Эпилепсия — тяжелое, хроническое заболевание, протекающее с судорожными и/или бессудорожными припадками (пароксизмами) и специфическими, эпилептоидными изменениями личности. В тяжелых случаях симптомы заболевания проявляются еще в раннем возрасте и оказывают выраженное негативное влияние на социальное, физическое и умственное развитие ребенка. Но при легкой форме эпилепсии, для которой характерны бессудорожные или малые пароксизмы, прогноз более благоприятен. При таком варианте течения заболевания врачу проще подобрать терапию, в меньшей степени страдают интеллектуальные и когнитивные функции, практически в полном объеме сохраняется работоспособность (хотя нужно отметить, что даже легкая эпилепсия является противопоказанием к некоторым видам деятельности). Доктора центра психического здоровья «Лето» уделяют внимание не только медикаментозному купированию приступов, но и предотвращению эпилептических психозов и многочисленных, связанных с этим заболеванием психологических проблем.
Причины и патогенетические механизмы развития заболевания
Пароксизм возникает на фоне генерируемых эпилептическим очагом высокосинхронных потенциалов (своего рода, «электрических разрядов»), которые распространяются по нейронам и нервным волокнам. Внешне это выражается неконтролируемыми мышечными спазмами, расстройствами сознания, речи, мышления.
Этиология заболевания окончательно не выяснена. Большинство специалистов убеждены, что основную роль играет наследственная предрасположенность. Так, почти у 40% пациентов с эпилептическими расстройствами родители также страдали от подобного недуга.
Кроме того, причиной легкой эпилепсии могут быть:
- гипоксия, асфиксия, травмы при родах;
- внутриутробные поражения центральной нервной системы из-за интоксикации плода, плацентарной недостаточности, генетических дефектов и влияния других патологических факторов;
- черепно-мозговые травмы;
- инсульт;
- нейроинфекции, осложнения после бактериальных и вирусных заболеваний;
- новообразования, операции на мозге.
В некоторых случаях, несмотря на комплексное обследование пациента, установить точную причину патологии так и не удается.
Клиническая картина
Несмотря на многочисленные клинические исследования, единой классификации патологии до сих пор нет. В зависимости от возраста манифестации симптомов легкая эпилепсия может быть детской и поздней. Также, исходя из локализации патологического очага в головном мозге и клинических проявлений выделяют следующие разновидности заболевания:
- Височная. Прогноз неблагоприятный, так как легкие приступы быстро сменяются бессудорожными пароксизмами с помрачением сознания или генерализованными припадками с аурой. Тяжело поддается лечению, возможно развитие эпилептических психозов.
- Вегетативная. Для этой разновидности недуга типичны приступы с соматовегетативными симптомами — ознобом, гиперемией или бледностью кожи, одышкой, тахикардией, повышением артериального давления, слюно- и слезотечением, частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации.
- Олигоэпилепсия. Пароксизмы возникают в отдельные периоды жизни, носят единичный характер и проходят самостоятельно. Если состояние пациента не ухудшается, лечение не требуется.
- Латентная, при которой патологические изменения обнаруживаются при неврологическом обследовании.
- Поздняя. Развивается у людей старше 30 лет, отличается редкими пароксизмами с длительными интервалами между припадками.

Виды приступов
При легкой форме эпилепсии возможны следующие варианты пароксизмов:
- малые;
- очаговые;
- бессудорожные.
Малые пароксизмальные расстройства
В отличие от генерализованных судорог, для малых припадков типичны кратковременным изменением мышечного тонуса.
- Абсансы. Характеризуются резким выключением сознания на несколько секунд. Человек замолкает и замирает, глядя в одну точку, затем, как ни в чем не бывало, продолжает разговор или прерванное действие.
- Пропульсивные пароксизмы сопровождаются резкими, направленными вперед движениями головы или туловища.
- Неразвернутые рудиментарные ретропульсивные приступы, проявляющиеся выпячиванием глазных яблок, мелкими подергиваниями век, мимических мышц.
Очаговый пароксизмальный приступ
Ограничивается лишь одной изолированной группой мышц и в отличие от других форм эпилепсии не происходит генерализации припадка — он затрагивает только, например, мускулатуру лица (но лишь с одной стороны), верхней или нижней конечности. Судороги распространяются по восходящей: со стопы по направлению к бедру, от кисти — к плечу, со рта — ко лбу.
Бессудорожные пароксизмы
При легкой степени эпилепсии подобные припадки протекают в виде амбулаторных автоматизмов — повторяющихся действий, совершаемых больным в полной отрешенности от окружающего. Выделяют:
- оральные автоматизмы: жевание, причмокивание, глотание и т.д.;
- ротаторные: топтание, раскачивание или вращение на одном месте.
Бессудорожные легкие приступы эпилепсии отличаются отсутствием бредовой тематики, неконтролируемого психомоторного возбуждения с агрессией и яростью, галлюцинациями.
Изменения личности
Со временем, даже при невыраженной эпилептоидной симптоматике происходят определенные перемены в поведении больного, его отношении к окружающим. Характерны:
- подчеркнутый педантизм, аккуратность;
- маниакальное стремление к чистоте и порядку в доме;
- ригидность мышления;
- медлительность;
- злопамятность;
- невыразительность мимики, жестикуляции;
- равнодушие, апатия к происходящему вокруг, в том числе и к собственной болезни, причем одновременно нередко отмечают подчеркнутую, демонстративную заботу о близких.
Без должного лечения постепенно утрачивается способность отделять главное от второстепенного, в общении больной «вязнет» в мелочах. Ухудшается память, речь становится односложной, без образных выражений, сравнений, пословиц, цитат из книг или фильмов.
Принципы диагностики и лечения
Диагноз эпилепсии подтверждают на основании результатов проведенной электроэнцефалограммы. Дополнительно, для выявления причины недуга делают ультразвуковое, допплерографическое исследование головного мозга, томографию.
При подборе медикаментозного лечения придерживаются таких принципов:
- Терапия должна проводиться длительно, не менее 2–3 лет после наступления ремиссии.
- Лечение всегда начинают с назначения одного препарата (предпочтение отдают противосудорожным лекарствам последнего поколения, отличающихся высокой эффективностью и низким риском возникновения побочных реакций). И только при отсутствии результата переходят к комбинированной противосудорожной терапии.
- Выбор конкретного медикамента зависит от клинической картины и вида пароксизмов.
Чтобы снизить частоту приступов, доктора рекомендуют придерживаться диеты с ограничением потребляемой в течение дня жидкости белков. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай и другие тонизирующие напитки. Категорически противопоказан алкоголь, курение. С учетом состояния рекомендованы дозированные физические нагрузки (под контролем реабилитолога). Некоторым пациентам показана когнитивно-поведенческая психотерапия.
Получить более подробную консультацию по лечению легких форм эпилепсии и записаться на прием к специалисту можно по телефону 8(969)060-93-93.
Вопросы и ответы
Подобное течение заболевания связано с изменением электрической активности мозга без припадков. Оно сопряжено со значительными рисками изменения высшей нервной деятельности и психических функций. Патология требует комплексной терапии, потому что пациенты часто демонстрируют резистентность к препаратам.
Эпилептикам нужно внимательно относиться к режиму дня, уровню физической и психологической нагрузки, питанию. Негативными факторами считаются сильный стресс, интоксикация организма, переутомление. Приступы вызывают сильный испуг, световые и звуковые раздражители, прием алкоголя и наркотических веществ.
К сожалению, даже корректировка образа жизни и сохранение душевного равновесия не помогает полностью избавиться от приступов или предугадать их. Больной не испытывает специфических ощущений. Единственным методом результативной коррекции считаются лекарственные средства.
Основная роль принадлежит врачу-эпилептологу. Для нормализации психических функций, адаптации в обществе и минимизации стресса показаны консультации с психиатром и психологом. При необходимости привлекаются другие узкие специалисты.
При выявлении негативных эпизодов терапию корректируют путем увеличения дозы или изменения схемы. Препараты нужны вплоть до полного устранения судорожных припадков. Параллельно человек посещает психотерапевтические сеансы.
В период обострения необходимо кратковременное размещение в стационаре. Даже при достижении ремиссии сохраняется вероятность рецидива. Принимать лекарства нужно не менее 2–3 лет, а отменять назначения самостоятельно категорически запрещено.


Почему стоит обратиться именно к нам?
Заявка на бесплатную консультацию
Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.