Клинический психоз

Острое психотическое расстройство характеризуется нарушением сознания, внимания, мышления и памяти, поведения и эмоций. Встречается при разнообразных органических поражениях головного мозга, заболеваниях психики. Клинический психоз всегда требует профессиональной помощи, и доктора профильного медицинского центра «Лето» рекомендуют проводить лечение в условиях стационара, где больной будет находиться под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Причины развития клинического психоза

Синдром часто появляется при психических заболеваниях: шизофрении, различных формах психопатий, деменции. Нередко психотические нарушения возникают на фоне тяжело протекающих соматических патологий, например:

• дыхательной и/или сердечной недостаточности, анемии;
• заболеванй почек и печени;
• метаболических нарушений: гипер- или гипогликемии, дисфункции щитовидной железы, дефицита тиамина, гиперкальциемии, гипонатриемии;
• инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности;
• тяжелых состояний: ожогов, повышения температуры до 39,5–40° и выше, сепсиса;
• терминальной стадии ВИЧ-инфекции;
• злокачественных новообразований;
• послеоперационных осложнений;
• тяжелых вирусных или бактериальных патологий.

Острый клинический психоз часто развивается при алкогольной и наркотической зависимости.

Влияние алкоголя на психику

При алкоголизме риск психоза особенно высок на III стадии недуга, когда человек пьет непрерывно или регулярно уходит в продолжительные запои. Во время алкогольного эксцесса риск делирия невысок, но когда пациент прекращает пить, развивается крайне тяжелый абстинентный синдром. Для него характерны симптомы системной интоксикации этанолом:

• расстройства пищеварения: диарея, рвота, неприятный, горьковатый привкус во рту, изжога;
• сильный болевой синдром в области живота, грудной клетки, позвоночника;
• головные боли, головокружение;
• тремор пальцев рук, век, языка, в тяжелых случаях — судорожные припадки;
• одышка, чувство удушья, невозможности ни вдохнуть, ни выдохнуть;
• учащенное сердцебиение и др.

Одним из предикторов алкогольного клинического психоза являются нарушения сна, которые длятся от 2–3 дней и более. На фоне крайнего истощения нервной системы, повреждения нейронных связей этанолом и его метаболитами и возникают острые расстройства психики.

Осложнения наркомании

Изменение сознания — один из желаемых для зависимого симптомов наркотического опьянения. Принцип действия любых наркотиков основан на стимуляции выработки эндорфинов, как правило, серотонина и дофамина. Дисбаланс этих нейромедиаторов и провоцирует основные проявления психозов. Очень часто они развиваются после употребления метамфетамина, «солей» и других синтетических наркотиков.

Аналогичный эффект возможен и при длительном приеме или передозировке лекарственных препаратов, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему. Это анальгетики из группы опиатов, бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты.

Клинические симптомы психотического расстройства

Синдром развивается остро, как правило, в течение нескольких часов, реже — суток. Часто ему предшествуют:

• бессонница, а непродолжительный сон сопровождается устрашающими кошмарами, и когда больной просыпается, ему очень сложно разграничить сон и реальность;
• беспричинная тревога, внутреннее беспокойство;
• чрезмерная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам, человек вздрагивает, когда кто-то заходит в комнату или к нему прикасается, включает свет или, например, громко хлопает дверью

Основной симптом — нарушение сознания от выраженного психомоторного возбуждения до обездвиженности, почти сопора. Еще один характерный признак — ухудшение внимания, памяти, когнитивный дефицит. Человек постоянно отвлекается, не способен ни на чем сосредоточиться, нередко не может сказать, кто он, где находится, сообщить точную дату и т.д.

Типичны слуховые и зрительные галлюцинации, как правило, устрашающего характера. Сначала возникают вербальные иллюзии — неясный шум и гул, отдельные выкрики, шипение или рычание. Затем они трансформируются во внятные голоса, которые что-то приказывают больному, оскорбляют или осуждают его действия. Человек нередко вступает с ними в диалог, спорит, обсуждает происходящее, пытается доказать свою правоту.

Постепенно к слуховым иллюзиям присоединяются и зрительные — тени, неясные образы или же вполне различимые объекты: животные, фантастические существа, сказочные персонажи и т.д. Возможно появление ощущений изменения собственного тела (удлинение рук или ног, туловища), чувство невесомости, уверенность в своих сверхспособностях.

В таком состоянии человек может выпрыгнуть из окна или спрыгнуть с крыши, броситься бежать, не разбирая дороги, кинуться под проезжающий мимо транспорт и т.д. Пациенты опасны и для окружающих, так как в припадке ярости, особенно на пике галлюциноза, они могут причинить вред другим, нанести им серьезные травмы.

Помимо помрачения сознания, острый клинический психоз сопровождается и соматическими симптомами:

• повышенной потливостью;
• тахикардией, артериальной гипертонией;
• тошнотой и рвотой;
• лихорадкой (критическое повышение температуры — один из признаков неблагоприятного прогноза).

Острый синдром обычно длится до суток, но без профессионального вмешательства патология может перейти в хроническую форму. В таком случае обычно сохраняются галлюцинации, иногда возникают навязчивые бредовые идеи. Иллюзии, как правило, слуховые: больной слышит голоса, которые обсуждают происходящее вокруг, критикуют его поступки, «дублируют» мысли. Зачастую пациент может различать реальность и галлюцинации, и постепенно привыкает к ним, скрывая свое состояние от окружающих из страха вновь попасть в больницу.

Основные диагностические исследования

Учитывая ярко выраженную симптоматику, диагностировать клинический психоз не составляет труда. Сразу же начинают интенсивное медикаментозное лечение для купирования острых симптомов, но для определения тактики дальнейшей терапии необходимо выяснить причину психотического расстройства. В первую очередь врач собирает анамнез: интересуется или у больного, или у его родственников, употребляет ли он алкоголь, наркотики, отмечались ли ранее эпизоды помрачения сознания, изменилось ли поведение пациента и т.д. Проводят когнитивные и психологические тесты.

Также необходимо сделать биохимический анализ крови с определением уровня основных электролитов, глюкозы, креатинина, ферментов печени, ЭКГ, рентгенограмму грудной клетки, анализы для обнаружения наркотиков, алкоголя, лекарственных препаратов. По показаниям назначают исследования на маркеры хронических инфекций. При подозрении на патологию ЦНС рекомендуют томографию мозга, электроэнцефалограмму.

Лечение клинического психоза в медцентре «Лето»

В первую очередь пациенту назначают препараты для устранения самых тяжелых симптомов. Начинают с высоких доз нейролептиков — их вводят инъекционно, затем по мере улучшения состояния больному подбирают лекарства в таблетированной форме. Обязательно проводят симптоматическое лечение с применением кардиопротекторов, ноотропов, гепатопротекторов, ферментов и других средств для нормализации пищеварения. Если речь идет о клиническом психозе при алкоголизме или наркомании показана детоксикационная инфузионно-капельная терапия.

Дальнейшие рекомендации зависят от первопричины клинического психоза. При соматической патологии показана консультация профильного специалиста, который назначит необходимые диагностические исследования и соответствующее лечение. Больных, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости, консультируют наши наркологи, которые подберут оптимальную схему терапии.

При психических расстройствах назначают препараты для устранения тревоги, нормализации сна, улучшения общего самочувствия и предупреждения нового эпизода обострения.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно справиться с острым клиническим психозом — такое состояние опасно деменцией и даже летальным исходом. При появлении первых симптомов немедленно звоните нам по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93. Дежурная бригада приедет на вызов в течение часа после звонка.