Транзиторная амнезия

Среди разнообразных амнестических синдромов транзиторная глобальная амнезия (по международной системе классификации МКБ 10 ей присвоен код G45.2) занимает особое место. Патология развивается остро, зачастую неожиданно как для пациента, так и для его близких, сопровождается тотальной потерей памяти и дезориентацией. Человек переносит это состояние очень тяжело, после выздоровления часто развиваются ипохондрические фобии, тревожные расстройства депрессии. Доктора центра психического здоровья «Лето» помогут избежать таких осложнений. Помимо основного лечения, направленного на восстановление всех неврологических и когнитивных функций, мы предлагаем психотерапию для купирования сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

Причины расстройства

Более чем у половины пациентов транзиторная амнезия связана с острыми нарушениями церебрального кровообращения:

• ишемическим инсультом;
• микроэмболией мозговых сосудов;
• кровоизлиянием в мозг из-за черепно-мозговой травмы, разрыва аневризмы.

Патология также может быть следствием неудачно проведенного хирургического вмешательства на головном мозге, диагностической или лечебной процедуры (например, коронарографии сосудов мозга). Иногда транзиторная амнезия — первый симптом злокачественных или доброкачественных новообразований в головном мозге, эпилепсии.

К развитию синдрома предрасположены лица, страдающие от:

• кардиоваскулярных расстройств (сердечной недостаточности, гипертонии, атеросклероза);
• диабета;
• дыхательной недостаточности;
• энцефалопатии любого генеза (дисциркуляторной, печеночной, интоксикационной и др.);
• регулярных мигреней;
• нейроинфекций и некоторых вирусных инфекций.

В качестве триггерных факторов выступают:

• психотравмирующая ситуация;
• интенсивные физические нагрузки, в том числе и занятия сексом;
• резкие перепады температуры (например, погружение в холодный бассейн после парилки и т.д.);
• критическое снижение уровня глюкозы на фоне диабета;
• передозировка некоторыми лекарствами;
• выпивка, употребление психостимуляторов;
• сильная боль.

Особенности клинического течения

Транзиторная обширная амнезия представляет собой временное, обратимое мнестическое расстройство, которое проявляется потерей памяти о прошлых и текущих событиях. Человек не может сказать, кто он, где работает, сколько ему лет, не узнает родственников и близких друзей.

Помимо транзиторной ретроградной амнезии, сопровождающейся отсутствием воспоминаний о прошлом, развивается антероградный мнестический синдром, который характеризуется невозможностью запомнить и воспроизвести текущие события. Из-за этого больной постоянно спрашивает, где он находится, что с ним случилось, когда он поправится, но несмотря на исчерпывающие ответы, больной быстро забывает все, что ему говорили и повторяет свои вопросы снова и снова.

Примечательно, что иногда человек может безошибочно назвать известные исторические даты, географические понятия. Нередко сохраняется так называемая «процедурная» память — повседневные и профессиональные навыки, определенные привычки, например, пристрастие к каким-то определенным блюдам, действия, которые человек повторяет автоматически (в частности, последовательность утренних гигиенических процедур).

В большинстве случаев транзиторная амнезия длится от 1 до 6 часов, гораздо реже — до 2 суток. Восстановление памяти происходит постепенно, в течение нескольких дней. В последнюю очередь появляются воспоминания о том, что происходило во время приступа и незадолго до него.

Транзиторная ишемическая амнезия, вызванная острым нарушением мозгового кровообращения, характеризуется сопутствующими неврологическими симптомами:

• частичным параличом, потерей чувствительности конечностей;
• замедленностью речи, трудностями в построении отдельных фраз, подборе выражений для описания своего состояния;
• зрительными иллюзиями, но в отличие от острых психозов это не какие-то фантастические существа, а образы, обычно связанные с прошлым пациента;
• болевым синдромом без четкой локализации;
• шумом в ушах;
• головокружением, нарушениями координации.

Для транзиторной эпилептической амнезии, развивающейся на фоне патологической возбудимости отдельных структур головного мозга, характерны такие признаки:

• синдром деперсонализации и дереализации;
• эпиприступы, проявляющиеся судорожным синдромом, кратковременным «выключением» сознания, когда больной замирает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, моторными и двигательными автоматизмами (причмокивание, монотонные движения руками и ногами, раскачивание из стороны в сторону и др.);
• потливость, озноб;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение артериального давления.

Но в некоторых случаях единственным симптомом тотальной транзиторной амнезии является утрата памяти, что требует комплексного всестороннего обследования больного.

Методы диагностики

Несмотря на то что пациент находится в сознании и довольно точно может описать, что с ним происходит, проводят специальные тесты для оценки функций мгновенной, кратковременной и долгосрочной памяти:

• воспроизведение цифр или слов. Пациента просят вслед за врачом повторить названные врачом цифры (норма — 7 цифр подряд и 5 в обратном порядке) или названия предметов, логически не связанных друг с другом, тест проводят вновь через несколько минут;
• просят перечислить, что он ел на завтрак (обед или ужин);
• врач называет свое имя и отчество и через какое-то время просит повторить их;
• называют словосочетания или предложения, которые больной должен в точности воспроизвести;
• показывают несколько рисунков, на которых изображены определенные предметы, затем их убирают и предлагают человеку назвать их или же найти нужные изображения среди других;
• спрашивают об автобиографических данных, известных исторических событиях или датах, культурных достопримечательностях города, где больной родился или находится в данный момент, просят назвать крупные реки, моря, столицы разных государств.

Транзиторная амнезия может быть следствием серьезных, угрожающих жизни патологий, поэтому в обязательном порядке показано диагностическое обследование. Помимо общеклинических анализов крови и мочи, рекомендуют сделать томографическое сканирование, контрастную ангиографию, допплерографию сосудов мозга. Эти исследования позволяют оценить кровоток, определить наличие новообразований и структурных аномалий головного мозга. Если нет возможности связаться с родственниками пациента, проводят тщательное обследование для возможных хронических заболеваний.

Особенности терапии

Для купирования основных симптомов транзиторной амнезии нужна помощь специалиста в области неврологии и кардиологии. Все необходимые медикаменты, лечебные и реабилитационные процедуры назначают после получения результатов обследования.

Доктора центра психического здоровья «Лето» предлагают комплексную психотерапию, целью которой является страх повторного приступа и чрезмерная тревога о своем здоровье. Пациенту следует осознать, что он болен, морально подготовиться к предстоящему длительному обследованию и лечению. При этом важно избежать ипохондрического невроза и депрессии.

Все интересующие вас моменты можно уточнить у наших консультантов по телефону 8(969)060-93-93.