Эпилепсия — тяжелое, хроническое заболевание, протекающее с судорожными и/или бессудорожными припадками (пароксизмами) и специфическими, эпилептоидными изменениями личности. В тяжелых случаях симптомы заболевания проявляются еще в раннем возрасте и оказывают выраженное негативное влияние на социальное, физическое и умственное развитие ребенка. Но при легкой форме эпилепсии, для которой характерны бессудорожные или малые пароксизмы, прогноз более благоприятен. При таком варианте течения заболевания врачу проще подобрать терапию, в меньшей степени страдают интеллектуальные и когнитивные функции, практически в полном объеме сохраняется работоспособность (хотя нужно отметить, что даже легкая эпилепсия является противопоказанием к некоторым видам деятельности). Доктора центра психического здоровья «Лето» уделяют внимание не только медикаментозному купированию приступов, но и предотвращению эпилептических психозов и многочисленных, связанных с этим заболеванием психологических проблем.
Причины и патогенетические механизмы развития заболевания
Пароксизм возникает на фоне генерируемых эпилептическим очагом высокосинхронных потенциалов (своего рода, «электрических разрядов»), которые распространяются по нейронам и нервным волокнам. Внешне это выражается неконтролируемыми мышечными спазмами, расстройствами сознания, речи, мышления.
Этиология заболевания окончательно не выяснена. Большинство специалистов убеждены, что основную роль играет наследственная предрасположенность. Так, почти у 40% пациентов с эпилептическими расстройствами родители также страдали от подобного недуга.
Кроме того, причиной легкой эпилепсии могут быть:
- гипоксия, асфиксия, травмы при родах;
- внутриутробные поражения центральной нервной системы из-за интоксикации плода, плацентарной недостаточности, генетических дефектов и влияния других патологических факторов;
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- нейроинфекции, осложнения после бактериальных и вирусных заболеваний;
- новообразования, операции на мозге.
В некоторых случаях, несмотря на комплексное обследование пациента, установить точную причину патологии так и не удается.
Клиническая картина
Несмотря на многочисленные клинические исследования, единой классификации патологии до сих пор нет. В зависимости от возраста манифестации симптомов легкая эпилепсия может быть детской и поздней. Также, исходя из локализации патологического очага в головном мозге и клинических проявлений выделяют следующие разновидности заболевания:
- Височная. Прогноз неблагоприятный, так как легкие приступы быстро сменяются бессудорожными пароксизмами с помрачением сознания или генерализованными припадками с аурой. Тяжело поддается лечению, возможно развитие эпилептических психозов.
- Вегетативная. Для этой разновидности недуга типичны приступы с соматовегетативными симптомами — ознобом, гиперемией или бледностью кожи, одышкой, тахикардией, повышением артериального давления, слюно- и слезотечением, частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации.
- Олигоэпилепсия. Пароксизмы возникают в отдельные периоды жизни, носят единичный характер и проходят самостоятельно. Если состояние пациента не ухудшается, лечение не требуется.
- Латентная, при которой патологические изменения обнаруживаются при неврологическом обследовании.
- Поздняя. Развивается у людей старше 30 лет, отличается редкими пароксизмами с длительными интервалами между припадками.

Виды приступов
При легкой форме эпилепсии возможны следующие варианты пароксизмов:
- малые;
- очаговые;
- бессудорожные.
Малые пароксизмальные расстройства
В отличие от генерализованных судорог, для малых припадков типичны кратковременным изменением мышечного тонуса.
- Абсансы. Характеризуются резким выключением сознания на несколько секунд. Человек замолкает и замирает, глядя в одну точку, затем, как ни в чем не бывало, продолжает разговор или прерванное действие.
- Пропульсивные пароксизмы сопровождаются резкими, направленными вперед движениями головы или туловища.
- Неразвернутые рудиментарные ретропульсивные приступы, проявляющиеся выпячиванием глазных яблок, мелкими подергиваниями век, мимических мышц.
Очаговый пароксизмальный приступ
Ограничивается лишь одной изолированной группой мышц и в отличие от других форм эпилепсии не происходит генерализации припадка — он затрагивает только, например, мускулатуру лица (но лишь с одной стороны), верхней или нижней конечности. Судороги распространяются по восходящей: со стопы по направлению к бедру, от кисти — к плечу, со рта — ко лбу.
Бессудорожные пароксизмы
При легкой степени эпилепсии подобные припадки протекают в виде амбулаторных автоматизмов — повторяющихся действий, совершаемых больным в полной отрешенности от окружающего. Выделяют:
- оральные автоматизмы: жевание, причмокивание, глотание и т.д.;
- ротаторные: топтание, раскачивание или вращение на одном месте.
Бессудорожные легкие приступы эпилепсии отличаются отсутствием бредовой тематики, неконтролируемого психомоторного возбуждения с агрессией и яростью, галлюцинациями.
Изменения личности
Со временем, даже при невыраженной эпилептоидной симптоматике происходят определенные перемены в поведении больного, его отношении к окружающим. Характерны:
- подчеркнутый педантизм, аккуратность;
- маниакальное стремление к чистоте и порядку в доме;
- ригидность мышления;
- медлительность;
- злопамятность;
- невыразительность мимики, жестикуляции;
- равнодушие, апатия к происходящему вокруг, в том числе и к собственной болезни, причем одновременно нередко отмечают подчеркнутую, демонстративную заботу о близких.
Без должного лечения постепенно утрачивается способность отделять главное от второстепенного, в общении больной «вязнет» в мелочах. Ухудшается память, речь становится односложной, без образных выражений, сравнений, пословиц, цитат из книг или фильмов.
Принципы диагностики и лечения
Диагноз эпилепсии подтверждают на основании результатов проведенной электроэнцефалограммы. Дополнительно, для выявления причины недуга делают ультразвуковое, допплерографическое исследование головного мозга, томографию.
При подборе медикаментозного лечения придерживаются таких принципов:
- Терапия должна проводиться длительно, не менее 2–3 лет после наступления ремиссии.
- Лечение всегда начинают с назначения одного препарата (предпочтение отдают противосудорожным лекарствам последнего поколения, отличающихся высокой эффективностью и низким риском возникновения побочных реакций). И только при отсутствии результата переходят к комбинированной противосудорожной терапии.
- Выбор конкретного медикамента зависит от клинической картины и вида пароксизмов.
Чтобы снизить частоту приступов, доктора рекомендуют придерживаться диеты с ограничением потребляемой в течение дня жидкости белков. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай и другие тонизирующие напитки. Категорически противопоказан алкоголь, курение. С учетом состояния рекомендованы дозированные физические нагрузки (под контролем реабилитолога). Некоторым пациентам показана когнитивно-поведенческая психотерапия.
Получить более подробную консультацию по лечению легких форм эпилепсии и записаться на прием к специалисту можно по телефону 8(969)060-93-93.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.