Ночной энурез у детей

Недержание мочи в детском возрасте — часто встречающееся заболевание. Как правило, его диагностируют в 4,5–7 лет, чаще у мальчиков. Причины подобного нарушения разнообразны. Это и физиологические особенности функционирования мочевыделительной системы, сопутствующие заболевания, влияние стрессовых факторов и т.д. Именно поэтому ночной энурез у детей требует комплексного подхода с участием уролога, нефролога, педиатра, невролога. Помимо консультаций узкопрофильных специалистов, доктора клиники «Лето» в обязательном порядке включают в схему лечения и работу с психотерапевтом. К сожалению, педиатры уделяют диагностике данного недуга недостаточно внимания, предпочитая назначать седативные и общеукрепляющие препараты. Однако отсутствие должного лечения чревато серьезными психологическими проблемами в будущем. Заниженная самооценка, нарушения адаптации в социуме, трудности в общении со сверстниками, учебе приводит к затяжным депрессиям, что по мере взросления, особенно в подростковом возрасте чревато даже попытками свести счеты с жизнью. Наши доктора проведут все необходимые диагностические исследования для выявления точной причины ночного энуреза у ребенка и назначат соответствующую терапию.

Этиология

Недержание мочи является следствием физиологических, психологических факторов или их сочетания. К первым относятся:

• Продукция слишком большого объема урины ночью. Предполагают, что подобное нарушение обусловлено снижением концентрации антидиуретического гормона — в норме он вырабатывается в темное время суток и замедляет работу почек.
• Употребление слишком большого количества жидкости перед сном на фоне, например, чрезмерной физической активности, жаркой погоды и т.д.
• Гиперактивность мочевого пузыря. Позыв к мочеиспусканию появляется из-за раздражения нервных окончаний, локализованных в слизистом эпителии этого органа. В норме при накоплении определенного объема мочи и, соответственно, растяжении мышечной стенки мочевого пузыря появляется желание помочиться. При патологии позывы к мочеиспусканию возникают гораздо чаще, в том числе и по ночам.
• Слишком крепкий сон. Единичные эпизоды ночного недержания у детей обычно свидетельствуют о банальном переутомлении. Но повторные эксцессы являются однозначным поводом для обращения к врачу.
• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые помимо императивных, а нередко и неконтролируемых позывов к опорожнению мочевого пузыря сопровождаются болями в области поясницы и/или нижней части живота, повышением температуры, дискомфортом при мочеиспускании.
• Врожденные пороки развития мочеполовой системы.

Но очень часто ночной энурез у ребенка возникает на фоне психоэмоциональной травмы, сильного испуга. Как правило, это конфликты, ругань и ссоры между отцом и матерью, другими членами семьи, развод родителей. Серьезным потрясением может стать посещение детского сада, школы, буллинг, насмешки со стороны сверстников. Однако по данным клинических исследований, после курса успешного лечения у подавляющего большинства детей отмечают положительные психологические изменения.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Методы диагностики

Основная задача докторов клиники «Лето» — провести все необходимые обследования максимально безболезненно как в физическом, так и в психологическом плане. Именно поэтому мы всегда начинаем с детального сбора анамнеза. Врач интересуется, как протекала беременность (тяжесть токсикоза, угроза преждевременных родов или выкидыша, урогенитальные инфекции у матери в период вынашивания плода и т.д.), роды. Доктор также выясняет особенности развития ребенка в первые три года жизни (инфекционные заболевания травмы, хирургические вмешательства и др.). У родителей спрашивают о характере ночного сна, частоте пробуждений, наличие патологических особенностей (снохождения, бруксизма и др.).

На начальном этапе диагностики членов семьи просят завести специальный дневник, куда необходимо заносить частоту контролируемых и неконтролируемых мочеиспусканий в течение суток. После детального осмотра пациента и оценки неврологического статуса назначают:

• клинический и бактериологический анализ мочи;
• общеклинические анализы крови (на выявление специфических признаков воспалительного процесса);
• УЗИ органов мочевыделительной системы.

При необходимости дополнительно проводят ряд тестов для оценки уродинамики и нейрогуморальной регуляции мочеиспускания, определения количество остаточной мочи и т.д.

Лечение детского ночного энуреза в медицинском центре «Лето»

Если в ходе диагностического обследования не были выявлены органические или эндокринные патологии, курс лечения начинают с психотерапии. Естественно, все коррекционные методики адаптируют в индивидуальном порядке с учетом возраста и психологических особенностей.

Хорошо себя зарекомендовали:

• сказкотерапия;
• арт-терапия: в отличие от взрослых ребенку гораздо проще выразить свои чувства не в словесной форме, а с помощью рисунка или лепки (из глины, пластилина, полимерной глины);
• занятия с кинетическим песком, песочная анимация и т.д.

Если причина недержания мочи у детей ночью связана с проблемами в отношениях между родителями, показана семейная психотерапия. Наш специалист поможет найти выход из конфликтной ситуации, если же продолжение отношений невозможно, подскажет, как правильно подготовить ребенка к разводу и наладить с ним контакт в дальнейшем.

При необходимости психотерапию дополняют медикаментозным лечением. Начинают со сравнительно безопасных препаратов: ноотропов, адаптогенов, витаминов. И лишь при отсутствии эффекта переходят к более сильнодействующим средствам. Применяют:

• синтетические аналоги антидиуретического гормона вазопрессина (таблетки Минирин и др.): практически не вызывают побочных реакций и могут применяться даже в течение длительного срока, однако во избежание гипонатриемии следует контролировать суточный объем потребляемой жидкости;
• холиноблокаторы, снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря: являются препаратами второй линии из-за риска увеличения объема остаточной мочи и, соответственно, вторичного инфицирования, а при сопутствующих нарушениях солевого обмена — формирования конкрементов;
• антидепрессанты: прописываются для лечения энуреза в подростковом возрасте при выраженном депрессивном аффекте;
• антибиотики при наличии инфекционного процесса и т.д.

Необходимое условие успешного лечения детского ночного энуреза — коррекция поведения и выработка правильных навыков мочеиспускания. Это:

• обязательное посещение туалета перед сном;
• снижение интенсивности физической и интеллектуальной нагрузки, особенно за 2–3 часа до укладывания в кровать;
• минимизация влияния стрессовых факторов;
• пробуждение ночью, чтобы помочиться или же применение специальных «мочевых будильников» — детекторов влаги, прикрепляемых или на простыню, или на нательное белье. Как только на него попадает капля мочи, раздается звуковой сигнал, и вместо того, чтобы помочиться в постель, ребенок просыпается. Чрез некоторое время этот рефлекс закрепляется;
• строгое соблюдение распорядка дня: необходимо укладываться спать и подниматься в одно и то же время, установить четкое временные рамки для прогулок, занятий, развлечений и т.д.

Получить предварительную бесплатную консультацию врача по лечению детского энуреза ночью, записаться на прием или же вызвать специалиста на дом для осмотра ребенка можно по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93. Клиника работает с детьми от 8 лет.