Инволюционный психоз

Старение неизбежно сопровождается разнообразными хроническими заболеваниями. Но зачастую общее ухудшение самочувствия затрагивает не только физиологические, но и психические процессы. В геронтопсихиатрии особое внимание уделяют инволюционным психозам, которые обычно развиваются в возрасте 50–60 лет. Подобное расстройство отличается хроническим, тяжелым течением и очень плохо поддается лечению. Нередко такие больные полностью утрачивают навыки самообслуживания, способность адекватно оценивать окружающую действительность, что является строгим показанием к госпитализации в стационар или профильный реабилитационный центр, где они будут постоянно находиться под присмотром медицинского персонала. В клинике «Лето» предлагают услуги по психологической и медикаментозной коррекции и профилактике расстройства.

Что способствует развитию инволюционных психозов

Этиология заболевания окончательно не выяснена. Но учитывая, в каком возрасте развиваются подобные патологические изменения, предполагают, что ключевое значение имеет стойкое хроническое ухудшение мозгового кровообращения. В группу риска попадают люди, страдающие от:

• гипертонии, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• предрасположенности к тромбозу;
• ожирения;
• сахарного диабета и прочих метаболических и эндокринных патологий;
• онкологических заболеваний, особенно если они затрагивают центральную нервную систему;
• печеночной недостаточности, гепатита, цирроза;
• алкоголизма, наркомании, никотиновой зависимости.

Манифестацию симптомов психоза инволюционного возраста обычно провоцируют стрессовые факторы. Это:

• осознание самого факта старения и приближающейся смерти;
• выход на пенсию и связанное с этим одиночество, дефицит социального общения;
• финансовые затруднения;
• конфликты с близкими (к слову, на фоне ссор с детьми развивается бред бытовых отношений и преследования — очень часто психиатры сталкиваются с навязчивыми идеями убийства с целью завладеть квартирой, домом и другим имуществом);
• смерть супруга;
• необходимость пребывания в хосписе, доме престарелых и др.

Помимо функционального психоза инволюционного периода, обусловленного органической неврологической или сосудистой патологией, не исключают и наличие психогенной формы заболевания. Иногда психотическое помрачение сознания развивается на фоне уже существующего психического расстройства, которое или не проявлялось вовсе до пожилого возраста, или протекало со «стертыми», невыраженными симптомами.

Особенности клинической картины

В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько видов течения недуга:

• депрессивный;
• бредовый или параноид позднего возраста;
• галлюцинаторный.

Депрессивная форма инволюционного психоза

Является самой распространенной разновидностью расстройства и считается основной причиной суицидов в пожилом возрасте.

Начальная стадия заболевания проявляется:

• вялостью;
• общим недомоганием;
• неприятными телесными ощущениями без четкой локализации;
• чрезмерной раздражительностью;
• общим недовольством, но человек не может назвать точную причину такого внутреннего дискомфорта.

По мере прогрессирования заболевания проявляется постоянно нарастающее ощущение тревоги. Больные высказывают постоянные опасения за здоровья близких, они мучатся от тревожных предчувствий каких-либо неприятностей и бедствий вселенского масштаба. Они беспокойны, характерна чрезмерная двигательная активность, бессонница.

Постепенно возникают навязчивые мысли о собственной вине. Малейший проступок в прошлом тщательно анализируется, идеи самобичевания постоянно укрепляются, что нередко становится основой для формирования бредовых идей религиозного содержания об искуплении грехов, связанных со страхом «гореть в геенне огненной», о скором «конце света».

Также типична склонность к ипохондрии. Пациенту постоянно беспокоится о собственном здоровье, убежден в наличии у себя какого-либо тяжелейшего смертельного заболевания. Обвиняет родственников в равнодушном отношении к его состоянию, нежелании «найти врача». Если позволяют силы и финансы, человек сам постоянно ходит в больницы, сдает анализы, упрекает врачей в непрофессионализме и безграмотности.

Для инволюционного депрессивного психоза типично развитие бреда Котара, при котором у пациента возникает уверенность, что его тело «гниет» изнутри, отсутствуют кости, внутренние органы.

В отличие от «классического» депрессивного эпизода в данном случае отсутствует двигательная заторможенность, скорее наоборот, пациенты подвижны и деятельны. Характерно наличие так называемого синдрома Шарпантье, при котором у больных возрастает тревожность даже при незначительном изменении окружающей обстановки или обстоятельств.

Инволюционный бредовой психоз (параноид)

В отличие от бреда при депрессивном расстройстве пожилого возраста параноид начинается с незначительных изменений поведения. Как правило, навязчивые идеи связаны с повседневной жизнью больного, поэтому до определенного момента они остаются незамеченными окружающими.

Дальнейшая симптоматика определяется бредом с фабулой ревности и преследования. Человек убежден, что некто (обычно ближайшие родственники) портят его имущество, крадут вещи, подделывают документы. Нередко больные обращаются с подобной проблемой в полицию, критика к собственному состоянию полностью отсутствует.

Иногда у пациентов формируется уверенность, что их хотят бросить «на произвол судьбы», выгнать из дома и даже убить. Галлюцинации обычно отсутствуют, но человек может детально описывать, что именно у него украли (хотя, таких вещей у него не было в принципе), кто его преследует и т.д.

Галлюцинаторный синдром

В психиатрии этот вариант инволюционного психоза нередко рассматривается в комплексе с параноидом. Иллюзии развиваются на пике бреда преследования. Обычно это вербальные галлюцинации: шумы, которые пациент описывает как попытку проникнуть в его жилье, голоса и разговоры угрожающего характера, звуки строительных инструментов, работающих механизмов. Человек говорит о том, что этот шум мешает ему спать, закрывает уши руками или подушкой, пытается спрятаться от них.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев к нам обращаются родственники пожилого человека, страдающего от инволюционного психоза. Врачи нашей клиники подробно изучают его историю болезни, если нужно, назначают дополнительные, необходимые для определения тактики лечения и психиатрической помощи исследования.

Обычно терапия направлена на устранение основной причины расстройства, но если речь идет о возрастных изменениях, добиться видимого результата удается не всегда. Психотерапия также показана далеко не всем, так как при параноиде или галлюцинозе человек не способен в полной мере осознать слова врача.

Но при инволюционном депрессивном психозе возможна когнитивно-поведенческая и рациональная психокоррекция, показан прием антидепрессантов последнего поколения, которые подходят для длительного применения, безопасны для людей пожилого возраста, не вызывают привыкания и побочных реакций. Бредовую и галлюцинаторную симптоматику купируют с помощью нейролептиков и транквилизаторов.

Но при обращении к врачу на ранних стадиях вполне возможна социальная адаптация и сохранение основных когнитивных функций. Для записи на прием позвоните нашим консультантам по круглосуточному телефону 8(969)060-93-93.