Легкая эпилепсия

Эпилепсия — тяжелое, хроническое заболевание, протекающее с судорожными и/или бессудорожными припадками (пароксизмами) и специфическими, эпилептоидными изменениями личности. В тяжелых случаях симптомы заболевания проявляются еще в раннем возрасте и оказывают выраженное негативное влияние на социальное, физическое и умственное развитие ребенка. Но при легкой форме эпилепсии, для которой характерны бессудорожные или малые пароксизмы, прогноз более благоприятен. При таком варианте течения заболевания врачу проще подобрать терапию, в меньшей степени страдают интеллектуальные и когнитивные функции, практически в полном объеме сохраняется работоспособность (хотя нужно отметить, что даже легкая эпилепсия является противопоказанием к некоторым видам деятельности). Доктора центра психического здоровья «Лето» уделяют внимание не только медикаментозному купированию приступов, но и предотвращению эпилептических психозов и многочисленных, связанных с этим заболеванием психологических проблем.

Причины и патогенетические механизмы развития заболевания

Пароксизм возникает на фоне генерируемых эпилептическим очагом высокосинхронных потенциалов (своего рода, «электрических разрядов»), которые распространяются по нейронам и нервным волокнам. Внешне это выражается неконтролируемыми мышечными спазмами, расстройствами сознания, речи, мышления.

Этиология заболевания окончательно не выяснена. Большинство специалистов убеждены, что основную роль играет наследственная предрасположенность. Так, почти у 40% пациентов с эпилептическими расстройствами родители также страдали от подобного недуга.

Кроме того, причиной легкой эпилепсии могут быть:

• гипоксия, асфиксия, травмы при родах;
• внутриутробные поражения центральной нервной системы из-за интоксикации плода, плацентарной недостаточности, генетических дефектов и влияния других патологических факторов;
• черепно-мозговые травмы;
• инсульт;
• нейроинфекции, осложнения после бактериальных и вирусных заболеваний;
• новообразования, операции на мозге.

В некоторых случаях, несмотря на комплексное обследование пациента, установить точную причину патологии так и не удается.

Клиническая картина

Несмотря на многочисленные клинические исследования, единой классификации патологии до сих пор нет. В зависимости от возраста манифестации симптомов легкая эпилепсия может быть детской и поздней. Также, исходя из локализации патологического очага в головном мозге и клинических проявлений выделяют следующие разновидности заболевания:

• Височная. Прогноз неблагоприятный, так как легкие приступы быстро сменяются бессудорожными пароксизмами с помрачением сознания или генерализованными припадками с аурой. Тяжело поддается лечению, возможно развитие эпилептических психозов.

• Вегетативная. Для этой разновидности недуга типичны приступы с соматовегетативными симптомами — ознобом, гиперемией или бледностью кожи, одышкой, тахикардией, повышением артериального давления, слюно- и слезотечением, частыми позывами к мочеиспусканию и дефекации.
• Олигоэпилепсия. Пароксизмы возникают в отдельные периоды жизни, носят единичный характер и проходят самостоятельно. Если состояние пациента не ухудшается, лечение не требуется.
• Латентная, при которой патологические изменения обнаруживаются при неврологическом обследовании.
• Поздняя. Развивается у людей старше 30 лет, отличается редкими пароксизмами с длительными интервалами между припадками.

Виды приступов

При легкой форме эпилепсии возможны следующие варианты пароксизмов:

• малые;
• очаговые;
• бессудорожные.

Малые пароксизмальные расстройства

В отличие от генерализованных судорог, для малых припадков типичны кратковременным изменением мышечного тонуса.

• Абсансы. Характеризуются резким выключением сознания на несколько секунд. Человек замолкает и замирает, глядя в одну точку, затем, как ни в чем не бывало, продолжает разговор или прерванное действие.
• Пропульсивные пароксизмы сопровождаются резкими, направленными вперед движениями головы или туловища.
• Неразвернутые рудиментарные ретропульсивные приступы, проявляющиеся выпячиванием глазных яблок, мелкими подергиваниями век, мимических мышц.

Очаговый пароксизмальный приступ

Ограничивается лишь одной изолированной группой мышц и в отличие от других форм эпилепсии не происходит генерализации припадка — он затрагивает только, например, мускулатуру лица (но лишь с одной стороны), верхней или нижней конечности. Судороги распространяются по восходящей: со стопы по направлению к бедру, от кисти — к плечу, со рта — ко лбу.

Бессудорожные пароксизмы

При легкой степени эпилепсии подобные припадки протекают в виде амбулаторных автоматизмов — повторяющихся действий, совершаемых больным в полной отрешенности от окружающего. Выделяют:

• оральные автоматизмы: жевание, причмокивание, глотание и т.д.;
• ротаторные: топтание, раскачивание или вращение на одном месте.

Бессудорожные легкие приступы эпилепсии отличаются отсутствием бредовой тематики, неконтролируемого психомоторного возбуждения с агрессией и яростью, галлюцинациями.

Изменения личности

Со временем, даже при невыраженной эпилептоидной симптоматике происходят определенные перемены в поведении больного, его отношении к окружающим. Характерны:

• подчеркнутый педантизм, аккуратность;
• маниакальное стремление к чистоте и порядку в доме;
• ригидность мышления;
• медлительность;
• злопамятность;
• невыразительность мимики, жестикуляции;
• равнодушие, апатия к происходящему вокруг, в том числе и к собственной болезни, причем одновременно нередко отмечают подчеркнутую, демонстративную заботу о близких.

Без должного лечения постепенно утрачивается способность отделять главное от второстепенного, в общении больной «вязнет» в мелочах. Ухудшается память, речь становится односложной, без образных выражений, сравнений, пословиц, цитат из книг или фильмов.

Принципы диагностики и лечения

Диагноз эпилепсии подтверждают на основании результатов проведенной электроэнцефалограммы. Дополнительно, для выявления причины недуга делают ультразвуковое, допплерографическое исследование головного мозга, томографию.

При подборе медикаментозного лечения придерживаются таких принципов:

• Терапия должна проводиться длительно, не менее 2–3 лет после наступления ремиссии.
• Лечение всегда начинают с назначения одного препарата (предпочтение отдают противосудорожным лекарствам последнего поколения, отличающихся высокой эффективностью и низким риском возникновения побочных реакций). И только при отсутствии результата переходят к комбинированной противосудорожной терапии.
• Выбор конкретного медикамента зависит от клинической картины и вида пароксизмов.

Чтобы снизить частоту приступов, доктора рекомендуют придерживаться диеты с ограничением потребляемой в течение дня жидкости белков. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай и другие тонизирующие напитки. Категорически противопоказан алкоголь, курение. С учетом состояния рекомендованы дозированные физические нагрузки (под контролем реабилитолога). Некоторым пациентам показана когнитивно-поведенческая психотерапия.

Получить более подробную консультацию по лечению легких форм эпилепсии и записаться на прием к специалисту можно по телефону 8(969)060-93-93.