Астеническая психопатия

Астеническая психопатия или зависимое расстройство личности — стойкое психическое нарушение, для которого характерны ощущение недостаточной компетентности, неспособность принимать решения, потребность в поддержке окружающих и заниженная самооценка. Составляет около 2,5% от общего числа психопатий. Чаще диагностируется у женщин с шизоидными чертами характера.

Свяжитесь с нашим оператором по телефону 8(969)060-93-93 и выберите удобное время для консультации.

Причины

Этиология окончательно не выяснена. Предполагается сочетанное влияние следующих обстоятельств:

• Внутренние факторы: неустойчивый темперамент, высокая эмоциональная чувствительность, тревожность, нерешительность, низкая устойчивость к стрессовым ситуациям.
• Внешние факторы: грубое пренебрежение потребностями ребенка в ранние годы жизни, опекающий или подавляющий стиль воспитания.

Некоторые ученые считают, что болезнь чаще встречается у женщин из-за традиционных гендерных стереотипов, согласно которым представительницы слабого пола должны быть зависимыми и несамостоятельными.

Симптомы

Основная личностная особенность — покорность и склонность к зависимому поведению. Человек с трудом принимает даже повседневные решения, не может сделать выбор и начать действовать без поддержки и одобрения окружающих, опирается не на собственное мнение, а на чужие советы. Из-за перечисленных особенностей формируются своеобразные отношения. Партнер играет доминирующую роль, получает всю власть и ответственность. Больной подчиняется и слушается.

С одной стороны, такой формат позволяет уменьшить уровень переживаний, связанный с необходимостью принимать решения и отвечать за их последствия, получает постоянное ощущение защиты и опоры. С другой, из-за этого пациенты с шизоидно-астенической психопатией нередко становятся жертвами жаждущих власти манипуляторов, обслуживают другого человека вопреки своим интересам, терпят насилие и пр.

Гармоничные отношения у людей такого типа встречаются крайне редко, поскольку они некомфортно себя чувствуют в рамках равного партнерства, а их друзья и мужья, не имеющие склонности к доминированию, утомляются и разрывают контакт. В результате больные оказываются в окружении личностей, использующих их в своих целях, годами терпят наркоманов и алкоголиков, не имея возможности получить здоровой поддержки.

Для психопатии астенического типа характерна «тревожная привязанность» — состояние, при котором человек постоянно сомневается в доступности и взаимности партнера, прочности и стабильности отношений. Больные боятся, что если будут недостаточно услужливыми и покорными, то их бросят. В результате развивается чрезмерная зависимость, которая при реальном наступлении разрыва влечет за собой беспомощность, растерянность, резкое снижение самооценки и высокую вероятность возникновения депрессивных расстройств.

Страх отвержения побуждает пациентов во всем соглашаться с друзьями, партнерами и просто посторонними людьми, даже если они знают, что те ошибаются. Искусственное преуменьшение своих возможностей и способностей, готовность совершать нечто неприятное или унизительное ради сохранения контакта ставит больных на нижнюю ступень иерархии на работе, в семье и кругу приятелей.

Постоянным симптомом является высокая уязвимость. Появление новых обязанностей, любые жизненные перемены и критические замечания могут стать причиной развития панических приступов, а в тяжелых случаях даже провоцируют тревожные расстройства. Наблюдается повышенная склонность к фобиям.

Наряду с особенностями эмоционального реагирования определенную роль в их формировании фобических расстройств играют вторичные выгоды: возможность отказаться от принятия серьезных решений и продвижения по карьерной лестнице. Беспомощность и слабость в благоприятных обстоятельствах пробуждают в партнере желание заботиться.

Обнаруживается высокий риск развития ипохондрии, психосоматических заболеваний и всевозможных зависимостей: курению, злоупотреблению медикаментами, алкоголизму, расстройствам пищевого поведения. Исследователи связывают склонность к зависимости с потребностью «спрятаться» от жизни.

Диагностика

Для определения характера патологии специалист беседует с пациентом, изучает историю жизни, проводит специальные тесты. Диагностическими критериями астенической психопатии являются:

• частое пассивное или активное перекладывание принятия решений на других людей;
• склонность к чрезмерной податливости и подчиненному положению в отношениях;
• неспособность отстаивать свои интересы в общении с партнером;
• страх одиночества, связанный с убежденностью в неспособности защиты своих интересов и организации жизни;
• тяжелые переживания по поводу возможного покидания партнером;
• трудности при принятии обычных решений, потребность в сторонней поддержке.

Для постановки диагноза необходимо 4 или более критерия. В рамках дифференциальной диагностики исключают пограничное расстройство личности, фобии, шизоидную и истерическую психопатию.

Лечение

Лечебные мероприятия, как правило, осуществляются амбулаторно. Центральное место занимают индивидуальные терапевтические сеансы и групповая терапия. Целью индивидуальных встреч с психологом является коррекция представлений о связи между способностью к самостоятельному принятию решений, независимостью и расставанием с партнером. Клиент учится опираться на себя, брать ответственность, делать выборы.

Групповые занятия помогают получить поддержку, познакомиться с опытом других участников, имеющих схожие проблемы. Постоянные встречи позволяют сформировать доверие и взаимопонимание, перейти от зависимости и подчиненности к равному формату отношений, в безопасных условиях испробовать новые стратегии поведения.

Основной проблемой при астенической психопатии является быстрое улучшение в начале терапии с последующим регрессов в период, когда приходит пора перестать опираться на терапевта и начать действовать своими силами. Еще одно часто встречающееся затруднение – сложности при попытке разрыва с токсичным партнером, алкоголиком, наркоманом или насильником.

Сочетание личностных особенностей больных и объективных обстоятельств (детей, отсутствия собственного жилья, финансовой зависимости) объясняет необходимость длительной подготовки, частые срывы и возможные возвращения к партнеру. В перечисленных ситуациях психолог иногда попадает в роль спасателя, что обуславливает снижение эффективности терапии.

Генерализованное тревожное расстройство, депрессия и фобии являются показанием к применению лекарственных препаратов. Антидепрессанты назначают курсами от 4 месяцев и более. Транквилизаторы выписывают на начальном этапе, применяют не дольше 4 недель, чтобы избежать развития зависимости.

Прогноз достаточно благоприятный. Личностные особенности больных сохраняются, но правильно подобранное лечение позволяет компенсировать «слабые места», обеспечить достаточный уровень адаптации в социуме, возможность построения благополучных отношений и вывести пациента в состояние устойчивой компенсации.

Для записи на прием к специалистам центра «Лето» достаточно позвонить по тел. 8(969)060-93-93.