Сенильная деменция

Психические нарушения у пожилых людей сопровождаются тяжелыми расстройствами поведения, психики, полной утратой работоспособности, навыков самообслуживания. При этом даже самые современные методы лечения позволяют лишь затормозить прогрессирование недуга. Специалисты клиники «Лето» предлагают не только поддерживающую терапию сенильной деменции, но и возможность круглосуточного медицинского наблюдения в комфортабельном, оснащенном всем необходимым стационаре.

Причины заболевания

Этиологию старческого слабоумия связывают с разнообразными патологическими процессами в организме. Это:

• осложнения черепно-мозговых травм;
• перенесенные инсульты;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• неврологические патологии (новообразования в головном мозге, инфекции ЦНС);
• гипотиреоз, тяжелый дефицит цианокобаламина, фолиевой кислоты;
• ухудшение функций печени, почек, респираторного тракта;
• интоксикация из-за злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, побочных реакций некоторых сильнодействующих препаратов;
• связанные со старением изменения гормонального фона, метаболизма;
• наследственная предрасположенность и др.

Что такое сенильная деменция у пожилых людей

В развитии сенильной деменции головного мозга выделяют такие стадии:

• доклиническая, характеризующаяся легкой забывчивостью, незначительной затрудненностью и замедлением основных мыслительных реакций;
• мягкая деменция, при которой изменения психики становятся уже явными и заметными для окружающих, хотя работоспособность частично сохранена;
• умеренно выраженное старческое слабоумие: симптомы недуга прогрессируют, стремительно ухудшается память, нарушается ориентировка во времени и пространстве;
• тяжелая деменция с полной утратой осознания собственной личности, повседневных навыков самообслуживания и грубыми психическими расстройствами.

В современной психиатрии существует несколько вариантов классификации заболевания (первичные, вторичные, смешанные и т.д.). Но общепринятой является разделение сенильной деменции на несколько синдромов:

• альцгеймеровского типа;
• болезнь Пика;
• болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Хантингтона;
• слабоумие на фоне паркинсонизма.

По большому счету, основные симптомы различных форм недуга, прогноз и принципы лечения отличаются незначительно. Разнятся патогенетические механизмы развития (в частности, область поражения головного мозга), возраст появления первых признаков патологии (к примеру, синдром Пика манифестирует в 45–50 лет), этиология (при Хантингтоне отчетливо прослеживается генетическая предрасположенность).

Клиническая картина сенильной деменции

Возникает в пожилом возрасте, характеризуется прогрессирующими психическими нарушениями и постепенным развитием тотальной нетрудоспособности. В среднем, от заболевания страдают 4,5–5% людей старше 65 лет, у женщин диагностируется в два раза чаще.

Специфическим симптомом является так называемая «сенильная психопатизация». Это что значит? На передний план в поведении и поступках больного выступают признаки ригидности и огрубения личности, сужение интересов и кругозора в целом. Утрачиваются отзывчивость, способность к эмоциональному сопереживанию, сочувствию. Типичны:

• легковерность и внушаемость, пациент быстро поддается чужому влиянию, причем речь идет о совершенно посторонних людях, чем часто пользуются в мошеннических целях;
• настороженность, недоверчивость и подозрительность по отношению к родственникам и близким;
• рассеянность, невнимательность, забывчивость;
• изменения поведения: больной может постоянно обходить свое жилище, проверяя дверные и оконные замки, прислушиваться к посторонним звукам, не спать, боясь грабителей;
• нарушения сна: бессонница ночью и непреодолимая сонливость днем (человек иногда засыпает за едой, во время разговора и т.д.);
• расторможенность, сексуальная распущенность (в тяжелых случаях не исключены попытки полового насилия);
• частые падения, обмороки, тремор, шаркающая походка (типичны для синдрома Леви);
• расстройства речи (возникновение стереотипий, когда больной несколько раз повторяет одно и то же с одинаковой интонацией, нежелание говорить и т.д.);
• нарушения координации движений и др.

Один из основных симптомов сенильной деменции — ухудшение памяти. На начальной стадии недуга способность к запоминанию частично сохранена, но со временем закрепление новой информации дается все тяжелее. Постепенно развивается фиксационная амнезия (больной не помнит недавние события), затем пациент перестает ориентироваться во времени, в окружающем пространстве, а на конечной стадии заболевания — и в собственной личности. Потеря памяти происходит в обратном порядке, и рано или поздно наступает момент, когда человек в принципе о себе ничего не помнит.

Характерны ложные узнавания. Возможен своего рода «сдвиг в прошлое»: человек считает своих детей братьями/сестрами или родителями, говорит, что он учится в школе и т.д. Это связывают с тем, что приобретенные сравнительно недавно события забываются, и на первый план выходят более ранние эпизоды из жизни.

Иногда развивается старческий делирий, однако в отличие от сенильного и других форм психозов в данном случае осознание происходящего нарушено не из-за галлюцинаций, а из-за общего искажения восприятия действительности.

На терминальной стадии сенильной деменции больной полностью обездвижен, преимущественно лежит в эмбриональной позе и ведет практически вегетативный образ жизни. Но отсутствуют неврологические расстройства (в частности, различные автоматизмы).

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Диагностика

Для постановки диагноза доктора центра психического здоровья «Лето» используют разнообразные тесты и методики для оценки когнитивных функций. Кроме того, обязательны такие исследования:

• КТ и/или МРТ головного мозга (при необходимости, с контрастом);
• допплерография и ультразвук;
• анализ на биомаркеры наследственных форм старческого слабоумия (Альцгеймера, Хантингтона и др.);
• оценка уровня витаминов, гормонального фона, метаболизма;
• ЭКГ, ЭхоКГ и др.

Также показаны консультации смежных специалистов для оценки общего состояния здоровья.

Принципы лечения

Правильно подобранная терапия позволяет существенно увеличить продолжительность жизни пациента и затормозить прогрессирующие нарушения психических функций. При сенильной деменции назначают:

• ингибиторы холинэстеразы для нормализации баланса нейромедиаторов;
• глутаматергические средства — это одни из немногих лекарств, которые обладают доказанной терапевтической эффективностью при старческом слабоумии;
• нейропротекторы, улучшающие кровоснабжение ЦНС, энергетическую функцию нейронов;
• антиоксиданты;
• транквилизаторы и нейролептики (при обострении патологии);
• препараты для коррекции сопутствующих заболеваний и симптоматического лечения.

Также показана сбалансированная, богатая витаминами группы В и антиоксидантами диета. Психотерапия эффективна лишь на начальных стадиях недуга для коррекции поведенческих расстройств. На более поздних этапах болезни больной неконтактен, и занятия с психологом не продуктивны, показана госпитализация.

В домашних условиях обеспечить должный уход и лечебные процедуры человеку с сенильной деменцией очень сложно. Это требует полной самоотдачи со стороны родственников — им нередко приходится жертвовать своими семьями, личной жизнью и интересами, чтобы ухаживать за фактически недееспособным пациентом. В нашей клинике больной будет чувствовать себя максимально комфортно под наблюдением квалифицированных врачей, младшего медицинского персонала и опытных сиделок. Для получения более подробной консультации звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.