Маскировочная депрессия

Ларвированная депрессия (ее также называют маскировочной или маскированной) представляет собой особый тип аффективного расстройства, при которых на первый план выходят соматические симптомы, в то время как признаки собственно депрессии или не проявляются вовсе, или выражены лишь в незначительной степени. Основная проблема заключается в том, что человек не подозревает об истинной причине своего плохого самочувствия. Он обращается к терапевтам, врачам узкого профиля, которые также крайне редко могут поставить правильный диагноз, в результате пациент месяцами получает неверное лечение, а его состояние лишь ухудшается. Рано или поздно на фоне маскированной депрессии развиваются уже вполне реальные психосоматические заболевания. Специалисты центра психического здоровья «Лето» очень часто сталкиваются с подобного рода расстройством. Мы всегда практикуем индивидуальный подход, поэтому положительного результата удается достичь в подавляющем большинстве случаев.

Основные причины маскированной депрессии

Этиологию расстройств депрессивного спектра связывают прежде всего с наследственной предрасположенностью. Действительно, генетически обусловленные дефекты метаболизма и синтеза серотонина играют довольно большую роль в развитии и прогрессирования клинической картины подобного нарушения.

Но помимо наследственности огромное значение имеют:

• особенности характера и личности человека: как показывает практика, к маскированной депрессии предрасположены люди с гипертрофированным чувством ответственности, привыкшие скрывать свои эмоции;
• принципы воспитания в раннем возрасте: чрезмерная требовательность, сравнение с другими детьми (не в пользу ребенка), наказание за нежелание беспрекословно подчиняться воле родителей и т.д.;
• хронический стресс, усталость, нервное напряжение;
• длительные выматывающие физические и эмоциональные нагрузки;
• болезнь или утрата близких;
• несчастный случай и другие психотравмирующие ситуации.

Клиническая картина и формы маскированной депрессии

Выделяют несколько вариантов подобных расстройств (их нередко называют «масками»):

• в форме вегетативных, соматизированных и эндокринных расстройств;
• в форме болевого синдрома (алгий);
• с отчуждением соматочувственных влечений;
• в виде психопатологических нарушений;
• в форме патохарактерологических расстройств.

Чаще других встречаются ларвированные депрессии, сопровождающиеся соматовегетативными, дерматологическими и болевыми симптомами. Они проявляются:

• головокружением;
• приливами жара (преимущественно к лицу, шее и груди), который может сменяться сильным ознобом;
• чрезмерной потливостью;
• одышкой, чувством нехватки кислорода;
• изменениями пищевого поведения: это отсутствие аппетита, ярко выраженное отвращение к пище с последующей потерей массы тела или наоборот, переедание и набором веса;
• кожным зудом, очаговой гиперемией, шелушением кожи, возможно присоединение вторичной грибковой или бактериальной инфекции;
• расстройствами менструального цикла, снижением либидо, импотенцией.

Приблизительно 2/3 пациентов с таким недугом предъявляют жалобы на боли различной интенсивности и характера. От алгий при соматических заболеваниях они отличаются такими чертами:

• отсутствие четкой локализации, более того, неприятные ощущения могут «мигрировать» из одной части тела в другую;
• при пальпации боль не усиливается;
• дискомфорт появляется и исчезает спонтанно, без видимой причины, они не связаны с приемом пищи, какой-либо стрессовой ситуацией и т.д.;

Боль обычно не острая, пациент описывает ее как тягостную, мучительную. Однако типичен четкий циркадный ритм: неприятные ощущения усиливаются в предрассветные и утренние часы, ослабевают в дневное время и обычно исчезают к вечеру.

Нередко маскированная депрессия сопровождается симптомами, напоминающими паническую атаку (псевдоастматический вариант расстройства). Для приступа характерно спонтанное начало, как правило, утром. Дыхание становится поверхностным, учащенным, возникает одышка. Больной испытывает мучительное чувство удушья, стеснения и кома в груди. Подобное состояние часто сопровождается страхом, психомоторным возбуждением.

Еще одним симптомом маскированной депрессии является термоневроз — беспричинное повышение температуры.

Симптомы, характерные для депрессивного аффекта

Хотя при маскированной депрессии расстройства психоэмоциональной сферы выражены в незначительной степени, обращают внимание на:

• ощущение страдания, душевной боли, подавленности, уныния, безнадежности и отчаяния;
• беспочвенное волнение, неясные тревожные предчувствия, пессимизм;
• трудности с концентрацией внимания, замедление реакций, движений;
• колебания настроения в течение дня;
• постоянные размышления о собственной никчемности, бесполезности, порочности, отсутствии перспектив, невозможности обеспечить семью, должным образом воспитать детей и т.д.;
• растущая тревога (вплоть до формирования фобий) о состоянии собственного здоровья.

Также возможно развитие так называемой «моральной анестезии» с утратой способности переживать и положительные, и отрицательные эмоции, испытывать любовь, ненависть, сострадание и т.д. На этом фоне возможно появление навязчивых мыслей о суициде.

В каких случаях необходимо обратиться к психотерапевту

• Боль и прочие неприятные симптомы не исчезают после приема анальгетиков, спазмолитиков, сосудорасширяющих и других препаратов.
• Состояние не улучшается, несмотря на соблюдение диеты, занятия спортом и т.д.
• Отсутствует какая-либо органическая патология, которая могла бы объяснить существующую симптоматику.

Диагностика

Из-за вариабельной клинической картины постановка диагноза ларвированной депрессии сопряжено с определенными трудностями. Состояние пациента оценивают по нескольким критериям. В первую очередь это результаты психологического анкетирования по специальным тестам, разработанным для оценки тяжести депрессивного расстройства, склонности к суициду.

Но кроме того, необходимо исключить и возможные соматические заболевания. Поэтому помимо нейропсихологического тестирования рекомендуют пройти комплексное диагностическое обследование, которое включает:

• рентгенографию грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов, с осмотром предстательной железы у мужчин, молочных желез и репродуктивных органов у женщин;
• ЭКГ и ЭхоКГ;
• допплерографию коронарных и церебральных сосудов;
• клинические и биохимические анализы крови, мочи и кала;
• исследование крови на основные маркеры скрыто протекающих инфекций (например, гепатит);
• по показаниям — компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование и т.д.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение маскированной депрессии в клинике «Лето»

Подтвержденный диагноз подобного психоэмоционального нарушения является прямым показанием к назначению антидепрессантов. Конкретный препарат всегда подбирают в индивидуальном порядке, так как лекарство, которое «работает» у одного пациента, может не помочь другому. Предпочтение отдают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина: препараты этой группы эффективны и практически не вызывают нежелательных реакций.

Однако для развития полноценного фармакотерапевтического действия требуется около 1–2 недель, и на этот период пациенту назначают лекарства для купирования соматической симптоматики: седативные, в тяжелых случаях (при выраженной бессоннице и др.) показаны транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Кроме того, используют витамины группы В, адаптогены, нейропротекторы.

Лечение маскированной депрессии не обходится без психотерапии. Применяют когнитивно-бихевиоральные методики для коррекции уже существующих психоэмоциональных нарушений, психоанализ для выяснения причины заболевания, рациональную психотерапию для устранения ипохондрических фобий.

Маскированная депрессия переносится пациентом гораздо тяжелее и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Поэтому при появлении симптомов недуга у себя или близких не медлите и обращайтесь к психотерапевту. Записаться на прием можно по круглосуточному анонимному телефону 8(969)060-93-93.