В неврологии выделяют множество форм эпилептоидных расстройств, причем их классификация очень сложна (в соответствии с этиологией, возрастом манифестации клинических симптомов, типом приступов и т.д.). При этом многие специалисты отмечают, что наравне с неврологическими расстройствами, подобный недуг сопровождается и психоэмоциональными нарушениями. Множество публикаций посвящено изменениям личности у пациентов с таким диагнозом, и у некоторых больных (приблизительно в 3–5% случаев) подобные симптомы прогрессируют до психической эпилепсии (или эпилептических психозов), которая требует вмешательства не только невролога, но и психиатра. В своей многолетней практике доктора медицинского центра «Лето» не один раз сталкивались с подобного рода нарушениями, поэтому имеют опыт успешного лечения таких расстройств.
Этиологические факторы
Причинами психической эпилепсии являются:
- генетически обусловленная предрасположенность;
- врожденные пороки развития центральной нервной системы на фоне внутриутробной инфекции, интоксикации, гипоксии и т.д.;
- травмы, нейроинфекции в перинатальном периоде или раннем детстве;
- черепно-мозговые травмы;
- острые и хронические нарушения церебрального кровотока;
- метаболические расстройства и т.д.
По мнению специалистов, риск подобного недуга гораздо выше, если при уже поставленном диагнозе эпилепсии больной не соблюдает рекомендации врача относительно диеты, лечения, отказа от алкоголя, психостимуляторов и т.д.
Клиническая картина
В зависимости от времени возникновения (по отношению к припадкам) приступы психической эпилепсии могут быть:
- Интериктальными: возникают спустя много часов или даже дней после эпиприпадка на фоне ясного сознания. Отличаются склонностью к затяжному, а иногда и хроническому течению.
- Постиктальные развиваются сразу после судорог, представляют собой разнообразные по содержанию галлюцинозы, бред с эпизодами аутоагрессии либо насилия по отношению к окружающим.
- Перииктальные, предшествующие эпиприступу, могут сохраняться во время припадка и переходить в постиктальные.
По клинической картине выделяют следующие типы психических расстройств при эпилепсии:
- психоз в форме галлюциноза;
- бредовое расстройство;
- острый параноид;
- галлюцинаторно-параноидный психоз;
- парафренный психоз;
- депрессивное психотическое расстройство;
- мании;
- кататонические психотические нарушения;
- онейроид.

Галлюциноз
Отмечают ярко выраженные, реалистичные зрительные и вербальные иллюзии. Это могут быть оклики по имени, шум голосов, отдельные возгласы, фразы и даже предложения. Иногда больной вступает в своего рода диалог с воображаемым собеседником. Гораздо реже встречаются обонятельные и тактильные галлюцинации. В отличие от психозов при различных душевных недугах или психических нарушений алкогольного генеза человек обычно пребывает в ясном сознании, но в некоторых случаях (особенно на фоне повторных галлюцинозов) он начинает сомневаться в реальности происходящего.
Бредовое расстройство
Типична шизофреноподобная симптоматика, в единичных случаях возможны галлюцинации. Происходит формирование устойчивого бреда с элементами ревности, мании преследования, ущерба, ипохондрии. Обычно его содержание напрямую зависит от особенностей личностного склада характера пациента. Так, при чрезмерной мнительности преобладают паранойяльные идеи, тревожности — навязчивые мысли о том, что некто желает причинить вред здоровью или имуществу, эгоцентризме — убежденность, что супруг/супруга изменяет, хочет развестись и т.д.
Эпилептический параноид
Отличается от бредового психоза более яркими и выраженными проявлениями, психомоторным возбуждением, дезориентацией. Человек не узнает близких, считает, что они хотят его убить, и, защищаясь, может напасть на них. Вместе с тем, пациент прекрасно осознает кто он. Обычно подобный приступ психической эпилепсии практически полностью амнезируется.
Галлюцинаторно-параноидный психоз
Характеризуется формированием логически выстроенных бредовых идей величия или преследования. Они сопровождаются соответствующими по содержанию галлюцинациями (слуховыми или зрительными). В иллюзиях часто преобладает религиозная тематика, они носят устрашающий и пугающий характер.
При затяжном эксцессе психической эпилепсии к иллюзиям «присоединяются» галлюцинаторные соматические ощущения. Периодически больному кажется, что у него на лице или в горле находится инородный предмет (волосы, иголки, насекомые и т.д.), и он пытается извлечь его. Одновременно появляется злобность и агрессия. После завершения припадка человек помнит все, что с ним происходило.
Парафренный психоз
Типичен так называемый «грандиозный» бред, как правило, мифологического или религиозного содержания. Пациент считает себя «мессией», способным общаться с высшими силами, говорит о возложенной на него важной миссии по спасению мира. Он убежден, что некто внимательно наблюдает за его поступками и может наказать за какие-то неправильные действия. Часто возникают аналогичные по структуре яркие зрительные галлюцинации.
Депрессивная форма психической эпилепсии
Протекает с ярко выраженными перепадами настроения (симптомы достигают пика в первой половине дня). Отмечают:
- повышенную тревожность;
- неусидчивость и двигательное беспокойство;
- астению, дневную сонливость, чувство усталости, вялость;
- тоскливое состояние, на фоне которого нередко появляются мысли о суициде;
- склонность к самообвинению.
При этом отмечают отсутствие характерных для других форм заболевания агрессивность, злобность, придирчивость.
Мании
Это период сильнейшего психического и психомоторного возбуждения, эйфории. В такой момент больной заверяет, что он «полон сил и энергии», мало спит. Любые попытки его остановить вызывают выраженный протест и раздражение. В некоторых случаях проявляется тяга к алкоголю и/или наркотикам, поджогам, половым эксцессам.
Кататонические психозы
Диагностируются относительно редко. Протекают со стереотипиями, демонстративным, «театральным» поведением: дурашливостью, показной брутальностью, гримасами, речевыми расстройствами (при этом не исключено, что пациент может повторять за кем-то отдельные фразы или предложения, отвечать невпопад нарочно, чтобы разозлить собеседника).
Онейроид
Сопровождается галлюцинациями, однако в данном случае они принимают масштабный, «всеобъемлющий» характер. Человеку кажется, что он пребывает в фантастическом мире, в раю или в аду, после апокалипсиса или наоборот, глобального веселья, общается с известными личностями, персонажами фильмов или легенд и т.д. При этом настроение резко колеблется от экстаза до выраженной злобы и ярости.
Тактика лечения психической эпилепсии
Приступы могут продолжаться в течение нескольких дней и даже недель. В подобной ситуации показана обязательная госпитализация и применение психотропных препаратов. После купирования острого состояния врач проводит комплексное обследование больного. Необходимо сделать ЭЭГ, МРТ (если нужно — повторно), пройти ряд тестов для оценки психического статуса.
Стандартная для других форм эпилептических расстройств терапия антиконвульсантами позволяет предотвратить развитие обострений психической эпилепсии. Однако пациента и его близких предупреждают о необходимости досконально выполнять указания врача.
Узнать более подробно о стационарном и амбулаторном лечении психической эпилепсии в центре «Лето» можно по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Во время обострения или при первичной манифестации диагноза лучше согласиться на госпитализацию. Психическая симптоматика влияет на поведение человека, поэтому больной может представлять опасность для себя или окружающих. Таким пациентам нужен круглосуточный контроль при участии медицинского персонала.
Без фармакологической и психотерапевтической поддержки формируется социальная дезадаптация. Люди не могут нормально работать, посещать учебу, строить отношения и заниматься бытом. Они нуждаются в специализированном уходе. Сильно меняется характер, появляются злопамятность, импульсивность, раздражительность и перепады настроения.
Сохранить положительную динамику позволит следование рекомендациям врачей, регулярный прием препаратов и профилактический контроль. Показаны психотерапевтические сеансы, нацеленные на избавление от негативных поведенческих паттернов. Эффективны индивидуальные или семейные встречи, занятия в составе группы.
Без вмешательства докторов личностные особенности претерпевают быстрые изменения. Характерны трудности при смене видов деятельности, чрезмерная детализация мыслительных процессов, ухудшение памяти. У больного сужается кругозор, регистрируется мелочность, назойливость, патологическая чистоплотность. Иногда прогрессирует «эпилептический оптимизм».
Нет, для определения причины используется дифференцированная диагностика. Нужно исключить интоксикацию, опухоли головного мозга, последствия черепно-мозговых травм. Иногда припадки сопряжены с инфекцией или соматическими патологиями.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.