Энцефалопатия у пожилых

Энцефалопатия у пожилых (ее также называют дисциркуляторной или, сокращенно, ДЭП) — хроническое поражение головного мозга, возникающее на фоне возрастных нарушений кровоснабжения центральной нервной системы. Для патологии характерно прогрессирующее развитие когнитивного дефицита, и на поздней стадии подобные нарушения необратимы. Заболевание неизлечимо, однако при своевременном обращении к врачу можно существенно замедлить патологические изменения интеллекта, психики и сознания. При подборе схемы терапии доктора клиники «Лето» руководствуются данными анамнеза и результатами диагностического обследования. Именно поэтому нам в большинстве случаев удается добиться положительного эффекта.

Причины энцефалопатии головного мозга у пожилых людей

В основе патогенеза заболевания лежит хроническое ишемическое поражение клеток ЦНС. В отличие от острых нарушений церебрального кровообращения (в частности, при ишемическом или геморрагическом инсульте) при ДЭП поражаются преимущественно мелкие сосуды, питающие глубинные отделы мозга.

Вторичным звеном патогенеза является повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера для различных токсических веществ, которые в норме «деактивируются» при метаболических превращениях в печени. Однако в пожилом возрасте обменные процессы существенно замедляются, что постепенно приводит к системной интоксикации.

Основными этиологическими факторами старческой энцефалопатии являются:

• хроническая артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• общие нарушения метаболизма, способствующие повышению вязкости крови;
• патологии респираторного тракта (обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма);
• заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника, на фоне которых возможно нарушение церебрального кровотока и др.

Риск развития недуга особенно высок, если человек на протяжении жизни злоупотреблял алкоголем, принимал наркотики, работал на вредных производствах, подвергался радиационному облучению. К предрасполагающим к ДЭП факторам также относят:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• инфекционные, вирусные и/или алкогольные заболевания печени;
• малоподвижный образ жизни;
• хронические стрессы;
• черепно-мозговые травмы;
• кардиоваскулярные расстройства (ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты, коронарная недостаточность) и т.д.

В некоторых случаях в качестве триггера выступает хирургическое вмешательство. В пожилом возрасте после операции, в частности, после наркоза риск патологий церебрального кровообращения особенно высок.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы энцефалопатии у пожилых

В развитии ДЭП выделяют три стадии. И если на первой когнитивные функции практически не нарушены, сохраняется трудоспособность и бытовая независимость, на третьей интеллектуальный дефицит достигает пика, а больному требуется постоянный уход.

Первая стадия

Характерны:

• повышенная утомляемость;
• частичное снижение памяти;
• нарушения восприятия информации;
• общая слабость;
• нарушения сна, кошмарные, тревожные сновидения;
• снижение работоспособности.

Больные жалуются на частые приступы головных болей, а близкие отмечают несвойственную им раздражительность, гневливость.

Важно! Именно на этой стадии медикаментозное лечение максимально эффективно. Правильно подобранная схема терапии позволяет практически в полном объеме компенсировать нарушенные функции.

Вторая стадия

При ДЭП 2 степени в клинической картине превалируют когнитивные расстройства. Прогрессируют нарушения памяти, больному сложно выполнять какие-то последовательные действия (он может забыть, что хотел сделать на середине «процесса»). Типично пренебрежение общепринятыми социальными нормами, неуместные шутки, гипертрофированная дурашливость.

Нередко развивается тяжелая депрессия. При начале лечения на этом этапе прогноз уже не столь благоприятен. Во многих случаях даже интенсивная медикаментозная терапия позволяет лишь затормозить прогрессирование патологического процесса.

Третья стадия

Характеризуется развитием деменции с тотальным интеллектуальным дефицитом. Больной не узнает близких, полностью дезориентирован. Типичны изменения личности, возможно развитие бредовых и маниакальных идей. Пожилой человек убежден, что его преследуют, хотят «извести», чтобы завладеть имуществом, «отравляют» с помощью волн, «колебаний», подсыпают яд и т.д.

Полностью утрачена работоспособность, больной не в состоянии выполнять даже элементарных действий, обслуживать себя в быту, заниматься гигиеной и т.д. Иногда человек подвержен чужому влиянию, особенно если собеседник во всем с ним соглашается, и довольно часто пожилые люди, страдающие от старческой энцефалопатии, становятся жертвой мошенников.

Также отмечают выраженные нарушения координации, функций ходьбы вплоть до невозможности самостоятельного передвижения, появляются признаки паркинсонизма (тремор, скованность движений и т.д.). Утрачивается контроль над мочеиспусканием и дефекацией.

Диагностика энцефалопатии в пожилом возрасте

Необходимо проведение таких исследований:

• ЭЭГ, которая помогает точно определить очаги патологической активности ЦНС;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиография церебральных сосудов;
• анализы крови (определение концентрации глюкозы, липидного профиля и т.д.);
• ЭКГ и Эхо-КГ.

Для оценки степени тяжести когнитивных расстройств (за исключением данных объективного осмотра) применяют различные нейропсихологические тесты (например, на нахождение определенных цифр или букв, построения числовой или буквенной последовательности, сортировку предметов по каким-либо признакам).

Чем лечить энцефалопатию у пожилых людей

В первую очередь необходима коррекция сопутствующих факторов риска прогрессирования заболевания. В зависимости от результатов предварительного обследования больному назначают препараты для:

• коррекции артериального давления;
• нормализации реологических показателей крови;
• снижения уровня атерогенных липидов;
• восстановления обменных процессов;
• коррекции сосудистых расстройств;
• восстановления психоэмоционального статуса.

В обязательном порядке необходимо бросить курить, категорически противопоказан алкоголь, рекомендована щадящая диета с ограничением содержания животных жиров. При отсутствии ограничений необходимы умеренные физические нагрузки. По показаниям рассматривают возможность проведения хирургического вмешательства для стентирования кровеносных сосудов.

При выборе тактики, чем лечить энцефалопатию у пожилых, предпочтение отдают:

• нейрометаболическим препаратам;
• вазотропным лекарствам;
• средствам, стимулирующим когнитивные процессы.

На начальных стадиях заболевания лечение проводят амбулаторно, госпитализация может потребоваться при необходимости углубленного диагностического обследования. Но при ярко выраженной деменции терапия носит преимущественно симптоматический характер, и при необходимости мы помещаем пациента в наш стационар, где ему гарантирован круглосуточный уход квалифицированного медицинского персонала.

Ни в коем случае не запускайте болезнь, обращайтесь к врачу при первых симптомах расстройства! Более подробную информацию о лечении энцефалопатии у пожилых можно узнать у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.