Нервный психоз

Реактивный или нервный психоз — психическое расстройство, провоцируемое чрезвычайно интенсивными психотравмами, превышающими способности клиента к адаптации и нормальному эмоциональному отреагированию. Отмечается наличие связи с психотравмирующими обстоятельствами, их отражение в клинической картине, исчезновение признаков после нормализации ситуации. Продолжительность колеблется от нескольких часов до месяца и более. Патология диагностируется с учетом истории болезни и выявленной симптоматики. Лечение — медикаментозная терапия, в последующем психотерапия.

Для записи на консультацию позвоните нам по номеру 8(969)060-93-93.

Общая информация

Психогения возникает у людей, не имеющих тяжелых психических патологий (например, шизофрении). Имеет сходные черты с другими психотическими состояниями. Отличительными особенностями являются большее разнообразие и изменчивость клинических проявлений, яркая выраженность аффективного компонента, связь между течением заболевания и состоянием спровоцировавшей его проблемы. При нормализации внешних обстоятельств симптомы быстро исчезают, при сохранении возможно затяжное течение.

Причины

В качестве провоцирующего фактора выступает какая-то ситуация, которая представляет угрозу жизни, благополучию или важнейшим базовым личным ценностям. Расстройство становится последствием аварий, участи в военных действиях, природных катастроф, банкротства, угрозы уголовного преследования, исключения из важной части социума (например, религиозной общины).

Наряду с интенсивностью психотравмы имеют значение личностные особенности. Повышенная предрасположенность отмечается при пограничном расстройстве, некоторых психопатиях, ранее перенесенных черепно-мозговых травмах и инфекционных болезнях, тяжелой соматической патологии, длительном переутомлении. Вероятность возникновения у женщин возрастает в периоды гормональной перестройки — в пубертате, во время климакса.

Классификация

В зависимости от длительности различают две группы психозов:

• Острые. Включают возбуждение и ступор. Признаки могут проявляться на протяжении нескольких минут или часов. Иногда симптоматика наблюдается в течение нескольких суток.
• Затяжные. Возможные варианты — депрессия, параноид и истерический психоз. Минимальная продолжительность составляет несколько суток, максимальная — несколько месяцев.

Истерический психоз

Для синдрома Ганзера характерны эмоциональная неустойчивость, дурашливость, тревожность. Наблюдаются резкие перепады от счастья к отчаянию, от надежды к безысходности, от смеха к плачу. Иногда наблюдаются зрительные галлюцинации. Общение невозможно, отмечается нарушение способности к ориентации в месте и времени.

Клинические проявления псевдодеменции Вернике напоминают слабоумие, причем, все признаки ярко выражены, демонстративны, преувеличены. Люди отвечают на вопросы в тему, но невпопад. Ошибки настолько грубы, что нехарактерны для настоящей деменции.

При пуэрилизме больной ведет себя, как ребенок дошкольного возраста. Обращается к другим людям «дядя» и «тетя», сюсюкает, капризничает, плачет, возится с игрушками. Невольная имитация «детскости» выглядит очень правдоподобно — характер движений, выражения лица, особенности речи и интонации достаточно точно воспроизводят детей соответствующей возрастной группы. При этом пациент сохраняет взрослые навыки. Например, мужчина может побриться, женщина — нанести косметику.

Больные с синдромом одичания ведут себя, как животные: бегают на четвереньках, лают, рычат, не пользуются столовыми приборами во время еды. При синдроме бредоподобных фантазий человек считает себя гениальным, великим, очень богатым или одаренным особыми талантами.

Реактивный параноид

Возникает в условиях недостатка общения, непонимания других людей из-за разнице используемого языка или глухоты, попадании в непривычные условия, которые выглядят непонятными, опасными и пугающими. Провоцирующими обстоятельствами становятся плен, тюремное заключение, переезд в другую страну и пр. Усугубляющим фактором считается нехватка сна.

Болезнь манифестирует резким повышением уровня тревожности, выраженным беспокойством. На фоне сильных переживаний возникают бред отношения или преследования, галлюцинаторные расстройства. Смысл продуктивных симптомов отражает характер психотравмы. Возможны два варианта поведения.

В первом случае преобладает стремление к бегству или попытки укрыться от несуществующей угрозы. Во втором возникает смирение, отрешенность и обреченное ожидание неминуемого конца. Иногда в попытке найти хоть какой-то выход из нестерпимой ситуации пациенты предпринимают суицидальные действия. После нормализации состояния развивается астения.

Для реактивной паранойи типичны сверхценные или паранойяльные идеи, также четко отражающие психотравмирующую ситуацию. Больные могут патологически ревновать партнера, пытаться что-то изобрести, считать, что страдают неизлечимым заболеванием. В обстоятельствах, не связанных с психической травмой, больной ведет себя практически адекватно. На наличие нарушения указывают лишь подозрительность, тревога и напряжение.

Об индуцированном бреде говорят, когда человек находится в тесном контакте с пациентом, страдающим психическим заболеванием, и невольно начинает разделять его идеи, ощущения и представление о реальности. Чаще всего патология наблюдается при совместном проживании и зависимости от индуктора. У мужчин картина нередко сглажена. Прекращение контакта влечет за собой постепенную нормализацию состояния.

Реактивная депрессия

Чаще всего возникает вследствие смерти близкого. Отягчающими факторами считаются внезапная гибель, пугающие обстоятельства (насильственный характер, расчленение, тяжелые мучения), невозможность попрощаться с умершим. На смену оцепенению и ступору приходят рыдания, вина и раскаяние. Больному кажется, что он мог предотвратить произошедшее. Одновременно он страдает от пугающего будущего — одиночества, возможных материальных трудностей.

Человек становится плаксивым, заторможенным, апатичным, теряет аппетит, подолгу остается без движения или двигается очень медленно, как будто ему ни на что не хватает энергии. Физическое и эмоциональное состояние постепенно восстанавливаются, но длительность нарушений существенно варьируется в зависимости от объективной ситуации и особенностей личности больного. При пропаже близкого возможно затяжное течение.

Диагностика и лечение

Характер патологии определяют с учетом анамнеза, типичной симптоматики, наличии связи между психотравмой и клинической картиной заболевания. Дифференциальную диагностику осуществляют с психозами при шизофрении, бредовыми и депрессивными расстройствами другого генеза, различными интоксикациями, абстинентным синдромом.

Показано лечение в условиях психиатрического стационара. Основу составляют антипсихотики. При возбуждении в схему лекарственной терапии добавляют транквилизаторы, при депрессии — антидепрессанты. После купирования симптомов показана психотерапия для проработки травмы, адаптации к изменившимся условиям жизни. Исход, как правило, благоприятный.

Записаться на прием можно по телефону 8(969)060-93-93.