Шизофрения парафреническая

Парафренический синдром — тяжелая форма бредового расстройства. Присутствуют все основные типичные для шизофрении симптомы и признаки, но галлюцинации и бред выходят на первый план. Это показатель грубого нарушения работы головного мозга и психики. Патология сопровождается повышенным настроением, манией величия и уверенностью в собственной исключительности. Другие мнения больной просто игнорирует.

Если у близкого человека появились подобные симптомы, то оставлять его без помощи нельзя. Звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».

Общее описание расстройства

Парафреническая шизофрения описана в начале прошлого века Эмилем Крепелином. Искаженное восприятие реальности сочетается с манией преследования. Доминирует чувство всесилия, успешности, человек уверен, что находится в центре грандиозных событий. Присутствуют визуальные и слуховые галлюцинации.

Причины

Установить, что именно провоцирует развитие расстройства, пока не удалось. Есть ряд предположений о том, что становится триггерами:

• травмы головы;
• инфекционные заболевания, осложнениями которых стало поражение структур головного мозга;
• одиночество при депрессивном настрое;
• употребление алкоголя и ПАВ;
• возрастные изменения.

Часто парафренный синдром идет как сопутствующий при других нарушениях психики.

Симптомы

Они появляются постепенно, на ранней стадии иногда практически отсутствуют, расстройство развивается в скрытой форме. Должны насторожить:

• навязчивые мысли абсурдного содержания;
• завышение собственной значимости;
• эпизоды галлюцинаций;
• скудный и прямолинейный эмоциональный фон;
• непривычные фантомные ощущения в теле;
• сужение круга интересов;
• повышенная подозрительность;
• сложности в общении.

Возможна жестокость в отношении живых существ, при этом моральные рамки и градации отсутствуют. Страх и растерянность приводят к тому, что индивид с парафренической шизофренией не способен сделать простейший выбор в бытовых ситуациях.

Начальный период продолжительный, его длительность нередко составляет более 10 лет. Определить заболевание на ранней стадии практически невозможно, особенно — если эпизоды обострений перемежаются периодами спокойствия и относительного улучшения, при которых характерные признаки расстройства сглаживаются или практически исчезают.

При парафрении наблюдаются следующие болезненные феномены.

1. Ложное узнавание. Человек уверяет, что видел определенную личность, и она выполняла важные функции, но описать какие именно и в каких условиях, не может. Поколебать уверенность индивида невозможно.

2. Фантастический бред величия. Чрезвычайно детализированный и правдоподобный, но без малейших предпосылок к этому в окружающем мире.
3. Приподнятое настроение, эйфория. Пребывая в своей реальности, больной находит в ней моральное удовлетворение, при этом все события обосновывает с неакдекватной точки зрения, подгоняя под созданные воображением стандарты.
4. Ложные воспоминания. Пациент часами рассказывает о произошедшем или пережитом, которого в действительности никогда не было, что подтверждается родственниками.

У подавляющего большинства людей с с парафренической шизофренией выявляется деперсонализация. В этом состоянии индивид наблюдает за своими действиями будто со стороны, не вмешиваясь в происходящее. Может появиться и дереализация, превращающая окружающий мир в непонятное и враждебное место.

Осложнения

При отсутствии своевременной помощи парафреническая шизофрения прогрессирует и переходит в хроническую тяжелую форму. Человек утрачивает способность к полноценному общению, выполнению, профессиональных и бытовых обязанностей, перестает контролировать свое поведение, что иногда приводит к сильным спонтанным вспышкам агрессии.

Виды парафренного синдрома

Симптомы отличаются разнообразием. Наиболее характерные были взяты за основу при классификации:

• галлюцинаторный, с преобладанием видений и «голосов в голове», диктующих правила поведения и подталкивающих к определенным действиям;
• систематизированный, при котором идеи устойчивые и относительно последовательные;
• конфабуляторный, характеризующийся ложными воспоминаниями героического содержания с больным в качестве главного героя;
• депрессивный, опознающийся по постоянному стремлению пациента к самоуничижению, обвинению в несовершенных поступках;
• эротический, сопровождающийся страхом наказания за несуществующие измены, чаще встречается у женщин;
• поздний, диагностируется по повышенной подозрительности, обидчивости, плаксивости, обвинению родственников в неподобающем отношении, относится к старческой шизофрении, лечению не поддается.

При острой фазе возможны резкие перепады настроения. В хронической форме состояние достаточно устойчивое, бред систематизированный с преобладанием мании величия. Свои соображения больной воспринимает как истину, в споры и диалоги не вступает.

Диагностика

Параноид со временем перерастает в парафрению. У женщин наблюдаются приподнятое настроение и жажда действия, мания величия носит сексуальный, религиозный, изобретательный характер.

Для мужчин более типичны навязчивые идеи преследования. Отмечаются повышенная настороженность, подозрительность, замкнутость. При этом идея слежки воспринимается как подтверждение ценности своей личности для общества. Больной может присваивать себе великие открытия и изобретения, подробно рассказывать о деталях их совершения.

Онейроид при парафренической шизофрении отличается от классического варианта. Личность отождествляет себя с насекомым, драконом, волком, растением — то есть любой формой, кроме человеческой.

Все эти особенности помогают поставить диагноз и определить стратегию лечения. Нужно учесть, что острая парафрения во многих случаях обратима, хроническая порой длится пожизненно.

Основное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Необходимо исключить возможность развития других психических отклонений со схожими симптомами. Главным показателем является фантастическая окраска бреда, мыслей, видений, рассуждений.

Диагноз ставит психиатр на основании беседы, наблюдений за поведением больного, результатов тестирования пациента и опроса родственников. Он знает, как определить проявления расстройства даже при комплексном нарушении, какие меры предпринять для стабилизации и улучшения конкретной ситуации.

Методы лечения

Комплекс включает использование препаратов с антибредовым действием. Нейролептики устраняют повышенную тревожность, сверхценные идеи и галлюцинации. При депрессивном настрое в схему добавляются антидепрессанты. Терапия парафренической шизофрении требует стационарных условий и постоянного наблюдения специалистов за состоянием больного. Физиолечение, психотерапия, разработка специальной диеты имеют вспомогательный характер.

В первую очередь купируется острый период, после этого назначается поддерживающая терапия с применением ноотропов, седативных препаратов и других лекарственных средств, которые психиатр сочтет необходимыми. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций прогноз относительно благоприятный. Человек может вернуться в общество и выполнять профессиональные обязанности без потери квалификации.

Если у близкого человека появились странные идеи, признаки психического нездоровья, не медлите, звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр «Лето».