Лекарственный паркинсонизм

При использовании ряда медпрепаратов развивается лекарственный паркинсонизм (ЛП). Это вторичный синдром, который по своим главным признакам похож на болезнь Паркинсона, но отличается от нее этиологией и некоторыми деталями клинической картины.

Наиболее распространенная категория больных — это женщины, находящиеся в возрастной группе 60–80 лет. Данное нарушение возникает практически у четверти людей, на постоянной основе принимающих нейролептики. Оно занимает в группе подобных заболеваний второе место после первичной болезни Паркинсона.

Для записи к неврологу или психиатру при появлении паркинсонической симптоматики на фоне приема медикаментов достаточно позвонить по номеру 8(969)060-93-93.

Причины

Лекарственный паркинсонизм вызывают лекарства, которые блокируют дофаминовые рецепторы головного мозга. Значительная часть случаев дебюта наблюдается на фоне лечения нейролептиками.

Выделяют ряд другой фармацевтической продукции, способной спровоцировать аналогичные нарушения:

• Симпатолитики. Назначаются для терапии гипертонии, гиперкинезов.
• Метоклопрамид. Используется в качестве противорвотного.
• Антагонисты кальция. Широкий спектр препаратов, применяющихся в кардиологии.
• Антиконвульсанты. Фармсредства, назначаемые в рамках противоэпилептического лечения.

Другие медикаменты. Описаны примеры развития патологии при приеме «Фенитоина», «Прометазина», «Амиодарона» и др. Обычно это связано с их длительным использованием, превышением рекомендуемых дозировок.

Вторичный паркинсонизм, вызванный лекарственными средствами, чаще возникает при наличии экстрапирамидных (двигательных) расстройств, плохой наследственности, депрессии, а также при ВИЧ-инфекции. В группу повышенного риска входят пожилые люди (особенно — женщины), больные с органическими повреждениями головного мозга.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Прогрессирование происходит во временном диапазоне от нескольких дней до месяцев. В 9 из 10 случаев недуг дебютирует в первые три месяца после начала приема медикаментов-провокаторов. Распознать его развитие непросто, поэтому в большинстве ситуаций пациент продолжает лекарственную терапию, что приводит к еще большему нарастанию негативной симптоматики.

Ключевые признаки:

• гипокинезия — состояние, при котором снижается темп и объем движений;
• моторная замедленность;
• прогрессирующее обеднение мимики лица и жестикуляции;
• ахейрокинез, характеризующийся отсутствием аналогичных парных движений рук во время ходьбы;
• микрография, сопровождающаяся умеренным уменьшением букв во время письма;
• типичная шаркающая походка, которая отличается укороченным шагом и «волочением» ног по поверхности;
• застывание в процессе ходьбы;
• мышечная ригидность.

Тремор покоя при указанной форме заболевания беспокоит не всех пациентов. Наблюдается дрожание, в которое вовлекаются подбородок и конечности. В отдельных клинических случаях возникают изолированный периоральный тремор, тугоухость, когнитивные нарушения.

Осложнения

Медикаментозные формы недуга еще больше усугубляют непростое состояние людей пожилого возраста. Двигательная неустойчивость приводит к падениям, которые могут стать причиной тяжелых и длительно несрастающихся переломов, влекущих за собой снижение мобильности и общее ухудшение здоровья.

Сложности при своевременной постановке диагноза приводят к прогрессированию двигательной дисфункции, часто — с полной потерей возможности самостоятельно перемещаться. Ухудшение эмоционального состояния на фоне развития синдрома провоцирует тяжелую депрессию.

Диагностика

Затруднения при выявлении патологии зачастую связаны с возрастом пациентов, у которых двигательные расстройства могут быть вызваны другими заболеваниями. Ключевое значение в определении причин появления характерной симптоматики приобретает учет анамнеза.

Если больной принимал медикаменты, способные вызвать лекарственный паркинсонизм, специалисты рассматривают возможность развития недуга. Точный диагноз устанавливают с помощью следующих исследований:

• электроэнцефалография;
• ультразвуковое и дуплексное сканирование мозга и сосудов;
• МРТ.

Отличительной особенностью медикаментозного паркинсонизма, кроме характерной клинической картины, является острое начало с прогрессированием симптомов, которые исчезают или существенно уменьшаются после отмены лекарств.

Лечение

Для избавления от болезни следует отменить фармсредство, которое стало причиной расстройства. Если это невозможно сделать, существенно снижают его дозировку. Допускается замена лекарственного препарата аналогом из этой же фармакологической группы. Дополнительно прибегают к назначению ряда медикаментов.

Холинолитики

Используются, если невозможно полностью отказаться от применения провоцирующего вещества. Помогают при непроизвольных или стереотипных движениях различных групп мышц. Предпочтение отдается «Биперидену», который отличается меньшим количеством побочных эффектов.

Длительность приема — минимум 2–3 месяца. По истечении указанного срока проводятся попытки постепенно отказаться от холинолитиков. Если после подобных действий симптоматика возвращается, принимают решение о более продолжительном применении препаратов.

Другие лекарства

Противопаркинсонические медсредства — агонисты рецепторов дофамина и леводопы приводят к регрессу возникших симптомов. Но данные медикаменты противопоказаны людям с психическими заболеваниями из-за риска усиления психотических проявлений.

Витаминно-минеральные комплексы помогают восстановить организм, который ослабевает на фоне развивающихся нарушений. Устранению клинических проявлений способствует прием витаминов В6, Е.

Состав медикаментозной терапии определяют в зависимости от выраженности симптоматики и особенностей наблюдаемой клинической картины.

Прогноз и профилактика

Отмена провоцирующего соединения, как правило, приводит к регрессу симптомов в течение 2–3 месяцев (иногда на протяжении года). У трети пациентов наблюдается сохранение негативных проявлений, что объясняется скрытым течением дегенеративных процессов в организме. В медицинской литературе описаны случаи, когда расстройство возвращалось через несколько лет после успешного лечения.

Сколько живут с паркинсонизмом, который спровоцирован медикаментами? Дать точный ответ на такой вопрос сложно. Все зависит от темпов развития болезни и от наличия сопутствующих патологий. Если после устранения провоцирующего фактора наблюдается улучшение, прогноз благоприятный.

Основной способ профилактики недуга — подбор адекватных дозировок препаратов, способных его спровоцировать. Доказано, что ЛС развивается, когда заблокировано больше 75% дофаминовых рецепторов. Но необходимый лечебный антипсихотический эффект достигается при 50–60%. Поэтому терапия должна начинаться с минимальных доз и с постоянным контролем состояния пациентов.

Пожилым людям, особенно — с тревожно-депрессивными расстройствами, желательно не назначать медпрепараты, способные спровоцировать паркинсонические проявления. В частности, это касается нейролептиков, противорвотных средств, проникающих через гематоэнцефалический барьер.

Запись на прием осуществляется по телефону 8(969)060-93-93. Диспетчеры центра психического здоровья «Лето» принимают звонки круглосуточно.