Токсическая энцефалопатия

Энцефалопатия — это комплекс неврологических и психических расстройств, связанных с очаговым поражением головного мозга. В зависимости от этиологии выделяют несколько форм этого заболевания: дисциркуляторную, которая обусловлена патологией кровообращений и чаще встречается в пожилом возрасте, травматическая, возникающая обычно у спортсменов после неоднократных черепно-мозговых травм, гипоксическая и др. Энцефалопатия токсического генеза развивается из-за прямого повреждающего действия на головной мозг различных ядовитых веществ. Патология может встречаться в любом возрасте, в том числе и у детей, но клиническое течение и прогноз во многом зависят от общего состояния здоровья и своевременного начала лечения. Лечится ли эта патология? Доктора клиник «Лето» убеждены, что при быстрой детоксикации и устранении действия токсина шанс на полное восстановление функционирования центральной нервной системы (ЦНС) очень высок.

Токсическая энцефалопатия головного мозга: что за болезнь, основные причины

В основе токсикогенного действия большинства нейротропных ядов лежит их негативное влияние непосредственно на мембраны нейронов и механизмы передачи нервного импульса. Далеко не последнюю роль в патогенезе заболевания играют нарушения энергетического и пластического обмена. Кроме того, некоторые токсины угнетают систему кроветворения и кровообращения, дыхания, что также становится причиной токсической гипоксической энцефалопатии. В силу особенностей анатомического строения к влиянию патологических факторов особенно чувствительны клетки, локализованные в коре больших полушарий, мозжечке и гиппокампе, что и обуславливает клинические проявления болезни.

Основные нейротоксины

К главным причинам токсической энцефалопатии относят:

• алкоголь и летучие растворители: разрушают клеточные мембраны, рецепторы, вызывают изменения (при длительном воздействии необратимые) энергообмена;
• психоактивные вещества (опиаты, каннабиноиды, амфетамины, кокаин, эфедрон, галлюциногены, некоторые лекарственные препараты и др.): патологически влияют на систему обратного захвата и выработку норадреналина, дофамина и серотонина
• тяжелые металлы (ртуть, свинец, марганец, мышьяк, таллий и т.д.): оказывают прямое разрушающее действие на структуры ЦНС, также влияют на функционирование периферической нервной системы.

Соответственно, риск возникновения токсической энцефалопатии мозга особенно высок у лиц, работающих на вредных производствах. Это, например, химическое, строительное, металлургия, сельское хозяйство, где применяют инсектициды и пестициды. Заболевание нередко диагностируют при алкоголизме, наркозависимости. Реже патология встречается у художников, в группу риска попадают те, кто использует нейротоксичные растворители для красок.

Клинические проявления токсической энцефалопатии

Признаки заболевания и особенности течения во многом зависят от нейротоксина, который и вызвал подобное состояние. По выраженности и длительности сохранения симптомов заболевание может быть острым и хроническим. Но даже и острая форма редко проходит без каких-либо последствий. На протяжении длительного срока (а в некоторых случаях — всей жизни) сохраняются остаточные явления. Как правило, это:

• регулярные головные боли с головокружениями;
• общая слабость, повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• нарушения сна (затрудненное засыпание, частые пробуждения, кошмарные сновидения);
• синдром вегетативной дисфункции, который проявляется усиленным потоотделением, тремором пальцев вытянутых рук, снижением мышечного тонуса;
• когнитивные расстройства: ухудшение памяти и внимания, нередко больной испытывает трудности даже с чтением художественной литературы и просмотром телепередач и фильмов.

После перенесенной острой токсической энцефалопатии могут периодически возникать гипоталамические кризы, сопровождающиеся:

• усилением головной боли;
• подъемом артериального давления;
• болевым синдромом в области грудной клетки;
• ознобом с дрожью;
• приступами гневливости и раздражительности.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Симптомы острой формы заболевания

Подобный вариант недуга типичен для отравления тяжелыми металлами и летучими растворителями, при алкоголизме и наркомании встречаются относительно редко, обычно, на фоне уже существующего дефицита или нарушений обмена тиамина.

Клинические проявления патологии включают:

• глазодвигательные расстройства (паралич глаз, косоглазие, снижение реакции на световые раздражители);
• астазию и абазию (потеря возможности передвигаться без поддержки и помощи);
• генерализованный судорожный синдром;
• амнезию, причем нередко больной заменяет события, которые он не помнит, вымышленными;
• оральные автоматизмы;
• многократную рвоту;
• сильнейшую головную боль;
• повышение или снижение температуры тела;
• тахикардия;
• острый психоз.

Без своевременной медицинской помощи высок риск летального исхода из-за отека мозга, инсульта, острой дыхательной недостаточности.

Симптоматика хронической токсической энцефалопатии

При затяжном течении выделяют 5 стадий заболевания:

• Продромальная. Признаки недуга могут быть заметны только близким пациента. Обращают внимание на несобранность, рассеянность и забывчивость.
• Первая. Развивается апатия, снижается координация движений, возможен легкий тремор, типичны нарушения сна, ухудшение аппетита, похудание. Отмечают различные эмоциональные расстройства: чувство внутреннего напряжения и тревоги, страх.
• Вторая. На первый план выходят личностные и поведенческие нарушения, которые многие принимают за начальные симптомы деменции.
• Третья. Характерны речевые расстройства, выраженная дезориентация, снижение практически всех рефлексов.
• Четвертая. Токсическая энцефалопатия самой тяжелой степени: развивается кома с утратой всех неврологических функций.

Очень часто заболевание осложняется сопутствующими острыми и хроническими соматическими патологиями. Так, помимо неврологической симптоматики, нередко отмечают проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Как правило, очень страдает иммунитет, что приводит к снижению сопротивляемости различным бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. И в таких случаях к действию нейротропного яда «присоединяется» негативное влияние продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры — развивается инфекционно-токсическая энцефалопатия.

Принципы диагностики

Постановка диагноза основывается на объективных симптомах, данных результатов лабораторного и инструментального обследования и анамнеза. Помимо обязательного осмотра у терапевта и невролога, показаны:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови с определением глюкозы, АЛТ, АСТ, билирубина, мочевины, креатининов и электролитов;
• по показаниям: анализ на определение иммуноспецифического статуса, нейроспецифических факторов;
• КТ, МРТ, ангиография;
• специфические анализы для выявления в организме тяжелых металлов и наркотических веществ.

При симптомах, свидетельствующих о поражении внутренних органов, могут потребоваться дополнительные исследования или консультации профильных специалистов. Дифференциальную диагностику проводят с другими формами энцефалопатий, нейродегенеративными заболеваниями.

Клинические рекомендации по лечению токсической энцефалопатии

Основные принципы терапии заболевания состоят в следующем:

• восстановление и поддержание полноценного функционирования внутренних органов и систем;
• прекращение дальнейшего поступления нейротоксина в организм (ограничение трудовой деятельности, отказ от алкоголя и/или наркотиков и т.д.);
• форсирование метаболизма для максимально быстрого выведения яда, применение специфических антидотов;
• симптоматическое лечение.

В остром периоде терапию проводят строго в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врача. По мере улучшения самочувствия пациента переводят на амбулаторный режим. На длительный курс прописывают:

• ноотропные препараты;
• средства, улучшающие метаболические процессы в мозге;
• нейропептиды;
• антиоксиданты;
• средства для нормализации тонуса церебральных сосудов;
• витамины и биологически активные добавки (группа В, никотинамид, рибоксин, янтарная, аскорбиновая кислота, глицин и т.д.);
• при необходимости — транквилизаторы из группы бензодиазепинов, антидепрессанты, снотворные.

Симптомы токсической энцефалопатии являются обязательным показанием для обращения к неврологу. Никакого лечения народными средствами — только комплексная, индивидуально подобранная терапия в сочетании с физиопроцедурами, коррекцией режима питания, изменением образа жизни. Не медлите с началом терапии! Для записи на прием или вызова профильного специалиста на дом, звоните нам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.