Генерализованное тревожное расстройство личности

Тревога — вполне нормальное состояние, периодически возникающее у каждого на фоне какой-либо опасности, неблагоприятного прогноза развития событий и т.д. Она является неотъемлемой частью стрессовой ситуации, мобилизует человека и подталкивает к поиску разрешения проблемы или же активным действиям. Для генерализованного тревожного расстройства (сокращенно, ГТР) характерно возникновение вместо продуктивной патологической, избыточной тревоги, которая кардинальным образом меняет поведение индивидуума. Появляется стойкая неуверенность в собственных силах, беспомощность, склонность к преувеличению, вплоть до катастрофы, даже мимолетных трудностей.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Основные этиологические факторы

По статистике, от генерализованного тревожного расстройства страдает около 5% населения. Речь идет только о диагностированных случаях, по мнению специалистов, по факту эта цифра гораздо выше. Преимущественно симптомы заболевания проявляются у женщин (в два раза чаще, чем у представителей сильного пола). Нарушение обычно проявляется в относительно молодом возрасте (до 30 лет), может протекать волнообразно — первые эпизоды отмечают в подростковом периоде, затем симптомы ГТР могут исчезнуть и появиться вновь ближе к 25–30 годам.

Точную причину развития назвать непросто. Патологическое состояние обычно связывают с:

• обстановкой, в которой рос ребенок, взаимоотношениями между родителями, их патологической реакцией на те или иные события;
• психотравмой, стрессовой ситуацией в детстве или пубертате;
• отсутствием должной психологической поддержки на протяжении жизни.

Кроме того, генерализованное тревожное расстройство может носить вторичный характер, возникая на фоне уже существующих заболеваний:

• эндокринопатий: нарушения секреторной активности щитовидной железы, диабет, феохромоцитома;
• патологий пищеварительного тракта: язвы, гастрита, болезни Крона и т.д.;
• респираторных болезней: бронхиальной астмы, хронической обструкции легких;
• поражений сердечно-сосудистой системы: гипертонии, аритмии, стенокардии;
• неврологических патологий, особенно сопровождающихся стойким болевым синдромом;
• тяжелых, длительно протекающих инфекций;
• синдрома хронической усталости;
• ожирения;
• онкологии и др.

ГТР усугубляет их течение, провоцирует ухудшения состояния, вызывая тем самым еще большую тревожность. Образуется замкнутый круг, разорвать который можно при помощи адекватной психотерапии и медикаментозного лечения, назначаемого специалистами центра психического здоровья «Лето».

Клинические проявления заболевания

Болезнь развивается постепенно, проявления тревоги прогрессируют медленно и со временем приобретают хронический характер. При этом преувеличенные опасения касаются любых сфер жизни. Пациенты боятся несчастных случаев как с ними самими, так и с членами семьи, глобальных катастроф, финансовых неурядиц, заболеваний, если речь идет о подростке — проблем с учебой. Отличительная черта генерализованного тревожного расстройства — отсутствие видимых оснований для подобного беспокойства, утрата самоконтроля. При этом тревога всегда сопровождается другими симптомами как психического, так и соматического характера.

К первым относят:

• постоянное чувство тревоги;
• беспокойство и предчувствие угрозы;
• внутреннюю напряженность;
• раздражительность, нетерпеливость, гневливость;
• снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания;
• чрезмерную пугливость;
• нарушение засыпания и сна в целом.

Соматическая симптоматика включает:

• мышечное напряжение, боли в мышцах и суставах;
• тремор;
• гипергидроз;
• тахикардию с ощущением пульсации в груди, висках, ушах;
• одышку, чувство нехватки воздуха;
• внезапные приливы жара, сменяющиеся ознобом;
• чрезмерную утомляемость, непереносимость физических нагрузок;
• сухость во рту, ощущение кома в горле;
• учащенное мочеиспускание;
• расстройства стула, дискомфорт в области желудка, приступы тошноты;
• головокружение.

Диагностика

Часто причиной обращения к врачу являются болевые ощущения в области сердца, и пациент записывается к терапевту, который направляет его к кардиологу, неврологу и другим узкопрофильным специалистам. Нередко соматические симптомы превалируют, кроме того, с обычным доктором больной не делится внутренними переживаниями. В результате назначают исключительно симптоматическое лечение без учета психологических особенностей.

Подобная ситуация может продолжаться несколько лет. Из-за генерализованного тревожного расстройства личности соматические нарушения прогрессируют несмотря на их активную медикаментозную терапию. Более того, присоединяются другие заболевания, связанные с инсомнией, усталостью и прочими проявлениями ГТР.

При обращении в центр психического здоровья «Лето» диагноз ставится с учетом следующих критериев:

• состояние беспокойства и тревожности длится уже более полугода, и пациент не может его контролировать;
• отмечается как минимум 3 из перечисленных выше соматических признаков генерализованного тревожного расстройства;
• внутренняя тревога не вызвана объективными причинами и является следствием других психопатологий, включая депрессию;
• психологическое состояние оказывает явное влияние практически на все сферы жизни человека;
• ощущения не вызваны пристрастием к наркотикам, спиртному, приемом препаратов (в частности, гормональных средств, симпатомиметиков, гликозидов).

В процессе обследования специалисты клиники «Лето» также учитывают данные клинических исследований, в соответствии с которыми ГТР в 66% случаев сочетается с депрессией, протекающей со схожей клинической картиной.

Большое значение имеют и особенности личности. Патология не передается от родителей ребенку — наследуются определенные черты характера, предрасполагающие к развитию генерализованного тревожного расстройства: повышенная чувствительность к незначительным трудностям, эмоциональная лабильность.

Должное внимание уделяется и диагностике сопутствующих заболеваний. Пациенту рекомендуют пройти соответствующее обследование, чтобы начать комплексную терапию.

Принципы лечения

Терапия должна в обязательном порядке сочетать медикаментозную коррекцию с психотерапией. Как правило, острой необходимости в госпитализации нет, обычно все лечебные мероприятия проводятся амбулаторно в центре «Лето», также возможен выезд доктора на дом.

Применяемые лекарства

1. Бензодиазепины. Препараты оказывают хороший эффект, но в настоящее время их назначают редко из-за возможных осложнений и широкого перечня противопоказаний. Применение лекарств этой группы ограничено у пожилых пациентов, особенно при сопутствующих когнитивных нарушениях. Средства не сочетаются с алкоголем и большинством других успокоительных.
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. В отличие от бензодиазепинов гораздо реже вызывают побочные реакции, относительно безопасны даже при случайной передозировке, практически не влияют на работу сердечно-сосудистой системы.
3. Антидепрессанты последнего поколения. Именно этим лекарствам отдают предпочтение в клинике «Лето». Данные препараты практически не имеют противопоказаний, хорошо переносятся даже при длительном применении, не вызывают привыкания, а главное — оказывают выраженный терапевтический эффект.

Нефармакологическое лечение

Только лишь медикаментами проблему, как вылечить генерализованное тревожное расстройство, не решить — обязательна работа с психологом. Хороший результат оказывает применение методик когнитивной, поведенческой и психодинамической психотерапии. Ее суть заключается в следующем:

• Преодоление установок и блоков, связанных со стремлением пациента к максимализму, безосновательных выводов без учета всей ситуации, завышенных требований к самому себе, принятия ответственности за независящие от действий индивидуума события.
• Выработка правильной тактики поведения и переживания стрессовых ситуаций.
• Анализ факторов, спровоцировавших патологию.

Больного также обучают методикам, позволяющим снизить тревожность (например, дыхательные упражнения, техника релаксации). Полезны регулярные занятия спортом, особенно кардионагрузки (дозированные с учетом общего состояния здоровья).