Панические атаки у пожилых

Люди старше 50–55 лет всегда требуют более тщательного внимания, так как именно в этом возрасте проявляются разнообразные патологические изменения, связанные с физиологическими процессами старения организма. Но наряду с кардиоваскулярными, эндокринными и неврологическими нарушениями часто встречаются и расстройства психоэмоциональной сферы, одним из проявлений которой и являются панические атаки у пожилых. Такие тяжелые приступы тревоги очень опасны в преклонном возрасте, и возникающие при этом изменения психики и мышления становятся необратимыми. Чтобы избежать такого риска, следует как можно быстрее обратиться к профильному врачу. В медицинском центре «Лето» работают квалифицированные специалисты в области гериатрической психиатрии, поэтому мы сумеем подобрать эффективное и безопасное лечение.

Основные причины

Панические атаки — одно из самых тяжелых проявлений тревожно-фобического расстройства. Болезнь обычно манифестирует до 35 лет, и появление симптомов патологии в пожилом возрасте — серьезный повод для беспокойства. Зачастую синдром связан с ухудшением функционирования центральной нервной системы на фоне различных заболеваний:

• атеросклероза;
• дыхательной, сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
• перенесенного инфаркта и/или инсульта;
• сахарного диабета;
• аутоиммунных нарушений;
• тяжелых хронических инфекций (гепатита, ВИЧ, туберкулеза и т.д.);
• алкоголизма, наркомании;
• интоксикации различными ядами (например, работа на вредном производстве, неблагоприятная экологическая обстановка и т.д.).

При всех перечисленных патологиях происходит постепенное отмирание нервных клеток головного мозга из-за гипоксии, и, соответственно, хронического кислородного голодания или их повреждения различными токсическими веществами.

Подобные нарушения приводят к обострению уже существующих психоэмоциональных расстройств, ригидности мышления — человеку все сложнее адаптироваться к происходящим вокруг него изменениям. Он неадекватно реагирует на заботу родственников, вопросы, касающиеся его здоровья и планов на будущее, становится мнительным и подозрительным.

В появлении панических атак у пожилых людей не последнюю роль играет и ухудшение здоровья. В преклонном возрасте пациенты часто жалуются на боли в области грудной клетки, нарушения сна, слабость, ощущения перебоев в работе сердца, одышку, быструю утомляемость. Но у лиц, склонных к повышенной тревожности, подобные признаки способствуют еще большему усилению беспокойства, и обострение провоцирует малейшее ухудшение самочувствия.

Иногда появление панических атак у пожилого человека — следствие уже существующего тревожно-фобического расстройства, просто до определенного возраста заболевание протекало в скрытой форме. Пациент мог не обращать внимания на смутное беспокойство, которое появлялось в определенных ситуациях, постоянное внутреннее напряжения, а характерные для этой болезни вспышки раздражительности и перепады настроения списывать на переутомление.

Спровоцировать обострение расстройства может любая стрессовая ситуация. У пожилых в качестве триггерного фактора обычно выступает выход на пенсию. Человек испытывает дефицит общения, чувствует себя никому не нужным, боится приближающейся старости и связанной с этим беспомощности, зависимости от других людей.

Клинические проявления синдрома

Основная опасность панических атак состоит в том, что развивается приступ резко, без каких-либо предшествующих симптомов и продромального периода. Возможны даже ночные обострения, природу которых специалисты пока объяснить не могут. По причине возникновения приступы делятся на:

• спонтанные, возникающие без объективных причин;
• ситуационные: самый распространенный тип, развивается вследствие серьезных эмоциональных потрясений;
• условно-ситуационные, связанные с изменением биохимического профиля или гормонального фона, например, при употреблении спиртных напитков, наркотиков, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность.

В зависимости от клинических проявлений панические атаки у пожилых бывают типичными и атипичными. Для типичной характерны такие симптомы:

• тахикардия;
• болевые ощущения, дискомфорт, чувство сдавленности в грудной клетке;
• затрудненное дыхание;
• затуманненость зрения;
• головокружение;
• синдром деперсонализации и дереализации;
• повышение артериального давления;
• озноб, потливость, приливы жара или холода;
• покраснение или наоборот, бледность кожных покровов.

При атипичных приступах паники отмечают:

• ухудшение или кратковременную потерю слуха, зрения;
• нарушение координации движений;
• генерализованные судороги;
• рвоту;
• потерю сознания.

Подобное состояние всегда сопровождается сильнейшим страхом сердечного приступа, сумасшествия и даже смерти. Пациент требует немедленно вызвать врача, дать ему какое-то сильнодействующее лекарство, а оказавшись в больнице — сделать все возможные исследования, провести операцию и т.д.

Продолжительность обострения обычно не превышает 15–30 минут, после чего сознание и мышление полностью восстанавливается, но в течение нескольких часов сохраняется слабость, чувство вялости и разбитости.

Патогенетические механизмы приступа паники

Под влиянием каких-либо стрессовых факторов (это может быть просто предчувствие или мысли о пугающей ситуации) происходит выброс в кровь адреналина, что приводит к сужению сосудов. Далее развивается цепная реакция: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, начинается одышка.

Человек не может вдохнуть полной грудью, из-за чего в крови резко снижается концентрация углекислого газа. Развивается так называемый синдром гипервентиляции, уровень адреналина еще больше повышается, что усиливает панику и сопутствующие соматические проявления. Таким образом круг замыкается: чем сильнее волнение, тем сильнее симптомы, а, следовательно, и выраженность панического приступа.

Особенности диагностики и лечения

Тревожно-фобическое расстройство обычно диагностируют на основании клинической картины и результатов психологического тестирования. Но перед началом лечения необходимо исключить возможные сопутствующие хронические заболевания. Кроме того, комплексное обследование поможет избежать осложнений при медикаментозной терапии.

Рекомендуют стандартные диагностические тесты:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• ангиографию коронарных и церебральных сосудов;
• кардиограмму и Эхо-КГ;
• ЭЭГ;
• оценку липидного и гормонального профиля;
• УЗИ щитовидной железы.

Другие исследования проводят по показаниям.

При терапии пациентов пожилого возраста доктора центра «Лето» всегда стремятся избегать лишней лекарственной нагрузки. Поэтому если панические атаки носят единичный характер, стараются обойтись курсом психотерапии. Хороший результат оказывает психоаналитическая, психодинамическая, поведенческая и когнитивная коррекция, методики релаксации.

Если эффект от консультаций с психологом отсутствует, назначают лекарственные препараты для нормализации сна, устранения тревожности и беспокойства. Прием медикаментов всегда начинают с минимальной дозировки, при отсутствии результата ее постепенно повышают до терапевтически обоснованной. Отменяют лекарства также поэтапно снижая суточную дозу.

При отсутствии осложнений (галлюциноза, бреда, маниакальных расстройств) лечение проводят амбулаторно, хотя на базе нашей клиники работает комфортабельный, оснащенный всем необходимым стационар, поэтому при желании возможна госпитализация. Продолжительность курса терапии определяют в индивидуальном порядке.

Ни в коем случае нельзя игнорировать приступы паники, особенно в пожилом возрасте, и определять, чем лечить такое расстройство, должен только врач! Более подробную консультацию вы получите у наших операторов по телефону 8(969)060-93-93. Все услуги оказываются строго анонимно.