Мышечный невроз

Мышечный невроз — заболевание, которое возникает на фоне невротических расстройств, проявляется болями и напряжением мышц при отсутствии органического поражения мускульной ткани и прилегающих структур.  Как правило, поражает определенную зону (лицо, спину, шею, конечности), сочетается с вегетососудистыми нарушениями.

Позвоните и запишитесь на консультацию по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Непосредственной причиной является постоянное перенапряжение мышц, возникающее при вытеснении негативных переживаний. Провоцирующими факторами считаются:

• хронические или интенсивные острые стрессы;
• ОКР и тревожно-фобические расстройства;
• астенический невроз;
• невротическая депрессия;
• истерия;
• соматоформные расстройства.

Негативные переживания вызывают усиленную выработку гормонов стресса, которые, в свою очередь, повышают мышечный тонус. На это накладываются другие факторы, например, потребность сжимать зубы, когда терпишь невыносимое, привычка поднимать плечи, ожидая удара (в том числе — эмоционального, а не физического) или сдерживая агрессию. Напряжение усугубляется на фоне вегетативной дисфункции, провоцирующей мышечные спазмы.

Значимую роль играет диссоциация с телом — состояние, когда человек из-за постоянного душевного дискомфорта придает все меньше значения физическим сигналам, в результате подолгу сидит или стоит в неудобной позе, сам того не замечая. Удержание статического положения требует участия определенных мышечных групп, которые в последующем спазмируются, что до какого-то момента тоже остается незамеченным.

Классификация

С учетом преимущественной локализации различают следующие типы невроза мышц:

• Лицевой. Вовлекается мимическая и жевательная мускулатура.
• Грудной. Наблюдаются симптомы, напоминающие межреберную невралгию.
• Шейный. Отмечаются дыхательные нарушения, возможно появление кома в горле.
• В зоне позвоночника. Больше всего страдают шейный и поясничный отделы. Иногда боли распространяются вдоль всего позвоночного столба.
• В области конечностей. Проявления вариативны, чаще страдают одна или обе парные конечности (верхние или нижние).

Симптомы

Пациент предъявляет жалобы на постоянное напряжение и мышечные спазмы. Иногда отмечаются нарушения чувствительности — парестезии и гипестезии. В первом случае больного беспокоят необычные ощущения в зоне поражения, не связанные с действием реальных раздражителей. Во втором отмечается снижение чувствительности.

Боли воспринимаются, как глубокие, сначала незначительные, потом — умеренно интенсивные. Вначале беспокоят только при нагрузке, затем сохраняются в покое. Иногда имитируют болевой синдром при различных заболеваниях, например, сердечных патологиях, болезнях костно-мышечной системы, поражениях нервов. При длительном течении уменьшается объем движений, однако атрофические изменения отсутствуют.

Наряду с перечисленными выше симптомами, нередко отмечаются головокружения, головные боли, шум в ушах. Вегетативные расстройства проявляются гипергидрозом, приступами сердцебиения, нестабильным артериальным давлением, неприятными ощущениями в животе. Невротическая симптоматика определяется основным заболеванием. Общими признаками являются эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, утомляемость, апатия или, напротив, повышенная возбудимость. Часто выявляются нарушения сна и аппетита.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена из-за разнообразия симптоматики, сходства с другими патологическими процессами. Наряду с психологами и психиатрами к обследованию в зависимости от локализации болезненных ощущений привлекают ортопедов, неврологов, челюстно-лицевых хирургов и других специалистов. Заболевание диагностируют после исключения органических нарушений.

В процессе дифференциальной диагностики проводят неврологический осмотр, электромиографию и другие исследования. Чаще всего мышечный невроз приходится различать с миозитами, миалгиями и невралгиями. При вовлечении спины требуется рентгенография для выявления остеохондроза, грыжи диска и других поражений.

Лечение

Применяют три группы мероприятий: психотерапию, медикаментозную терапию для нормализации психоэмоционального состояния больного и симптоматическое лечение для устранения болей и других неприятных проявлений. В зависимости от типа психического расстройства могут использоваться следующие психотерапевтические методики:

• ДПДГ. Эффективна при однократных интенсивных переживаниях (как недавних, так и входящих в структуру старой психологической травмы).
• Когнитивно-поведенческая терапия. Краткосрочный метод, направленный на коррекцию нерациональных убеждений и выработку новых паттернов поведения.
• Психодинамическая терапия. Современное направление, выросшее из классического психоанализа. Применяются те же методы, но в фокусе оказывается связь между предыдущим опытом и его влиянием на теперешнюю жизнь.
• Интегративный метод. Еще одна новая модификация сразу нескольких классических методик. Предполагает системный подход к проблеме, направлена на достижение внутренней целостности.

При наличии показаний психотерапию дополняют медикаментозной терапией. Рекомендованы следующие группы препаратов:

• Транквилизаторы. Назначаются коротким курсом в периоды обострений или на начальном этапе лечения антидепрессантами. Длительная терапия не показана из-за возможности привыкания.
• Антидепрессанты. Нормализуют уровень нейромедиаторов. Дополнительно могут оказывать активизирующее или, напротив, успокаивающее действие. Минимальный срок терапии составляет несколько месяцев.
• Ноотропы. Улучшают высшие когнитивные функции — память, мышление, внимание. Повышают уровень интеграции мозговой деятельности.
• Нейролептики. Требуются в тяжелых случаях, при возникновении психотической симптоматики.

Снять напряжение помогают различные массажные техники, специальные комплексы лечебной гимнастики. Полезны следующие физиотерапевтические процедуры:

• Воздействие электромагнитными полями, УФО. Уменьшают выраженность болевого синдрома, стимулируют иммунную систему, активизируют местные обменные процессы.
• Дарсонвализация. Способствует расширению сосудов и улучшению питания тканей. Устраняет боли.
• Лекарственный электрофорез. Методика позволяет неивазивным способом (без повреждения кожных покровов) доставлять препараты прямо к тканям. Медикаменты подбираются с учетом симптомов.
• Электросон. Воздействие низкочастотных токов стимулирует торможение ЦНС. Метод обеспечивает качественное расслабление, увеличивает резервные возможности организма, активизирует процессы восстановления.

При раннем начале лечения прогноз обычно благоприятный. Продолжительное течение мышечного невроза осложняется развитием миофасциального болевого синдрома, дегенеративно-дистрофическими процессами в прилегающих анатомических структурах (сухожилиях, связках, суставах, позвоночнике).

После исчезновения симптомов следует учитывать возможность рецидива при возникновении неблагоприятных эмоциональных ситуаций. Необходимо сохранять умеренную физическую активность, достаточно отдыхать, избегать длительного пребывания в вынужденной позе, отслеживать и устранять мышечное напряжение при негативных переживаниях.

Для записи на прием достаточно позвонить по телефону 8(969)060-93-93.