Невроз конечностей

Невроз конечностей или синдром беспокойных ног (СБН) — неприятные ощущения, которые появляются, в основном, по ночам, вынуждают больного просыпаться и нередко становятся причиной хронической бессонницы. Часто сочетаются с эпизодами непроизвольных движений.

Для диагностики и лечения невроза запишитесь на прием по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Впервые заболевание описали еще в 17 веке. Патология может быть идиопатической (возникать без видимых причин) или симптоматической (развиваться на фоне других нарушений). В настоящее время СБН обнаруживается у 5–10% взрослых людей. У детей выявляется очень редко, всегда носит идиопатический характер.

По статистике, женщины страдают в 1,5 раза чаще мужчин, но специалисты указывают, что эти данные частично могут быть обусловлены более высокой готовностью представительниц прекрасного пола обращаться за помощью. Невроз провоцирует 15% случаев хронической инсомнии.

Причины

Идиопатический СБН развивается без связи с другими патологическими состояниями. Дебютирует раньше симптоматического, первые признаки появляются между 20 и 30 годами. Нередко выявляется у кровных родственников, что свидетельствует о наличии наследственной предрасположенности. Установлена связь с определенными дефектами, но считается, что они только обеспечивают повышенный риск болезни, для формирования клинической картины необходимы дополнительные неблагоприятные воздействия.

Симптоматическая форма чаще возникает после 45 лет, провоцируется расстройствами метаболизма, заболеваниями сосудов и нервов. У молодых женщин вторичный СБН может быть обусловлен гестацией — он возникает во 2 или 3 семестре у каждой пятой беременной. Чаще исчезает после родов. В отдельных случаях приобретает хроническое течение.

Другой возможной причиной симптоматического варианта является хроническая почечная недостаточность. Неврозом нижних конечностей страдает каждый второй больной с уремией и каждый третий, находящийся на гемодиализе. В число других предрасполагающих факторов включают полиневропатии, сахарный диабет, болезни вен, алкоголизм, недостаток некоторых витаминов и микроэлементов.

Патогенез

По данным современных исследований, механизм развития связан с нарушением работы дофаминэргической системы. В пользу этой концепции свидетельствуют хорошие результаты при использовании дофаминэргических средств, а также нарастание симптоматики в часы естественного суточного падения уровня дофамина в головном мозге. Но детали и принципы формирования нарушений обмена дофамина пока не установлены.

Симптомы

Основным проявлением считаются расстройства чувствительности и движений. Онемение конечностей при неврозе сочетается с парестезиями, дизестезиями и непроизвольной двигательной активностью. Симптомы чаще примерно равномерно распространяются на обе ноги, реже наблюдается заметная асимметрия.

Парестезии представляют собой ощущение онемения, покалывания, зуда, давления, «бегания мурашек». Возникают преимущественно в период от полуночи до 4 утра. При кажущейся небольшой интенсивности доставляют значительный дискомфорт пациенту. Чаще всего сначала появляются в голенях, реже — в стопах. Затем могут распространяться на бедра.

При длительном течении иногда возникают в промежности и руках. Туловище охватывают очень редко. На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения развиваются через 15-30 минут после отхода ко сну. При прогрессировании начинают беспокоить раньше и во «внеурочное» время, порой — даже днем.

Для устранения неприятных ощущений больные начинают двигать ногами, массировать их, топтаться на месте, ходить, еще как-то двигаться. Пока они сохраняют активность, выраженность проявлений уменьшается. Когда оказываются в покое — симптомы зачастую появляются снова. При продолжительном течении каждый больной вырабатывает свои индивидуальные ритуалы, которые помогают наилучшим образом устранять дискомфорт.

В 80% случаев отмечаются эпизоды стереотипных движений. Чаще всего страдают стопы. Наиболее распространенным вариантом является разгибание большого пальца. Возможно сгибание и разгибание всех пальцев или всей ступни. Реже в процесс вовлекаются колени и тазобедренные суставы. Пароксизм состоит из серий коротких движений, его полная длительность колеблется от нескольких минут до 2 и более часов.

Перечисленные проявления нарушают ночной сон и, в конечном итоге, приводят к бессоннице. Люди жалуются на вялость и разбитость по утрам, ухудшение способности к концентрации внимания и снижение работоспособности в течение дня. На фоне хронической инсомнии нарастает эмоциональная неустойчивость, могут развиваться неврастения и депрессивные расстройства.

Диагностика

Определение характера патологии, как правило, не представляет затруднений из-за типичных жалоб. Важной частью обследования является различение первичной и вторичной форм, обнаружение возможных провоцирующих заболеваний. Могут выполняться анализы для определения магния, железа, различных витаминов, ревматоидного фактора, мочевины, креатинина. При подозрении на неврологические расстройства применяются электрофизиологические методики, при наличии сосудистых нарушений выполняется допплерография.

В ходе полисомнографии регистрируют непроизвольные движения. Поскольку их интенсивность соответствует тяжести сенсорных нарушений, метод позволяет оценить выраженность патологии и эффективность лечебных мероприятий. Невроз дифференцируют с полиневропатией, фибромиалгией, артритами, сосудистыми заболеваниями.

Лечение

При вторичном характере СБН требуется терапия причинной патологии. Для идиопатической формы этиопатогенетические мероприятия отсутствуют, показаны медикаментозные и немедикаментозные методы, направленные на устранение имеющихся симптомов.

Пациентам рекомендуют нормализовать режим дня, сохранять умеренную физическую активность, гулять перед сном. Полезно сформировать специальные ритуалы отхода ко сну, помогающие организму расслабиться. Стоит отказаться от приема кофеинсодержащих напитков, особенно во второй половине дня, не смотреть телевизор и не сидеть за компьютером на протяжении 2 часов до засыпания. Следует организовывать вечерние проветривания. Снять дневное напряжение помогут ножные ванны, которые принимают прямо перед сном.

Иногда эффективны физиотерапевтические процедуры: массаж ног, дарсонвализация голеней, магнитотерапия. Лекарственные средства показаны при тяжелом течении и развитии бессонницы. В большинстве случаев достаточно использования седативных фитопрепаратов: пустырника, валерианы. При низкой результативности лечения применяют медикаменты с дофамиэргическим действием, бензодиазепины и антиконвульсанты.

Прогноз относительно благоприятный. Нормализация режима, исключение стрессов и чрезмерных нагрузок, отказ от кофеинсодержащих продуктов, терапия причинных заболеваний и другие мероприятия позволяют уменьшить выраженность симптоматики. У 15% людей наблюдается длительная ремиссия. При возникновении неблагоприятных условий, ухудшении здоровья признаки могут вновь появиться или усугубиться.

Для записи на консультацию позвоните нашему оператору по телефону 8(969)060-93-93.