Симулятивное расстройство в отношении другого

Симулятивное расстройство в отношении другого человека, названное в узких кругах «синдромом Мюнхгаузена по доверенности» — это искажение поведения, намеренная провокация патологических симптомов у физиологически здоровой личности или усугубление состояния больного человека. В роли жертвы выступает кто-то, о ком пациент с таким синдромом должен заботиться. В роли «злодея» — мать, медсестра, нянечка и пр.

Для записи на консультацию к специалистам центра психического здоровья «Лето» позвоните по номеру 8(969)060-93-93.

Что такое обычный синдром Мюнхгаузена

Его можно легко спутать с ипохондрией. И в том, и в другом варианте записываются на прием к терапевту для обследования. Но если копнуть глубже, рассмотреть саму суть, то различия станут очевидными.

Ипохондрик при обнаружении у себя «симптома» впадает в панику, поскольку сознательно и подсознательно боится заболеть. Такая личность никогда не станет себе вредить или стараться получить недостоверные показатели диагностики. Это психосоматика.

А вот симулированное заболевание, напротив — тяга к заботе и вниманию. Симулянт не страшится ни самой болезни, ни захворать по-настоящему. Единственное, что его пугает — выход из роли пострадавшего. Чтобы показать окружающим наличие проблемы, он может нанести увечья своему организму.

При симулятивном изломе сложно доказать пациенту, что ему ничего не угрожает. Реакция у таких граждан довольно агрессивная.

Синдром — это одновременно расстройство личности и поведения.

Базис

При определении характера патологии психоневрологи опираются на следующие диагностические критерии:

• Человек с симулятивным расстройством хорошо осведомлен о различного рода заболеваниях, их скрытом течении, клинической картине, что позволяет ему грамотно воспроизвести внешние характеристики недуга.
• Чтобы обозначить необходимость врачебного вмешательства, симулирующий может причинить себе повреждения: сбить режим труда и отдыха, не пить требуемое количество воды, голодать, прибегать к непомерным физнагрузкам и даже употреблять вредные вещества. Такие посетители медучреждений выглядят изученными и утомленными благодаря усилиям, которые они для этого прикладывают.
• Симулятивное поведение не направлено на получение выгоды, как в деле с профессиональными мошенниками. Им хватает сопереживания, жалости.
• Ранее психиатрическое тестирование не выявляло других отклонений.

Когда лицо соответствует данным параметрам и причиняет себе вред — это плохо. Но куда хуже, когда губительные действия осуществляются в отношении человека, находящегося под опекой у такой персоны.

Такое поведение называется делегированный синдром Мюнхгаузена — это пограничное психическое расстройство. Индивид осознает, что делает и с какой целью. Для таких лиц предусмотрено уголовное наказание при разоблачении. Жаль, признаются они не всегда. Чаще всего такой человек скрывает свои поступки и состояния даже от личного дневника.

Мама-Мюнхгаузен или болезнь по доверенности

В педиатрии случай синдрома Мюнхгаузена по доверенности был упомянут в 1977 году. Родоначальник термина — педиатр Рой Медоу столкнулся со странным поведением клиентки. Дама травила ребенка поваренной солью, чтобы вызвать сдвиг в показаниях лабораторных анализов. Другая мать нарочно спровоцировала воспаление в почках у малыша.

Почти всегда заложники ситуации — дети нестабильных родителей. Больше всего на этом спекулируют матери или бабушки с латентными отклонениями в психике. Они носятся с дитем по поликлиникам, добиваются направлений в диагностические центры регионального масштаба, собирают консилиумы.

Доктора беспомощно наблюдают симптомы заболеваний (порой не шуточных), но никак не могут установить их источник. Результаты клинических исследований либо невозможны во врачебной практике, либо неправдоподобны относительно визуального осмотра. При помещении в стационар симптоматика улетучивается.

К сожалению, в России этой проблеме уделяют недостаточно внимания. Врач просто отшивает слишком настойчивых мам, и те меняют локацию, обращаются в платные медучреждения. Тогда как во всем мире синдром Мюнхгаузена «по доверенности» признан одним из смертоносных методов насилия над детьми.

Британские ученые в 2017 году провели исследования. Они выделили 796 зафиксированных с 1965 года случаев симуляции болезни в отношении детей и проанализировали их.

• 97,6% исполнителей оказались женского пола.
• 95,6% являлись матерями своих жертв.
• Половина пагубных воздействий пришла со стороны родителей-сотрудников медицинской сферы или родственных с ней организаций.
• Треть мучителей сами сталкивались с жестоким обращением в детстве.

Также статистика показывает сопутствующие психопатологии у девушек с симулятивным расстройством в отношении других людей:

• 31% сами сформировали синдром Мюнхгаузена и проецировали его на детей, мужей, подруг.
• 18,6% были психо- и эмоционально нестабильны.
• 14% находились в депрессии.

Почему именно женщины склонны к данному нарушению психики? Потому что они чаще всего являются жертвами домашнего насилия. Согласно материалам ВОЗ, каждая третья женщина в мире пострадала от физического, морального или сексуального насилия.

Автор книги «Яд материнской любви» Ольга Ярмолович была «болезненной» девочкой. А когда повзрослела и вышла из-под крыла матери, пришла к выводу, что у родительницы был ярко выраженный делегированный синдром Мюнхгаузена. Девушка поделилась своим опытом, который бесценен и для жертв-подростков, и для психотерапевтов, работающих с жертвами материнской заботы.

Мать Ольги Ярмолович была врачом в третьем поколении. Ее прабабушка была стоматологом, бабушка — психиатром, мама — терапевтом. Все они были мнительные, что проявлялось в навязчивых состояниях. Особенно выделялась мать. В каждом чихе видела аллергическую реакцию, в незначительной царапине — столбняк, а при температуре 37 градусов начинала лечить девочку от менингита.

Корень столь сильного расстройства и маниакального помешательства на здоровье дочери оказался в заражении малышки в роддоме стафилококком.

С того периода и до 17 лет Оля успела множество раз побывать в больничных отделениях, и каждый раз с уникальным диагнозом. Если суммировать дни, проведенные в стационаре, то получится не один год.

Скитания матери по медорганизациям родственники и знакомые воспринимали как подвиг. Это подогревало ее интерес и стремление попасть в центр внимания. Это один из немногих фактов, известных медицине. А сколько их осталось в тени?

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Как проявляется симулятивное расстройство в отношении другого человека?

Делегированный синдром Мюнхгаузена не имеет типичных проявлений. Каждый исполнитель создает уникальную, понятную только ему, схему действий. В лучшем случае опекаемому придумывали симптомы, а после аккуратно настраивали на то, что ребенок должен рассказать врачу.

Но были ситуации с риском для здоровья, когда опекун наносил подопечному физический вред для имитации признаков тяжелой болезни. Зачастую жертвы оставались инвалидами, а то и вовсе умирали по неизвестным причинам. Чаще всего такое отношение проявляют матери к своим детям.

В Великобритании в конце ХХ века даже придумали дополнительный термин – синдром Полли. Так звали дочь популярного барона-фантазера из детской повести. Терминологию используют и по сей день. Она относится к детям родителей-Мюнхгаузенов и рассматривается как стремление фальсифицировать болезнь у своего чада.

Вред наносится скрыто, чтобы не оставалось видимых следов. Так, в Британии широкую огласку получила история матери, которая с помощью ацетона и глюкозы, добавляемой в еду, имитировала у дочери симптомы сахарного диабета. Ее сыну тоже не повезло. Подсыпая прометазин, женщина вызывала у мальчика судорожные припадки и потерю сознания.

Родители, поступающие с детьми подобным образом, сами страдают из-за недостатка внимания и нуждаются в психотерапии. Увидеть делегированный синдром Мюнхгаузена гораздо сложнее, нежели обычный.

Педиатрам, учителям и родственникам несовершеннолетних детей нужно обращать внимание на следующие проявления в поведении матери:

• Постоянно водит малютку к докторам, хотя причин подозревать то или иное заболевание нет. Каждый раз это новый профиль, обновленный диагноз, другие жалобы.
• Сажает на диету, чтобы избежать ожирения, устранить несуществующую пищевую аллергию, предотвратить поражение органов ЖКТ.
• Настаивает на терапии гиперактивности и синдрома дефицита внимания, пусть и не находится признаков СДВГ.
• Звонит в скорую по надуманным поводам: приступ апноэ, жар 37,2, подозрения на инфекцию.

Это первые тревожные звоночки, но их не следует упускать из виду. Анализ всех засвидетельствованных случаев синдрома Мюнхгаузена по доверенности показал, что если родитель на протяжении 22 месяцев неустанно пытается найти у своего чада какую-нибудь болезнь, стоит привлечь социальные службы и направить взрослого на психиатрическое освидетельствование.

Из всех официально зарегистрированных разоблачений 6% досталось на долю патологоанатомов. Получили инвалидность и серьезные проблемы со здоровьем 7,5% жертв материнской гиперлюбви.

Родители-Мюнхгаузены становятся наиболее опасными для своих подопечных, когда не достигают необходимого эффекта — сочувствия со стороны медиков, участия близкого окружения. Они активнее принимаются имитировать симптоматику страшных недугов. Срываются на малыше или подростке. Ищут новые болезни и способы их имитации. Демонстрируют агрессию в адрес медицинского персонала. Могут писать негативные отзывы на медработников.

Важно четко увидеть грань между родительской заботой и гипертрофированным синдромом. Актуальным становится вопрос: это болезненный ребенок или больной родитель?

От диагноза к разоблачению

Американское общество по защите прав детей-жертв жестокого обращения составило список распространенных факторов, которые стали отправной точкой для педиатров в определении родителей с симулятивным расстройством в отношении своего ребенка. Этот перечень применяется и у работников психиатрической службы.

Понять, что помощь, прежде всего, нужна опекуну, позволяют следующие факторы:

• У ребенка нет симптоматики, о которой говорит мать/бабушка.
• Выдуманные проявления противоречат анамнезу и общей клинической картине, выявляемой у юного пациента.
• Значения анализов клинически неправдоподобны.
• При госпитализации симптомы исчезают и возникают снова после выписки.
• У других недееспособных родственников в истории болезни также фигурируют непонятные патологические моменты.

Если появляются некоторые из приведенных выше признаков, то речь идет не о хронически больном ребенке, а о матери/бабушке, которая нуждается в психиатрической экспертизе и квалифицированной помощи.

Большинство личностей с делегированным синдромом Мюнхгаузена упорно отрицают собственное расстройство. К сожалению, вылечить такого человека можно, лишь когда он признает свою болезнь. Это происходит редко.

Подводя итоги

В настоящее время исследования в данной области продолжаются, как и попытки прийти к единой классификации симптомов и схем лечения.

Выбрать удобное время для консультации в центре психического здоровья «Лето» можно по телефону 8(969)060-93-93.