Посттравматическая энцефалопатия

Хроническую посттравматическую энцефалопатию головного мозга раньше называли «деменцией боксеров», так как основным этиологическим фактором этого расстройства были тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ). Заболевание характеризуется прогрессирующим нарастанием когнитивной дисфункции, и без своевременной медицинской помощи высока вероятность инвалидности и тотального слабоумия. Полностью устранить последствия ЧМТ практически невозможно, однако при раннем начале лечения докторам клиники «Лето» обычно удается затормозить развитие неврологических и психических симптомов и добиться продолжительной многолетней ремиссии.

Факторы, предрасполагающие к энцефалопатии посттравматического генеза

В группу риска попадают:

• Люди, профессионально занимающиеся контактными видами спорта (боксом, футболом, регби, боевыми искусствами и т.д.). Несмотря на применение защитной экипировки, им практически не удается избежать серьезных травм головы.
• Цирковые артисты, акробаты.
• Лица, чья работа связана с риском падения, травмами (например, военнослужащие, пожарные, полицейские, охранники и т.д.).

Вероятность развития посттравматической энцефалопатии присутствует, если ЧМТ сопровождалась:

• обмороком (от 5–10 минут и более);
• амнезией, охватывающей период 10–12 часов до травмы или после нее;
• эпилептическими припадками, которые впервые появились в течение полугода после эксцесса.

В основе патогенеза заболевания лежит травматическое повреждение отдельных структур головного мозга из-за разрыва мелких кровеносных сосудов, микротромбов. Это приводит к постепенным дегенеративным изменениям в центральной нервной системе. На начальной стадии подобная патология протекает практически бессимптомно, так как поражение преимущественно затрагивает глубинные отделы мозга.

Ситуация усугубляется, если пациент не выполнял рекомендации врача после перенесенной ЧМТ. В частности, появлению симптомов расстройства способствует:

• курение;
• употребление алкоголя и наркотиков (в таком случае развивается энцефалопатия посттравматическая токсическая);
• отсутствие реабилитации после травмы, раннее возвращение к работе (спорту) с интенсивными умственными и физическими нагрузками;
• несоблюдение диеты, ожирение, повышающее риск атеросклероза, гипертонии и ухудшения церебрального кровотока;
• хроническая усталость, недосып;
• регулярные стрессы и др.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Клинические проявления

Посттравматическая энцефалопатия сопровождается прогрессирующим снижением практически всех видов высшей нервной деятельности. Типичны и общесоматические проявления:

• колебания артериального давления;
• нарушения терморегуляции (отмечают частые эпизоды субфебрилитета без видимых причин);
• эндокринные патологии (снижение полового влечения, аменорея у женщин, импотенция у мужчин);
• бледность, ускорение процессов старения кожи;
• бессонница, сопровождающаяся дневной сонливостью, усталостью, быстрой физической истощаемостью;
• вялость и др.

На фоне периодического повышения внутричерепного давления возникают «распирающие» головные боли, тошнота, на более поздних стадиях — рвота и головокружение.

Приблизительно в 10% случаев у больных развивается посттравматический эпилептический синдром. Тяжесть, частота и клиническая картина приступов определяется локализацией патологического очага.

Когнитивные проявления синдрома

Отмечают:

• речевые нарушения, сложности в чтении, грамматике, выполнении как сложных, так и элементарных математических действий;
• снижение работоспособности из-за трудности в освоении, анализе и запоминании новой информации;
• ухудшение концентрации внимания, рассеянность;
• снижение памяти;
• нарушение пространственно-зрительного восприятия;
• при посттравматической энцефалопатии тяжелой степени — прогрессирующая деменция.

Аффективная симптоматика

• депрессивное состояние с угнетенным настроением, тоской, общим упадком сил;
• эмоциональная лабильность: эйфория сочетается с приступами раздражительности и тревожности, которые могут в любой момент смениться отчаянием и дисфорией;
• апатия с утратой интереса к собственному здоровью, работе, семье и всему, происходящему вокруг;
• отсутствие эмоциональной реакции на любые (как положительные, так и негативные) события;
• не исключены психозы в форме маний, бреда.

Поведенческие нарушения

Характерны для посттравматической энцефалопатии 2 степени и более тяжелых форм заболевания. Возникают:

• фобические расстройства, причем чаще других отмечают развитие социофобиии, которая нередко приводит к полной социальной изоляции;
• изменения личности: поведение больного становится раскрепощенным, не соответствует общепринятым социальным нормам, он отпускает пошлые, неуместные шутки, характерна сексуальная расторможенность, ребячество, хвастовство, сквернословие, демонстративность, манерность и т.д.;
• склонность к вспыльчивости, агрессии, человек полностью или частично утрачивает контроль над своими поступками, поэтому не исключены эпизоды физического и сексуального насилия.

Нередко отмечает показную, демонстративную религиозность, что связывают с эпизодическими психозами или галлюцинозами аналогичного содержания. Человек постоянно рассуждает о высших или потусторонних силах, верит в возможность кары за совершенные проступки.

Двигательные расстройства

На начальных стадиях посттравматической энцефалопатии возможно головокружение, невыраженный тремор. По мере прогрессирования недуга развиваются:

• нарушения походки;
• ригидность, периодически возникающие спазмы мускулатуры;
• паркинсонизм;
• спастические сокращения мимических мышц и т.д.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для подтверждения диагноза, оценки степени тяжести повреждения головного мозга и определения тактики лечения делают энцефалограмму, компьютерную томографию, ангиографическое исследование церебральных сосудов. Психотерапия нецелесообразна, так как симптомы недуга обусловлены органической патологией центральной нервной системы. Но при необходимости доктора клиники «Лето» оказывают психологическую поддержку родственникам пациента.

Для лечения посттравматической энцефалопатии назначают препараты, улучшающие кровоснабжение, энергетический обмен, насыщение клеток головного мозга необходимыми витаминами, макро- и микроэлементами. Предупреждение развития гипоксии позволяет восстановить умственную деятельность, купировать двигательные и соматовегетативные расстройства.

Ответ на вопрос, можно ли вылечить посттравматическую энефалопатию, зависит от того, как быстро пациент обратился к врачу. Дегенеративные изменения головного мозга обратимы лишь на первой стадии заболевания. На более поздних этапах возможна только симптоматическая терапия.

Не допустите серьезных последствий! Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность положительного эффекта от проведенного лечения. Более подробную информацию вы можете получить по телефону 8(969)060-93-93.