессивного расстройства чаще отмечают циркадные колебания настроения (например, утром человек пребывает в угнетенном состоянии, а вечером это общее самочувствие заметно улучшается, для тяжелой стадии депрессии характерно постоянное ощущение подавленности и безысходности. Обращают внимание на беспричинную раздражительность, откровенную неприязнь и злость на членов семьи, друзей, недовольство и критику как к себе, так и ко всем вокруг.

Как правило, тяжелая депрессия сопровождается и другими симптомами. К их числу относят:

• ломкость ногтей, выпадение волос;
• тусклый цвет лица;

• снижение тургора кожи, появление морщин, особенно между бровями, так как пациент постоянно хмурится;
• брадикардию, возможно снижение артериального давления;
• ухудшение аппетита, похудение;
• у женщин возможно нарушение менструального цикла вплоть до аменореи, у мужчин на фоне большой депрессии отмечают половую дисфункцию;
• расстройства пищеварения, частые запоры.

Человек выглядит сильно постаревшим, уголки рта опущены, выражение лица угрюмое, речь замедлена, монотонна. Пациент замолкает на полуслове, отвечает односложными предложениями, быстро теряет интерес к теме беседы.

Классификация

В психиатрии депрессивные расстройства делят на сложные и простые. К последним относят:

• меланхолическое;
• тревожное;
• адинамическое;
• апатическое;
• дисфорическое.

Сложные тяжелые депрессии бывают:

• Сенестопатическими. Такой вариант недуга очень сложно диагностируется, так как ведущее место в клинической картине занимают соматовегетативные проявления. Прежде всего, это тягостные ощущения и дискомфорт в разных частях тела, причем пациент не способен четко описать ни их характер, ни точную локализацию.
• Протекающими с бредовым синдромом и галлюцинозом. В период обострения возможно состояние глубокого кататонического ступора с полной неподвижностью.

Меланхолический синдром при тяжелой депрессии

Характерна общая заторможенность, причем она затрагивает как моторные, так и когнитивные функции. При общении со специалистом пациент говорит о чувстве сильнейшей тоске и чувстве безысходности, причем они настолько сильны, что ощущаются на физическом уровне в виде тяжести и сдавленности в области грудной клетки, живота. Любые происходящие события видятся исключительно в темных, мрачных тонах, дальнейшая жизнь видится совершенно бесперспективной и бессмысленной.

Человек зацикливается на прошлых обидах, постоянно анализирует свое прошлое, думает о совершенных ранее ошибках. Иногда больной может несколько часов (а иногда и весь день) оставаться практически в одной и той же позе, все движения замедлены. Также отмечают нежелание заниматься чем-либо, незаинтересованность в происходящем вокруг. Возможно ухудшение памяти, что связывают не с поражением мозга, а с рассеянностью, невнимательностью и невозможностью сконцентрироваться на чем-либо.

Тревожная форма

Обычно пациент пребывает в патологически возбужденном состоянии, быстро говорит и двигается, не исключено развитие бредового синдрома. Психомоторная активность сменяется заторможенностью с ярко выраженной тревогой, которую человек ощущает на физическом уровне. Иногда страх достигает апогея, что проявляется в приступе панической атаки. Для такого состояния характерна одышка, синдром дереализации-деперсонализации, учащенное дыхание, потеря самоконтроля.

Тревога тесно переплетается с навязчивыми идеями самообвинения, уверенностью в собственной неполноценности, что часто вызывает суицидальные мысли.

Анестетическая большая депрессия

Типичны признаки психической анестезии — утрата способности эмоционально реагировать на окружающее. При этом симптомы собственно депрессивного расстройства или отсутствуют, или выражены в незначительной степени. Но иногда под «маской» равнодушия и апатии человек скрывает чувство непреодолимой тоски, а признаки заболевания (адинамия и т.д.) проявляются, когда он остается наедине или думает, что его никто не видит.

Адинамический вариант заболевания

В симптоматике расстройства преобладают:

• чрезмерная слабость;
• общее недомогание, чувство разбитости;
• трудности при выполнении какой-либо физической работы или интеллектуальных задач, при этом мотивация к деятельности сохраняется.

Этот вариант тяжелой депрессии считают наиболее благоприятным в плане сохранения работоспособности и лечения.

Дисфорическая форма

Типично сочетание сниженного настроения и дисфории с раздражительностью, гневливостью, агрессивностью. При этом вспышки ярости совершенно непредсказуемы, и спровоцировать их может все, что угодно: невинные замечания, предметы, незначительные события, нарушающие планы пациента (к примеру, небольшая задержка общественного транспорта, пробка и т.д.).

Приступ раздражения может проявляться как неприкрытой агрессией по отношению к окружающим (угрозы, грубые оскорбления), так и нежеланием с кем-либо общаться. Некоторых больных в этот момент одолевает жажда бурной деятельности, он обычно все действия хаотичны и бессмысленны. Когда приступ заканчивается, человек испытывает сильнейшее внутреннее напряжение и ощущение надвигающейся катастрофы.

Причины тяжелой депрессии

Сравнительно недавно был подтвержден наследственный характер такого рода расстройств. Установлено, что патогенез депрессивных нарушений тесно связан с выработкой и действием серотонина: снижение его активности и вызывает типичные для такой патологии симптомы. Но генетические особенности являются лишь одним из предрасполагающих факторов развития недуга.

Депрессивный эпизод обычно провоцирует продолжительное влияние стрессовых факторов, которые затрагивают внутренние переживания человека. Для кого-то это свое здоровье и здоровье близких людей, для других — безденежье, иногда — страх остаться без друзей, в одиночестве и т.д.

Достаточно распространенной причиной тяжелой депрессии являются кардинальные перемены (причем как положительные, так и отрицательные). К примеру, после рождения ребенка многие женщины боятся потерять контроль над собственной жизнью, не справиться с уходом за младенцем и дальнейшим воспитанием. Или же переезд вместо приятных хлопот по обустройству, вызывает негативные мысли, связанные с поиском работы, необходимость менять круг общения и т.д.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Как лечить тяжелую депрессию

Основу терапии болезни составляют антидепрессанты. Их назначают сразу после подтверждения диагноза. Предпочтение отдают современным эффективным и безопасным препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Но видимый результат появляется через 2–3 недели их регулярного приема, поэтому на непродолжительный срок прописывают транквилизаторы для улучшения сна, снижения тревожности и нормализации общего психоэмоционального состояния.

С патологией невозможно справиться без курса психотерапии. Во время консультаций врачу важно выяснить, что именно стало основной причиной развития тяжелой депрессии, определить тип личности и особенности характера пациента. После этого психотерапевт старается изменить отношение больного как к настоящей ситуации, так и к событиям прошлого.

Сочетание медикаментозной и психотерапии позволяет относительно быстро добиться желаемого результата. Но для поддержания достигнутого эффекта и предупреждения рецидива консультации с психотерапевтом рекомендуют продолжить и после выздоровления.

Получить предварительную бесплатную консультацию, вызвать врача на дом или записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.