Тревожная депрессия

Среди множества других вариантов депрессивных расстройств тревожную депрессию считают одной из самых тяжелых. Заболевание сопровождается выраженной соматовегетативной симптоматикой, сильнейшим внутренним дискомфортом, чувством постоянного напряжения. Именно с этой формой депрессивного расстройства связывают множество психосоматических осложнений: в первую очередь это кардиоваскулярные, неврологические и метаболические нарушения, бессонница, также предполагают, что существует определенная связь между перманентной тревогой и онкологией. Для лечения тревожной депрессии доктора центра психического здоровья «Лето» применяют препараты с антидепрессивным, анксиолитическим и седативным эффектом. Но должного результата нельзя добиться без курса психотерапии, и наши специалисты подберут тактику психокоррекции с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Причины тревожной депрессии

Этиология расстройства связана с:

• Наследственной предрасположенностью.
• Особенностями личностного склада. Лица, склонные к тревоге, стараются избегать больших компаний, в которых они чувствуют себя неловко и боятся стать объектом для насмешек. Они настороженно воспринимают все новое, тяжело формируют социальные контакты, их может вывести из равновесия любая, даже незначительная неприятность. Для таких личностей также характерна чрезмерная мнительность, подозрительность, предрасположенность к ипохондрии.
• Длительным стрессом. Как правило, это какие-либо неразрешенные проблемы и ситуации, на которые человек повлиять не может. И продолжительное пребывание в так называемом «подвешенном» состоянии становится причиной постоянного напряжения и предчувствия, что «все закончится плохо».

Клинические проявления

В первую очередь заболевание проявляется психологическими симптомами. На первый план выходит ощущение внутреннего смутного беспокойства, напряжения и тревожного предчувствия, причем больной обычно не может сказать, в чем именно причина подобного дискомфорта.

Кроме того, для клинической тревожной депрессии характерны такие симптомы:

• раздражительность, гневливость;
• эмоциональная лабильность: человека очень легко довести до слез, грусть быстро может смениться приподнятым настроением, однако по мере прогрессирования заболевания преобладает тоска, уныние и пессимизм;
• чрезмерная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам: в дневное время больной постоянно просит задернуть шторы или жалюзи, вздрагивает при малейшем шуме, а сильный аромат, например, духов, вызывает головную боль и тошноту;
• ухудшение памяти, но в отличие от амнезии при органических поражениях головного мозга, в данном случае эти нарушения обусловлены легкой отвлекаемостью, погружением в собственные мысли и переживания, рассеянностью.

Человек, страдающий от невротической тревожной депрессии, всегда выглядит напряженным. Он редко улыбается, брови сдвинуты к переносице, жестикуляция нервная, возможны компульсивные движения (ковыряние ногтей, почесывания, перебирание пальцами и т.д.). Также отмечают чрезмерную бледность кожи, гипергидроз (особенно сильно потеют подмышки, руки и ноги).

Соматические симптомы

Хроническая тревожная ажитированная депрессия вызывает гиперактивность симпатической нервной системы, что сопровождается разнообразными проявлениями со стороны внутренних органов и систем. При общении с врачом пациент может описывать такие признаки:

• сухость во рту, ощущение кома в горле, дискомфорт в области живота, метеоризм, частые эпизоды диареи;
• чувство стеснения в груди и неполного вдоха, учащенное дыхание;
• тахикардия с периодически возникающим ощущением остановки сердца, боль за грудиной;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие эрекции, снижение либидо у представителей сильного пола, тяжелый предменструальный синдром, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи у женщин;
• головные боли, шум и звон в ушах, головокружение, иногда — нечеткость и затуманенность зрения;
• болевые ощущения, скованность движений в плечах и спине;
• нарушения мелкой моторики из-за тремора, онемение и покалывание в руках и ногах;
• кожный зуд;
• нарушения сна с поздним засыпанием и ранним пробуждением, кошмарными сновидениями, которые еще больше усиливают тревогу.

В тяжелых случаях синдром тревожной депрессии сопровождается приступами панических атак. Они протекают с ярко выраженной тахикардией, одышкой, утратой самоконтроля и страхом смерти. Возможно ощущение нереальности собственного тела и всего происходящего вокруг. Приступ начинается внезапно, длится несколько минут, после чего все симптомы проходят, но панические атаки серьезно ухудшают общее психоэмоциональное состояние человека.

Особенности диагностики

Золотым стандартом диагностирования депрессивных расстройств являются психоаналитические тесты, результаты которых оценивают в соответствии с общепринятыми протоколами. Но учитывая множество соматовегетативных симптомов при тревожно-тоскливой депрессии, одного лишь психологического тестирования недостаточно.

Для исключения возможных органических причин плохого самочувствия больного рекомендуют пройти такие обследования:

• «клиника», биохимия крови и мочи, липидограмма, анализ на гормональный фон, маркеры аутоиммунных, аллергических заболеваний, скрыто протекающих инфекций, паразитарных инвазий;
• ЭКГ, Эхо-КГ;
• УЗИ органов брюшной полости, почек, мочеполовой системы;
• для женщин — маммография или эластография груди, для мужчин — УЗИ предстательной железы и сдать анализ на ПСА (это необходимо для исключения злокачественных и доброкачественных новообразований);
• рентгенография легких.

При наличии отклонений в результатах обследования мы приглашаем для консультаций узкопрофильных специалистов, которые уточнят диагноз и назначат соответствующее корректирующее лечение.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Принципы терапии

В борьбе с тревожной депрессией огромную роль играет психотерапия. Врачу важно выяснить, что именно стало триггером к появлению симптомов недуга. Если речь идет о какой-либо психотравме или стрессовом событии, все эти ситуации необходимо правильно проработать (в этом плане хорошо себя зарекомендовала гештальт-терапия). Не меньшее значение имеет и коррекция патологических внутренних установок и образа мышления пациента, которые предрасполагают к постоянному ощущению беспокойства и напряженности.

Если ухудшение самочувствия тесно связаны с эмоциональными переживаниями, а тем более при панических атаках мы обучаем пациентов (индивидуально или в группах) техникам расслабления. Это могут быть дыхательные упражнения, элементы из йоги. По большому счету, любые регулярные физические нагрузки (даже ежевечерние прогулки) помогают противостоять стрессу и справиться со своими эмоциями.

Обязательно назначают антидепрессанты, при тревожной депрессии лечение начинают с минимальной терапевтической дозы, которую при необходимости постепенно повышают. При сильной бессоннице показаны транквилизаторы (не дольше, чем на 2–3 недели во избежание привыкания и других осложнений), седативные на растительной основе. В среднем, курс медикаментозного лечения продолжают около года.

Сделайте первый шаг к освобождению от мучительной тревоги — позвоните нам по телефону 8(969)060-93-93 и запишитесь на прием в любое удобное для вас время.