Биполярное расстройство психики — патология, которая проявляется ярко выраженными аффектами. Клиническая картина может различаться в зависимости от формы болезни. У одних людей эпизоды депрессии чередуются с маниями, у других развиваются только маниакальные или только депрессивные состояния. Существуют также промежуточные и смешанные типы. Болезнь диагностируется на основании беседы, истории жизни, специальных тестов. Лечение медикаментозное.
Записаться на консультацию можно по телефону 8(969)060-93-93.
Общая информация
1 тип был описан в середине XIX века, но официально, в качестве отдельной самостоятельной патологии заболевание признали только через 50 лет. До конца XX века было известно под названием маниакально-депрессивный психоз, однако, затем специалисты пересмотрели нозологию и отдали предпочтение биполярному психическому расстройству.
Этому было несколько причин. Во-первых, при БАР далеко не всегда возникают психотические состояния, следовательно, отражать их в наименовании некорректно. Во-вторых, старое название звучало пугающе для окружающих, становилось причиной стигматизации пациентов, вызывало подозрения в их вменяемости, являлись благоприятной почвой для возникновения предубеждений.
Причины
Причины развития точно не установлены, однако, исследователи выяснили, что болезнь имеет полиэтиологический характер, формируется при сочетанном влиянии внутренних и внешних факторов. Вариант наследования пока также неизвестен. Существуют предположения как о полигенном, так и о моногенном наследовании. Не исключена возможность, что одни типы патологии передаются одним геном, другие — несколькими. Психологическими причинами считаются:
- меланхолический темперамент;
- ответственность, педантичность, выраженное стремление к упорядоченности;
- шизоидность (потребность в рационализации и уединенности, некоторое снижение эмоционального разнообразия);
- мнительность, тревожность.
Информация относительно полового распределения неоднозначная. В классических трудах отмечалось, что среди больных преобладают женщины, в современных работах указывается, что чередование фаз чаще наблюдается у мужчин, а периодическое возникновение одной фазы – у женщин. Первые признаки у представительниц слабого пола чаще появляются в периоды гормональной перестройки: после родов, во время климакса.
Распространенность в популяции составляет около 1%. В 50% случаев заболевание манифестирует в промежутке от 25 до 44 лет. У каждого пятого человека первый эпизод развивается после 50 лет. По мере старения количество подъемов настроения уменьшается, а биполярных депресий — увеличивается. Информация относительно заболеваемости детей и подростков неоднозначная.
Классификация
Различают два основных типа БАР: униполярный и биполярный. В первом случае наблюдаются симптомы либо только депрессии, либо только мании. Во втором отмечается чередование перечисленных вариантов аффективных нарушений. 2 тип, в свою очередь, может быть:
- Правильно перемежающимся. После мании развивается светлый промежуток, затем депрессия, потом – снова улучшение. Цикл упорядочен, состояния появляются в определенном порядке.
- Неправильно перемежающимся. Мании и депрессии разделены светлыми промежутками, но беспорядочно чередуются между собой, вид следующего аффективного расстройства предсказать невозможно.
- Двойным. Мания и депрессия возникают подряд в любом порядке, после двойного колебания настроения в разные стороны наступает светлый промежуток.
- Циркулярным. Депрессивные и маниакальные состояния непрерывно переходят друг в друга без промежуточных ремиссий.
Количество эпизодов в течение жизни варьируется от одного до нескольких десятков, длительность – от 1–2 недель до 2 лет. Нормальное состояние между рецидивами, в среднем, сохраняется от 3 до 7 лет. Наряду с классической классификацией, в настоящее время выделяют БАР первого и второго типа.
Симптомы
В зависимости от выраженности симптоматики различают три степени тяжести маниакальной стадии:
- Легкая. Настроение приподнятое, человек более активно, чем обычно, проявляет себя в социуме. Отмечаются энергичность, разговорчивость, иногда — рассеянность, снижение потребности во сне и увеличение либидо. В некоторых случаях вместо эмоционального подъема формируются раздражительность и конфликтность. Признаки исчезают через несколько дней.
- Умеренная. Настроение резко повышенное, активность значительно превышает обычную норму. Пациент практически не спит. Он то возбужден и счастлив, то агрессивен, подавлен и раздражителен. Общение с окружающими затруднено из-за рассеянности и отвлекаемости. Выявляется неоправданно завышенная оценка своих способностей, достигающая идей величия. Длительность приступа составляет неделю и более. Трудоспособность утрачена.
- Тяжелая. Сопровождается развитием психотической симптоматики и психомоторным возбуждением. Обнаруживаются бессвязность мышления, галлюцинации, бред (величия, высокого происхождения). Требуется стационарное лечение.
Биполярная депрессия проявляется снижением настроения, замедлением движений и мыслительных процессов. Выраженность варьируется. Признаки больше заметны по утрам, меньше — по вечерам. Существуют следующие виды нарушения:
- Простая. Протекает в классическом варианте.
- Ипохондрическая. Преобладают бредовые идеи, Пациент не знает, как избавиться от якобы существующей тяжелой болезни, иногда — постыдной или неизвестной в медицине.
- Ажитированная. Мышление замедлено, настроение ухудшено, но двигательная активность в норме или повышена.
- Анестетическая. Преобладает болезненное бесчувствие, ощущение внутренней пустоты, вызывающей непереносимые страдания.
Диагностика
Диагноз выставляется психиатром. Обязательным условием является два и более аффективных эпизода при хотя бы одном маниакальном. Для оценки тяжести течения специалист беседует с пациентом и его родственниками, изучает анамнез жизни, использует специальные тесты. Дифференциальную диагностику проводят с неврозами и шизофренией, биполярные расстройства также различают с психопатиями, психозами разной этиологии (органическими, алкогольными и пр.).
Лечение
Что делать и как лечить — решают с учетом варианта течения и выраженности симптоматики. При легком течении больных наблюдают амбулаторно, при тяжелом показана госпитализация. Препараты подбирают с учетом характера аффективных расстройств.
При депрессивных приступах назначают антидепрессанты, нормотимики, при выраженной симптоматике — атипичные нейролептики. В маниакальной фазе показаны нормотимики, иногда — в сочетании с нейролептиками. Медикаментозные методы лечения могут применяться длительными курсами.
После устранения нарушений проводят психологическую работу, учат пациентов на ранних стадиях распознавать начало нового приступа и своевременно обращаться за специализированной помощью. Помогают справиться с переживаниями, обусловленными наличием психиатрического диагноза, необходимостью адаптироваться к болезни. Иногда используют гипноз, релаксационные методики.
На начальных стадиях исход оценить сложно. Заболевание, скорее, следует считать прогностически неблагоприятным. Риск возникновения повторных эпизодов составляет 90%, соответственно, вылечить полностью удается всего 10%.
Высокая частота или тяжесть обострений обуславливают инвалидизацию почти половины больных. В трети случаев аффективные расстройства присутствуют постоянно, не чередуются с периодами нормального настроения. Существует повышенная вероятность развития наркотической и алкогольной зависимости.
Телефон для связи с оператором и записи на прием — 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Вы заметите, что приподнятое настроение сменяется депрессией. Причем очевидных причин для таких перемен нет, но они повторяются все чаще. Общение с больным из-за подобных «качелей» затрудняется.
При БАР у людей всегда доминируют эмоциональные перепады. Они плохо управляют собственными эмоциями. От безудержной радости переходят к печали и грусти. Продолжительность периодов приподнятого и сниженного настроения может существенно различаться, но общей чертой является более значительная длительность депрессивных эпизодов.
Чаще всего доктор беседует с обратившимся человеком и его родственниками, изучает анамнез, выясняет, были ли аффективные эпизоды. Дополнительно может использовать специальные психологические тесты.
Терапия должна продолжаться до конца жизни. К сожалению, полностью избавиться от болезни нельзя. Можно лишь научиться ее контролировать, что положительно скажется на психике и социальном взаимодействии.
До сих пор ученые спорят по этому поводу. Большинство специалистов склоняются к мнению, что оно является следствием стресса, психической травмы. Но также БАР может развиваться на фоне физических заболеваний.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.