Синдром Жильбера и коронавирус

Синдром Жильбера и прививка от коронавируса — проблема, которая в последнее время в связи с кампанией по вакцинации от КОВИД-19 приобретает особую значимость для людей, страдающих данным расстройством. Многие боятся, что введение вакцины обернется повышением уровня билирубина и развитием неприятных клинических признаков. Специалисты считают эти опасения неоправданными.

Записаться на консультацию можно по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Синдром Жильбера — наследственно обусловленное расстройство метаболизма билирубина. Провоцируется дефектом микросомальных ферментов печени. Основным признаком является периодическая желтуха, которая может дополняться дискомфортом в правом подреберье, гепатомегалией, диспепсией, астенией, вегетативными расстройствами, ксантелазмами век. Симптомокомплекс не считается заболеванием, рассматривается в рамках наследственно обусловленных конституциональных особенностей.

Можно ли вакцинироваться

С точки зрения медиков, синдром Жильбера не является противопоказанием к вакцинации. Врачи говорят, что это достаточно распространенное нарушение. Люди успешно получают вакцину, не испытывая каких-либо неприятных последствий. Более того, наличие этой особенности не рассматривается в качестве противопоказания даже для постановки стандартных прививок в детском возрасте. Вместе с тем, статистической информации пока недостаточно для того, чтобы объективно судить о вероятности и серьезности рисков в ходе вакцинации, поэтому озабоченность пациентов понятна.

Повышение уровня билирубина и появление клинической симптоматики провоцируются эмоциональными и физическими перегрузками, дегидратацией, голоданием, кишечными инфекциями, ОРВИ, гриппом, вирусным гепатитом, употреблением алкоголя, приемом гормонов и антибактериальных средств. Чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов, перед прививкой врачи рекомендуют исключить все провоцирующие факторы. Следует достаточно отдыхать, хорошо высыпаться, не перегружать себя и постараться не переживать.

Симптомы

Для патологии характерно волнообразное течение. Первые симптомы, как правило, появляются после 12 лет. Основным проявлением считается желтуха, которая может варьироваться от небольшого изменения оттенка склер до выраженной желтушности кожи и слизистых. Изменение цвета кожных покровов выявляется по всей поверхности тела или на отдельных участках: в подмышечных впадинах, на ладонях и стопах, в зоне носогубного треугольника.

Признаки появляются внезапно, нарастают при действии провоцирующих факторов, исчезают без медицинской помощи. В большинстве случаев, наряду с желтухой, наблюдаются дискомфорт в животе, тяжесть в правом подреберье, иногда — увеличение печени. Диспепсия проявляется отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом, расстройствами стула. Астеновегетативные нарушения включают гипергидроз, ухудшение сна, подавленность, быструю утомляемость. У некоторых пациентов выявляются болезни желчевыводящих путей: дисфункция желчного пузыря, холецистит, холелитиаз.

В 30% случаев субъективные жалобы отсутствуют. При незначительной выраженности симптоматики больные могут долгое время не замечать изменения окраски кожи и слизистых. Часто выявляется сочетание синдрома Жильбера с синдромами Элерса-Данлоса и Марфана.

Если нарушения возникают на фоне коронавирусной инфекции или после прививки, больные, как правило, уже знают свой диагноз. Дебют после вакцинации крайне маловероятен, поскольку первые проявления развиваются задолго до наступления совершеннолетия. Первичное обращение к врачам по поводу синдрома Жильбера после прививки, скорее, будет связано с повышенным вниманием к собственному состоянию и склонностью замечать ранее ускользавшие изменения, чем с манифестацией патологии.

Диагностика

Определение характера болезни осуществляется гастроэнтерологом. При постановке диагноза учитываются жалобы, объективные симптомы (изменение цвета кожи, гепатомегалия), особенности семейного анамнеза (наличие аналогичных состояний у кровных родственников). В ходе физикального осмотра печень мягкая, безболезненная.

Дополнительное обследование включает ПЦР, общие анализы крови и мочи, определение уровня билирубина и других показателей в биохимическом исследовании крови. Обнаруживается повышение непрямой фракции при нормальных показателях холестерина, АЛТ, АСТ, общего белка и его фракций. По данным ПЦР обнаруживается полиморфизм определенного гена.

Для оценки состояния внутренних органов выполняют УЗИ брюшной полости. Возможно проведение дуоденального зондирования. Биопсия показана только при необходимости дифференцировки с циррозом и хроническим гепатитом, структура печени по данным морфологического исследования в норме. В рамках дифференциальной диагностики исключают атрезию желчных путей, врожденный цирроз, хронические вирусные гепатиты, гемолитическую анемию, первичную шунтовую и постгепатическую гипербилирубинемии.

Лечение

В период между эпизодами гипербилирубинемии медикаментозная терапия не требуется. На первый план выходят мероприятия по нормализации питания и режима дня. Пациентам рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, инсоляции, приема гепатотоксических лекарственных средств, голодания, профессиональных занятий спортом. В рационе следует ограничить количество консервированных блюд и продуктов с высоким содержанием тугоплавких жиров (острое, жареное, жирные сорта мяса).

В фазе обострения рекомендован стол №5, прием зиксорина и фенобарбитала для уменьшения концентрации билирубина в крови. Ускорение выведения соединения из организма осуществляют путем назначения активированного угля и фитотерапии. Профилактику болезней желчевыводящих путей проводят путем применения витаминов группы В, холеретиков, гепатопротекторов.

Прогноз

Исход благоприятный вне зависимости от времени обнаружения и выраженности гипербилирубинемии. Изменение данного показателя сохраняется в течение всей жизни, имеет доброкачественный характер. Ткани печени остаются нормальными, продолжительность жизни не страдает. С учетом особенностей течения патологии можно заключить, что вакцинация не окажет существенного влияния на имеющуюся симптоматику.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в оценке вероятности развития синдрома на этапе планирования беременности при наличии нарушения у родителя. Дети и взрослые, имеющие эту особенность, могут жить обычной жизнью. Незначительные ограничения рациона и режима физической активности направлены на минимизацию клинических проявлений, урежение эпизодов билирубинемии. Синдром Жильбера не рассматривается, как повод для отказа от постановки прививок ни у детей, ни у взрослых.

Для записи на прием свяжитесь с нами по номеру 8(969)060-93-93.