Симптоматическая эпилепсия

Развивается на фоне повреждений головного мозга из-за врожденных особенностей или приобретенных патологий. Заболевание поддается терапии, но для подбора правильной схемы лечения необходимо современное диагностическое оборудование, которым оснащена специализированная клиника «Лето». А наши высококвалифицированные врачи помогут удержать симптоматическую эпилепсию под контролем, не допустить развития осложнений.

Основные этиологические факторы

1. Черепно-мозговая травма. Это одна из наиболее распространенных причин симптоматической формы эпилепсии у взрослых. В 30–50% случаев признаки расстройства проявляются в течение первого года после тяжелой травмы, сопровождающейся сдавливанием мозга и формированием кист, очагов атрофии и т.д. После ЧМТ средней степени тяжести симптоматическая посттравматическая эпилепсия возникает реже — в 11–20% случаев, и диагностируется в более поздние сроки.
2. Нейроинфекции. Данный этиологический фактор обычно рассматривают как базовый при возникновении заболевания у детей. Это объясняется стремительным течением инфекции в раннем возрасте и частыми осложнениями в виде органических поражений мозга. Нейроинфекции также становятся причиной патологии и в более позднем возрасте.
3. Энцефалопатии, связанные с различными нарушениями внутриутробного развития. В первую очередь, это происходит из-за инфекций, перенесенных женщиной в период беременности, резус-конфликта, приема определенных лекарственных средств, употребления алкоголя и/или наркотиков. У маленьких детей причиной болезни являются осложнения в родах (длительное пребывание плода без околоплодных вод, обвитие пуповиной, затяжная родовая деятельность, неправильная тактика родоразрешения и т.д.).
4. Острые расстройства мозгового кровообращения. Нередко провоцируют заболевание в пожилом возрасте. На протяжении первых месяцев после эпизода геморрагического или ишемического инсульта такой диагноз ставят 5% пациентам.

Этиологические факторы также включают:

• новообразования с локализацией или в мозге, или в питающем эту структуру сосудистом русле;
• хронические воспалительные патологические состояния (например, рассеянный склероз, синдром Расмуссена);
• дегенеративные расстройства (церебральный склероз и др.);
• интоксикации вследствие попадания ядовитых веществ извне либо из-за тяжелых поражений печени, почек).

Кратко о классификации

1. По течению и клиническим проявлениям выделяют легкую и тяжелую форму.
2. В зависимости от расположения пораженного участка бывает генерализованная (специфические и неспецифические синдромы) и локализованная (височную, лобную, теменную, затылочную).

В отдельную группу выделяют такие разновидности фокальной (локальной) формы как синдром Кожевникова (встречается преимущественно у детей), специфические синдромы (аудиогенная, фотогенная, стартл-эпилепсия и др.).

Клинические проявления

Яркий симптом (как правило, такого эпизода вполне достаточно для первичной диагностики) — эпилептический приступ, для которого характерно резкое, несвойственное изменение поведения, эмоций, моторики или сенсорных функций. Припадки бывают:

• парциальными: простыми без нарушения сознания, комплексными либо перетекающими в генерализованные (вторично генерализованная эпилепсия);
• генерализованные: абсансы, миоклонические, тонические, тонико-клонические и т.д.

Генерализованным приступам иногда предшествует трудно описываемое состояние общего дискомфорта. Это может быть головная боль, сонливость, резкие перепады настроения, раздражительность. Но зачастую припадок начинается внезапно, или же предвестники настолько кратковременны, что на них не успевает обратить внимания ни сам больной, ни окружающие.

Генерализованный эпилептический припадок длится недолго, его продолжительность, как правило, не превышает 2 минут. Чаще других развиваются тонико-клонические приступы с судорожным синдромом. После этого эпилептик впадает в состояние, напоминающее коматозное, затем следует медленное пробуждение, но сознание при этом нередко остается спутанным.

Для абсансов характерна совершенно иная клиническая картина. Сознание нарушается резко, на несколько секунд, после чего так же внезапно восстанавливается. Глаза при этом открыты, возможны мелкие судорожные подергивания мышц лица.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Признаки отдельных разновидностей локализованной симптоматической эпилепсии

Для припадков при симптоматической височной эпилепсии характерны следующие симптомы:

• галлюцинации;
• застывший взгляд;
• ощущение страха и паники;
• нарушения речи и ориентации;
• неосмысленные движения руками.

Для приступов при симптоматической лобной эпилепсии типично внезапное начало и резкое окончание, продолжительность крайне редко превышает 30 секунд. Постприпадочная спутанность сознания обычно отсутствует.

Эпилептические обострения могут протекать с:

• жестикуляторными автоматизмами, иногда имитирующие сексуальные движения;
• зрительными галлюцинациями;
• торможением или остановкой речи;
• непроизвольным мочеиспусканием.

Обострения возникают часто, в том числе и во сне, отличаются склонностью к перерастанию в генерализованные. Иногда им предшествует аура — бледность, учащение сердечного ритма, затруднение дыхания, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию.

Припадки при теменной форме протекают с:

• патологическим повышением или, наоборот, снижением тактильной чувствительности;
• ощущением «фантомных» частей тела;
• гипертрофированным сексуальным желанием;
• чувством покалывания (иногда его сравнивают с ударом тока);
• зрительными галлюцинациями;
• головокружением;
• расстройствами речи.

Приступы при симптоматической затылочной эпилепсии сопровождаются:

• иллюзиями;
• вращением головы, глаз, подергиванием век;
• головокружением;
• нарушениями речи;
• дезориентацией;
• сильной головной болью (по интенсивности напоминает мигрень).

Диагностика в нашем центре психического здоровья

Обращаться в нашу клинику следует уже после первого эпизода обострения. Мы проведем все необходимые аппаратные и лабораторные исследования. При подозрении на эпилепсию делается энцефалограмма, однако даже при частых припадках картина на ней может оставаться вполне нормальной, поэтому большое значение в диагностике имеет анамнез (включая описание течения беременности).

Обязательно проводят компьютерную томографию, при необходимости (в частности для подтверждения наличия опухоли) — ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), оценивают кровоток в головном мозге. «Стандартный» набор общеклинических исследований (анализы крови, мочи) дополняют кариотипированием для исключения наследственных факторов и проведения дифференцации с другими разновидностями эпилептических синдромов.

Важно!

Для определения тактики дальнейшей терапии важно выявить причину, спровоцировавшей развитие патологического процесса. Этиологические факторы бывают резидуальными — завершившиеся заболевания, поэтому лечатся уже последствия, или процессуальными — при активном течении патологии (например, опухоли). В такой ситуации необходима параллельная терапия основной причины.

Лечение симптоматической эпилепсии

При подборе программы лечения специалисты преследуют одну цель — прекращение приступов без выраженных побочных эффектов и возврат человека к полноценному образу жизни. При подобной форме важны сроки начала терапии. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного прогноза. С учетом этиологии вполне возможна не только остановка патологического процесса и ремиссия, но и излечение.

Обычно в нашем медцентре терапия проводится амбулаторно. Возможны консультации врача с выездом на дом. Некоторым будет удобно краткосрочное пребывание в стационаре, где доступны комфортные многоместные или индивидуальные палаты, Здесь можно пройти все диагностические и терапевтические процедуры.

Болезнь лечится с применением различных фармакологических групп препаратов (бензодиазепины, барбитураты, вальпроаты, комбинированные средства). Нужное лекарство подбирается индивидуально с учетом особенностей эпилептика, его возраста (особого подхода требуют дети и пожилые больные). Предпочтение всегда отдается монотерапии (так существенно снижается риск побочных явлений) и современным безопасным препаратам, обладающих высокой эффективностью.

Иногда при решении вопроса, как вылечить симптоматическую эпилепсию у конкретного пациента, рекомендуют хирургическое вмешательство. Но нейрохирургические операции проводятся исключительно при отсутствии эффекта или неблагоприятных прогнозов продолжения приема медикаментов.

Важно помнить, что своевременное обращение в клинику «Лето» поможет остановить прогрессирование болезни, избежать инвалидности. У нас есть все ресурсы, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение!