Дезинтегративный психоз

Психозом называют наивысшую, катастрофическую степень дезорганизации психической деятельности. Видов патологии очень много. У каждой — свои признаки и причины возникновения. Важно не запускать ситуацию и при первых же тревожных симптомах обращаться к врачу.

У детей дошкольного возраста дезинтегративный психоз развивается стремительно, без лечения состояние быстро усугубляется. Если наблюдаются признаки, перечисленные в статье, срочно звоните по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».

Общее описание

Расстройство встречается редко, впервые его описание было сделано в 1909 году австрийским педагогом Т. Геллером. Позже заболеванию присвоили его имя. Также патологию называют дезинтегративным психозом или детской деменцией.

В подавляющем большинстве случаев она диагностируется у детей мужского пола. По признакам очень похожа на синдром Ретта, который встречается у девочек. Последние достижения в области диагностики позволили четко разделить эти патологии.

Патогенетический симптом болезни — потеря умений, начиная с речи. Диагностируется в возрасте 2–10 лет, точные причины возникновения неизвестны.

Симптомы

До определенного возраста ребенок развивается нормально. Затем резко манифестируют дегенеративные изменения. Первыми проявлениями дезинтегративного психоза становятся гиперактивность, нарушение эмоциональной сферы. На протяжении достаточно небольшого (до года) отрезка времени снижается интеллектуальный уровень, распадаются уже освоенные навыки, утрачивается контроль естественных потребностей.

При возникновении расстройства в раннем возрасте ребенок демонстрирует торможение в развитии мыслительной деятельности, имеет низкую способность к абстрактным и предметным рассуждениям, не может взаимосвязывать причину и следствие.

Признаки дезинтегративного психоза:

• утрата речи вплоть до лепетания и отказа от общения;
• отсутствие понимания обращенных к ребенку фраз;
• сохранение музыкального слуха;
• гиперактивность;
• однотипность движений;
• злость;
• склонность к насилию;
• отсутствие контроля за эмоциями, они проявляются спонтанно;
• резкие перепады настроения;
• эпилептиморфные припадки.

В тяжелых случаях наступает полное слабоумие. При этом выражение лица практически не меняется, признаков деградации внешне не видно. Нарушение протекает на фоне апатии. Ребенок отказывается от выполнения любых заданий, имеющих уровень сложности выше минимального.

Разрушается игровая деятельность, она становится однообразной и стереотипной. В школьном возрасте сохраняется способность к самообслуживанию и речь, но словарный запас резко сокращается, утрачивается любознательность, стремление к познанию окружающего мира.

Ребенок не желает сидеть на месте, не может сосредоточиться, злится, отказывается от занятий при ошибках. Со временем, если не предпринимать мер по купированию дезинтегративного психоза, к поведенческим проявлениям синдрома Геллера добавляются неврологические нарушения.

После резкого прогрессирования болезни наступает относительно стабильный период. Но сложные двигательные навыки на этом этапе уже распались, как и способность к ведению беседы. Выполнять простейшие действия больной не может и не стремится к самостоятельности. На этом фоне усиливается гиперактивность, способность к социализации отсутствует.

Причины

Течение дезинтегративного психоза изучено достаточно хорошо, но точные причины не выявлены. Среди гипотетических предпосылок:

• алкоголизм родителей;
• болезнь Шильдера;
• лейкодистрофия;
• фильтрующий вирус с настолько малой массой, что его невозможно определить с использованием современных методов микроскопии.

По результатам ЭЭГ выявляются гидроцефалия, изменения электроактивности мозга. Но установить, что это — следствие или причина заболевания, пока не удается.

Диагностика

Для составления схемы реабилитации очень важно отличить дезинтегративный психоз от шизофрении, аутизма детского возраста, болезни Ретта и близких к ним видов расстройств. Основным признаком является наличие периода нормального развития и следующая за ним стремительная деградация. Диагностика проводится комплексно с привлечением специалистов разных профилей.

Первичный осмотр осуществляется терапевтом, который обращает внимание на общее состояние ребенка, его поведение и навыки. Исключаются эпилепсия, опухоль мозга, травмы. Для этого дается направление на дополнительное обследование. Затем требуется консультация невролога. Если и по его профилю нарушений нет или они не могут вызывать настолько тотальные изменения, то пациент направляется к психиатру.

Врач проводит поэтапный осмотр, в который входят беседа, тесты, наблюдение за поведением больного. Большое значение для правильной постановки диагноза имеет готовность родителей ответить на основные вопросы:

• был ли период нормального развития и сколько он продолжался;
• когда замечены первые признаки утраты навыков;
• какие речевые нарушения первичны;
• насколько устойчиво внимание;
• есть ли стремление к самостоятельному выполнению повседневных дел;
• в каких сферах деятельности отмечаются наиболее значительные провалы.

У ребенка с синдромом Геллера гиперактивность сочетается с отсутствием интереса к происходящему, обеднением эмоциональной сферы, инструменты для полноценной коммуникации отсутствуют. Глубина дезинтегративного психоза определяется при проведении тестов с применением прогрессивных матриц Равена, пирамидки, «коробки форм».

Методы лечения

Эффективная медикаментозная терапия не разработана. Назначение лекарственных препаратов оправдано для снижения гиперактивности, активизации кровообращения в мозге, ускорения мыслительных процессов. Акцент в лечении делается на ранние интенсивные психотерапевтические мероприятия, четкую структурированность занятий. Важно начать реабилитацию как можно раньше, не дожидаясь перехода патологии в необратимую.

Программа составляется индивидуально, подразумевает участие психолога, логопеда, дефектолога, психиатра, психотерапевта. На групповых занятиях дети с похожими симптомами восстанавливают коммуникативные навыки, учатся взаимодействию.

Постепенно формируются навыки самообслуживания, умение держать вилку и ложку, проводятся занятия по лепке из пластилина, что развивает мелкую моторику. Параллельно осуществляется корректировка эмоциональных и поведенческих отклонений, выполняются мероприятия по улучшению концентрации внимания и усидчивости.

Не менее важна моральная поддержка. Родителям часто приходится полностью посвятить свое время ребенку, отказавшись от работы и карьеры. Чтобы освоить правильный стиль поведения и общения, проводятся семейные консультации, информационные занятия по течению заболевания, ознакомление с прогнозом. Поощряются контакты с семьями, где также есть дети с деменцией, это позволяет избежать социальной изоляции.

Прогноз

Исход, в основном, неблагоприятный. Восстановить утерянные навыки полностью не удается. Ранняя реабилитация может отчасти скорректировать поведение и социализацию, но получить профессию и создать семью такие дети не смогут. Профилактики не существует, поскольку пока не найдены точные причины развития дезинтегративного психоза.

Чтобы помочь такому больному научиться себя обслуживать, выполнять бытовые задачи, общаться на доступном ему уровне, необходима поддержка специалистов. Если замечены тревожные симптомы, обращайтесь по телефону 8(969)060-93-93 в центр психического здоровья «Лето».