Медикаментозная депрессия

Медикаментозная депрессия — аффективное расстройство, возникающее на фоне приема лекарственных средств, в первую очередь нейролептиков. Также может развиваться при злоупотреблении снотворными, седативными и другими психотропными препаратами. Проявляется тоской, подавленностью, самообвинением, суицидальными мыслями.

Запись на консультацию к психиатрам клиники «Лето» осуществляется по телефону 8(969)060-93-93.

Причины

Этиология окончательно не установлена. По мнению исследователей, депрессогенный эффект психотропных медикаментов связан с их действием на рецепторы «центра удовольствия» в головном мозге. Наибольшую значимость имеют аффективные расстройства вследствие приема классических нейролептиков, в первую очередь — аминазина. Реже заболевание возникает при применении производных бутирофенона и пиперазиновых производных фенотиазина.

Несмотря на широкую распространенность атипичных антипсихотических препаратов, которые гораздо реже провоцируют яркие реакции, проблема не утрачивает своей актуальности из-за возможности возникновения стертых вариантов депрессии. В число других лекарств, способных вызвать болезнь, включают транквилизаторы, седативные и снотворные средства.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы

Продолжительность колеблется от 1–2 месяцев до полутора лет. Проявления включают тоску и подавленное настроение. Жизнь кажется бессмысленной, безнадежной. Прошлое выглядит наполненным сплошными ошибками, заблуждениями и плохими поступками. Будущее представляется бесперспективным. Формируются идеи самообвинения.

Выраженность симптоматики существенно различается. В легких случаях наблюдаются астенические состояния, повышение уровня тревожности. Для тяжелых вариантов характерно затяжное течение. Отрицательные переживания приводят к мыслям о самоубийстве. Не исключены попытки суицида. С учетом особенностей течения выделяют четыре разновидности заболевания.

Нейролептическая меланхолия — самый неблагоприятный тип патологии. Проявляется стойким ухудшением настроения со значимым физическим компонентом. Состояние воспринимает, как чуждое, непереносимое. На поздних стадиях преобладает утрата эмоциональной окраски внутренних психических процессов и внешних событий. Люди становятся назойливыми, раздражительными, угрюмыми. Типично ощущение отсутствия сна при его фактическом наличии.

Назойливая или персеверирующая депрессия сопровождается апатией, повышенной тревожностью, однообразным назойливым поведением. Больной постоянно повторяет одни и те же жалобы, при этом его рассказ лишен эмоциональной окраски, выглядит монотонным. Речь становится тихой, утрачивает богатство интонаций. Определяются интеллектуальная и двигательная заторможенность, стереотипные действия.

В эмоционально-волевой сфере преобладают безразличие, вялость, апатия, безинициативность, «тотальная непреодолимая лень» и потеря способности к целенаправленным усилиям. Собственное существование выглядит никчемным и безысходным. Пациенты страдают от самоуничижения.

В отдельных случаях отмечаются персеверации — повторение или продолжение движений, речи или мыслей при исчезновении необходимости в его завершении. Мышление становится вязким, «застревающим». Свое состояние воспринимается, как чуждое. Наблюдаются ипохондрические тенденции, расстройства сна (ощущение отсутствия сна или бессонница).

Акинетическая депрессия проявляется выраженным снижением и замедлением двигательной активности. При отсутствии внешних стимулов человек подолгу остается неподвижным. Утрачивается инициатива, исчезают спонтанные действия.

Для нейролептической дисфории, напротив, характерно преобладание процессов возбуждения. Пациенты беспокойны, не могут усидеть на месте, раздражаются по мелочам, бурно реагируют на внешние стимулы. Отмечаются повышенная тревога и внутреннее напряжение. Нередки случаи аутоагрессии.

Некоторые специалисты, наряду с перечисленными вариантами, выделяют так называемую «матовую» депрессию — разновидность расстройства, которую невозможно предположить по внешнему виду пациента. Больной выглядит достаточно оптимистично, смеется, шутит, улыбается, но при этом жалуется на скуку, снижение настроения, страдает от ощущения обреченности.

В некоторых случаях в клинической картине заболевания превалирует ощущение утраты чувств. Пациент становится безразличным к близким людям и происходящим событиям, не может радоваться, теряет аппетит и чувство сна. Перечисленные симптомы тяжело переносятся, но внешне не проявляются, что может приводить к недооценке тяжести состояния, отсутствию необходимого наблюдения и самоубийству.

Наряду с аффективными расстройствами возможным побочным эффектом антипсихотиков являются экстрапирамидные нарушения. Они, с одной стороны, утяжеляют течение депрессии, с другой — облегчают процесс диагностики. При отсутствии подобных признаков жалобы и изменения в поведении больных иногда трактуются, как проявления основного психического заболевания, потребовавшего лечения нейролептиками.

Диагностика

Определение характера патологии производится на основании клинических симптомов и указания на прием нейролептиков. В процессе постановки диагноза специалист проводит развернутое обследование, включающее беседы с пациентом и членами его семьи, внешний и неврологический осмотр. Для оценки психического статуса используются данные опроса, наблюдения и специальных тестов.

В ходе дифференциальной диагностики производят различение между симптомами лекарственной депрессии и признаками психических расстройств, по поводу которых были назначены медикаменты: шизофренией, БАР, психоэмоциональных нарушений, спровоцированных соматическими заболеваниями.

Лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Госпитализация в психиатрическое отделение производится при наличии аутоагрессии и суицидальных тенденций. Продолжительность курса колеблется в зависимости от варианта течения и тяжести болезни. Комплексное лечение включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

• отмена, замена или уменьшение дозы лекарства;
• применение антидепрессантов и других препаратов, оказывающих влияние на уровень нейромедиаторов и состояние рецепторов «центра удовольствия»;
• различные варианты психотерапевтического воздействия.

Дополнительно используют иглоукалывание, водолечение, ароматерапию, музыкотерапию и другие вспомогательные методики. После улучшения состояния больного на первый план выходит психотерапия. Возможны индивидуальные и семейные сеансы, работа в группе. Залогом успешного избавления от неприятных симптомов является раннее обращение к врачу, неукоснительное соблюдение рекомендаций.

Позвоните по тел. 8(969)060-93-93 и наш оператор запишет вас на прием к нужному специалисту центра «Лето».