Маниакальная шизофрения

Параноидную или маниакальную шизофрению считают одной из наиболее тяжелых форм расстройства. Больные очень скрытны, подозрительны, раздражительны, с откровенной злобой и агрессией воспринимают любые попытки вмешательства в их жизнь и лечения. Но отсутствие адекватной терапии приводит к прогрессированию заболевания. На фоне персистирующего бреда и галлюцинаций психическое состояние стремительно ухудшается, утрачивается самоконтроль. Полностью избавиться от патологических проявлений расстройства невозможно, но доктора центра «Лето» подберут терапию для купирования острой симптоматики и достижения ремиссии.

Причины заболевания

На сегодняшний день наиболее вероятной считается гипотеза о наследственной природе маниакальной шизофрении. Полагают, что психические отклонения, характерные для этой формы расстройства, — следствие генетических нарушений в работе основных нейромедиаторных систем. Кроме того, в ходе недавних клинических исследований было установлено, что у многих пациентов, страдающих от шизофренического синдрома, присутствуют отчетливые изменения структуры головного мозга (расширение желудочков, атрофию коры и т.д.), патологическую активность регистрируют и на электроэнцефалограмме.

Но диагностированная маниакальная шизофрения даже у обоих родителей не означает, что ребенок обязательно будет болен — по статистике, вероятность манифестации недуга составляет около 45–50%. Но риск развития признаков расстройства повышается при:

• алкоголизме и наркомании, в этом плане особенно опасен метамфетамин и его производные — эти вещества стимулируют активность дофаминергической системы, что провоцирует появление симптоматики маниакальной шизофрении;
• травмах головного мозга;
• перенесенных в раннем детстве осложненных нейроинфекциях (энцефалит, менингит и др.);
• патологиях внутриутробного развития: гипоксии плаценты, интоксикации, перенесенных будущей матерью инфекций (особенно на раннем сроке беременности, когда происходит формирование основных структур ЦНС), приеме женщиной некоторых, потенциально опасных для плода лекарственных препаратов;
• патологиях церебрального кровообращения и т.д.

Вопрос о роли социальных факторов и стресса в развитии болезни до сих пор остается открытым. Данные о том, что в неблагополучных семьях патология развивается чаще, нельзя считать достоверными, так как из-за финансовой несостоятельности, недостаточной образованности, алкоголизма, наркозависимости больные могут не обращаться к врачу. Что касается психотравмирующих ситуаций, люди с маниакальной шизофренией (в том числе и при скрытом течении расстройства) не способны адекватно реагировать на стресс. Именно поэтому сильная эмоциональная встряска может спровоцировать манифестацию или обострение недуга.

Основные симптомы маниакальной шизофрении

Лица с подобным расстройством отличаются замкнутостью, пассивностью, погруженностью в себя. Первые признаки синдрома отмечают уже в раннем возрасте. Обращают внимание на:

• одиночество, причем ребенок не страдает от недостатка друзей, предпочитая общению со сверстниками более спокойные занятия: просмотр телевизора, настольные игры;
• непереносимость умственных и физических нагрузок;
• сниженный уровень интеллекта (этот показатель оценивают в соответствии с возрастными нормами), задержку умственного развития.

Бредовые идеи

По мере взросления постепенно формируется типичный для маниакальной шизофрении бред преследования и внешнего воздействия. Для него характерна убежденность пациента (без всяких оснований), что некто хочет его убить, «извести», похитить. Нередко человек говорит о том, что очень богат, владеет какими-либо тайными знаниями, магическими способностями, и те, кто за ним охотится стремятся захватить материальные ценности, каким-то образом «извлечь» из его головы информацию. В роли «объектов» фобии могут выступать родственники, малознакомые или вовсе незнакомые люди, фантастические существа, например, пришельцы.

В некоторых случаях пациент утверждает, что его мысли ему не принадлежат, а якобы «вложены» кем-то извне. Соответственно, все поступки и даже элементарные действия (ходьба, гигиенические процедуры и т.д.) также являются следствием постороннего влияния.

Характер бреда влияет и на образ жизни в целом. Иногда больной оборудует свое жилище так, чтобы избежать незваных гостей, выбрасывает бытовые приборы, которые, по его мнению, излучают радиацию, Одни маниакально следят за чистотой своего дома, одежды и тела, другие наоборот, пренебрегают гигиеной, собирают всякий хлам, который, якобы, когда-то пригодится.

Человек не признает и не понимает, что болен, поэтому критика к собственному состоянию отсутствует. При относительно нетяжелом течении расстройства пациент просто принимает, что кто-то его преследует, полностью меняет образ жизни, чтобы защитить себя, но в остальных сферах (например, на работе, при общении с другими людьми) он ведет себя вполне нормально.

Двигательные расстройства

Иногда у больного маниакальной шизофренией нарушается мышечный тонус, что называют восковой гибкостью или каталепсией. Человек позволяет придать себе любую, даже самую неудобную позу и долгое время остается в таком положении без каких-либо внешних проявлений дискомфорта и неудобства. Иногда пациент сам замирает в определенном, символичном для него положении, например, распятие при религиозном бреде.

Типичным проявлением недуга являются стереотипии — ритмичное повторение каких-либо движений. Подобный феномен возникает приступообразно, один эпизод длится от нескольких минут до 1–2 часов. Это могут быть:

• переступание с ноги на ногу;
• вытягивание и причмокивание губ;
• раскачивание туловища;
• щелканье пальцами и др.

Особенности мышления и нарушения сознания

Для острой фазы маниакальной шизофрении типичны слуховые галлюцинации. Учитывая фабулу бреда, вербальные иллюзии носят угрожающий и пугающий характер, иногда к ним присоединяются, зрительные галлюцинации, изменяется восприятие вкуса и запаха (например, человеку мерещатся ядовитые испарения или излучение).

Больное не способен к логичному, последовательному мышлению: образы в его голове возникают беспорядочно и хаотично, часто они совершенно не связаны с происходящим. Речь пациента замедлена, односложна. Иногда он умолкает на полуслове или «перепрыгивает» с одной темы на другую.

Принципы терапии

Лечение острой формы маниакальной шизофрении в обязательном порядке проводят в условиях стационара. Пациенту вводят высокие дозы нейролептиков. Предпочтение отдают монотерапии, так как одновременное применение нескольких лекарств повышает риск нежелательных реакций.

Лечение начинают с минимальной терапевтически эффективной дозы, которую при необходимости повышают до достижения желаемого результата. Продолжительность госпитализации — 6–8 недель, после чего рассматривают вопрос о переводе пациента на амбулаторную терапию.

Критериями для оценки эффективности проведенного лечения являются:

• нормализация поведения;
• отсутствие галлюциноза, отчетливого бреда;
• восстановление критики к собственному состоянию, осознание и принятие факта болезни и, соответственно, необходимости дальнейшей терапии.

Помимо приема медикаментов, доктора центра «Лето» подбирают больному индивидуальную программу психосоциальной реабилитации, нередко психологическая поддержка требуется и близким пациента.

У вас остались вопросы? Хотите записаться на прием или пригласить профильного специалиста для консультации на дом? Звоните нам в любое время по телефону 8(969)060-93-93.