Циклотимия у подростков

Циклотимия — расстройство аффективного спектра, сопровождающееся резкими перепадами настроения от общей эмоциональной приподнятости до угнетенного, тоскливого состояния. В большинстве случаев заболевание манифестирует в относительно раннем возрасте (в 14–17 лет), и циклотимия у подростков протекает особенно тяжело, так как симптомы подобного нарушения тесно переплетаются с психосоматическими проявлениями пубертатного периода. Циклотимическое расстройство поддается лечению. После предварительного обследования и подтверждения диагноза доктора медицинского центра «Лето» в индивидуальном порядке подбирают план психотерапии и медикаментозного лечения. Как правило, нам быстро удается добиться положительного результата, а комплексный подход сводит к минимуму риск рецидивов в будущем.

Этиологические факторы

Не подлежит сомнению, что определенную роль в развитии недуга играет генетическая предрасположенность. Более чем у половины пациентов ближайшие родственники страдают (или же имеют в анамнезе) депрессией, маниакально депрессивным психозом, биполярным расстройством. Однако нельзя все списывать на наследственные факторы. Большое значение имеют и взаимоотношения в семье, со сверстниками.

Причиной циклотимии у подростков может быть:

• развод;
• тяжелая болезнь, смерть близкого человека;
• чрезмерная требовательность к ребенку, строгость, отсутствие похвалы и четкой системы поощрений (особенно, если при этом вся нежность и любовь направлена на младшего брата/сестру);
• отсутствие доверительных, эмоциональных отношений в семье, когда не поощряется открытое проявление чувств;
• буллинг;
• неудачный опыт взаимоотношений с противоположным полом и др.

Выяснение причины заболевания очень важно для определения тактики психотерапии. Нередко докторам нашего центра психического здоровья приходится работать не только с самим пациентом, но и с его родителями и другими членами семьи.

Клинические проявления

В зависимости от симптомов выделяют такие варианты циклотимии у подростков:

• витальная;
• анестетическая;
• апатическая.

Витальная форма

Среди клинических проявлений преобладает:

• беспричинный пессимизм;
• уныние;
• подавленность;
• тоска;
• тревога;
• постоянное чувство вины, самобичевание, что сопровождается навязчивыми идеями стыда и моральной ответственности;
• заниженная самооценка.

Нередко такое эмоциональное состояние сопровождается вполне ощутимыми соматическими проявлениями. Ребенок жалуется на дискомфорт, стеснение, ощущение сдавленности, «тугого обруча», стягивающего грудную клетку. Нередко появляется одышка, усиливающаяся при стрессовых ситуациях.

Анестетическая форма

Подобный вариант циклотимии у подростков характеризуется эмоциональным отчуждением и отстраненностью, а при тяжелом течении достигает степени болезненного бесчувствия. У ребенка отсутствует настроение, желание делать что-либо, он не чувствует ни скуки, ни тоски, ни радости, ни удовольствия. Все кажется ему неестественным, отдаленным, чужим. Нередко пациент описывает свое состояние как «существование за высоким забором», «полную изоляцию от окружающей действительности».

При этом больной полностью осознает перемены в своей психике и поведении, страдает от этого. Снижается способность к концентрации внимания, обобщению, систематизации и анализу новой информации. Одновременно притупляется чувство голода, насыщения, жажды и т.д.

Апатическая циклотимия

Отличается снижением общего жизненного тонуса, безучастностью ко всему происходящему вокруг, в том числе и к результатам собственного труда, успехам в учебе. Все действия совершаются скорее по инерции, автоматически. Кроме того, теряет выразительность мимика, речь становится односложной, простой, движения — замедленными, скованными.

Большую часть времени ребенок предпочитает проводить в кровати, не проявляя ни к чему интереса. В клинической картине доминируют ощущения внутреннего дискомфорта, безысходности. Это сочетается с общей вялостью, астенией.

Общие симптомы

Для всех форм циклотимии у подростков типична смена депрессивного эпизода гипоманией (гипертимическим аффектом). Тоску и угнетенность заменяет ощущение эйфории, которая сопровождается:

• ускорением когнитивных процессов;
• говорливостью, чрезмерной общительностью;
• повышением физической активности, психомоторным возбуждением;
• общим эмоциональным подъемом;
• жизнерадостностью;
• ощущением телесного комфорта, благополучия;
• отсутствием чувства усталости.

Подросток строит множество планов и стремится немедленно приступить к их реализации. Но как правило, закончить начатое удается крайне редко — ребенок часто отвлекается, «переключается» на другие дела. Ему быстро надоедает однообразная, кропотливая, требующая внимания деятельность, при этом отсутствует чувство ответственности, обязательность.

Гипоманиакальный синдром при циклотимии у подростков отличается постоянной потребностью в удовольствиях. Именно это обычно становится причиной употребления алкоголя, наркотиков, поиска новых ощущений в совершении противоправных поступков.

Диагностика

Диагноз ставят на основании собранного анамнеза. Врач подробно расспрашивает родителей о том, как протекает заболевание, что могло послужить его причиной. Доктор также интересуется, были ли случаи психических расстройств в семье. Дифференциальную диагностику проводят с депрессией, биполярным расстройством. Кроме того, рекомендуют сдать необходимые анализы для исключения наркотической и алкогольной зависимости, пройти обследование для выявления возможных неврологических патологий, органических поражений головного мозга, заболеваний эндокринной системы.

Принципы терапии

Как показывает практика, подростки очень тяжело идут на контакт с врачом, зачастую категорически отказывается от медицинской помощи. Но наши доктора даже в самых сложных случаях стараются найти подход к пациенту. Терапию следует начинать как можно быстрее, так как циклотимия у подростков, особенно протекающая в апатической или витальной форме, может стать причиной попытки покончить жизнь самоубийством.

Психотерапия направлена на проработку психотравмирующей ситуации, поиск компромиссов в разрешении конфликтов с родителями, друзьями, определение жизненных целей (в подростковом возрасте это прежде всего профориентация, осознание важности получения высшего образования).

При отсутствии выраженного результата от психотерапии назначают медикаментозное лечение. Хороший эффект при циклотимии у подростков оказывают нормотимики (препараты лития). При тяжелых расстройствах сна и психомоторном возбуждении прописывают нейролептики, транквилизаторы. Антидепрессанты в подростковом возрасте используют с осторожностью. Их подбирают индивидуально, причем начинают с минимальной дозы, которую постепенно повышают до терапевтически обоснованной.

Получить консультацию и записаться на прием вы можете по телефону 8(969)060-93-93.