Затяжная депрессия

Согласно статистическим данным, заболеваемость различными видами депрессивных расстройств растет с каждым годом. Одной из форм болезни является затяжная реактивная клиническая депрессия — состояние, при котором нарушения настроения, пессимизм, замедление мышления и двигательная заторможенность наблюдаются в течение длительного времени — 2 и более месяцев. Основной причиной значительной продолжительности патологии является несвоевременное обращение к врачам. Сколько длится в среднем, сказать трудно. При отсутствии терапии симптоматика может сохраняться до нескольких лет.

Записаться на консультацию к психотерапевту или психиатру клиники «Лето» можно по тел. 8(969)060-93-93.

Причины

Заболевание считается полиэтиологическим, развивается под действием следующих факторов:

• Психогенные. Включают трагические события, плохие отношения в семье, конфликты на работе, профессиональную и личную неудовлетворенность, физическое, сексуальное или психологическое насилие. У женщин причиной нередко становится одиночество.
• Эндогенные. Существует наследственная предрасположенность к развитию депрессивных расстройств, обусловленная врожденными особенностями обмена нейромедиаторов в головном мозге. Важную роль играют некоторые черты: неустойчивый темперамент, слабый тип нервной системы, низкая толерантность к стрессовым ситуациям.
• Соматические. Благоприятный фон для возникновения аффективных нарушений создается при терапевтических, эндокринных и неврологических болезнях. Патологии более подвержены люди в состоянии физического и психологического истощения. Имеет значение плохое питание, недостаток сна.
• Экзогенные. У мужчин серьезными факторами являются наркотическая и алкогольная зависимости, которые провоцируют развитие расстройства, утяжеляют симптоматику и требуют проведения дополнительных лечебных мероприятий.
• Биологические. Вероятность возникновения болезни зависит от возраста. Риск повышается в период пубертата, в молодые годы, в фазе климакса и в старческом возрасте.

Перечисленные обстоятельства накладываются друг на друга, сочетаются в различных вариантах, имеют разную значимость. У каждого человека есть свой индивидуальный перечень причин, которые не только усугубляют друг друга и определяют особенности течения, но и оказывают влияние на успешность терапии и вероятность возникновения повторных обострений.

Симптомы

Клиническая картина варьируется. Бывают тяжелые затяжные депрессии, расстройства с преобладанием апатии, с выраженным тревожным компонентом и пр. Во всех случаях основное значение имеет так называемая «депрессивная триада»:

• Нарушения настроения. Является ведущим клиническим симптомом. Пациент страдает от тоски, чувства собственной ненужности и бесполезности, утраты способности получать удовольствия, снижения самооценки. В ряде случаев наблюдается выраженное чувство вины, крайне болезненное ощущение потери чувств, воспринимающееся, как внутренняя пустота на месте чего-то важного.
• Расстройства мышления. Происходящее видится в мрачных красках. Человек становится склонным к глубоко пессимистичной трактовке любых событий. Темп мышления замедляется, возникают проблемы при решении сложных интеллектуальных задач. В разговорах пациент высказывает депрессивные идеи.
• Двигательная заторможенность. Движения больных становятся замедленными, походка — шаркающей. Голова опущена. Люди периодически издают тяжелые вздохи. Речь тихая, медленная, безэмоциональная, предложения короткие.

Кроме того, при затяжной депрессии часто присутствуют соматические симптомы. У одних больных аппетит повышается, другие, напротив, отказываются от еды. Нарушения сна включают сложности с засыпанием, поверхностный сон, ночные кошмары, ранние пробуждения. Последствием постоянного недосыпа становится ощущение вялости и разбитости в течение дня.

Пациенты могут предъявлять жалобы на боли в груди, мышечные и головные боли, артралгии, нарушения пищеварения. Чем опасна патология наряду с соматическими симптомами — снижением сексуальной активности. У женщин иногда развивается фригидность, у мужчин — импотенция.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-психиатр или психотерапевт. Основную роль играют беседа и наблюдение за пациентом. В ходе опроса специалист выясняет, когда появились симптомы, что стало провоцирующим фактором, как болезнь развивалась с течением времени. Наблюдение за больным позволяет выявить характерные признаки двигательной заторможенности: замедление движений, изменения речи и интонаций.

Для определения тяжести применяют специальные тесты. Для комплексной оценки психологического состояния и личности проводят патопсихологическое обследование. В рамках данной процедуры специалист производит исследование внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы с использованием специальных опросников и проективных тестов.

При длительном течении (на протяжении нескольких лет) иногда собирают консилиум специалистов. Целью является уточнение диагноза, выявление психических заболеваний после затяжной депрессии, определение плана терапии.

Дифференциальную диагностику проводят с дистимией, некоторыми неврозами. При подозрении на наличие провоцирующей соматической патологии требуется осмотр терапевта, возможно – проведение дополнительных диагностических процедур.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания терапия может осуществляться в амбулаторных или в стационарных условиях. Схему лечения составляют индивидуально. Программа включает психотерапевтические, медикаментозные и немедикаментозные методы.

Что делать, как бороться и избавиться от неприятных проявлений, решают индивидуально. Основу лекарственной терапии составляют антидепрессанты. Медикамент подбирают с учетом особенностей течения. Эффект от приема становится заметным через 2–3 недели, поэтому на начальных этапах для облегчения состояния и уменьшения выраженности возможных побочных реакций применяют транквилизаторы.

Чем опасны антидепрессанты – это частым развитием побочных эффектов. В подобных случаях лекарство заменяют. Курс медикаментозного лечения с применением средств этой группы составляет не менее 4–6 месяцев. Прием транквилизаторов продолжают не более 1 месяца из-за риска развития зависимости. Некоторым больным дополнительно назначают нейролептики, ноотропы, витаминные средства.

При определении того, как выйти, лечить и справиться с патологическим состоянием, не стоит забывать о психотерапии. Метод выбирают с учетом личностных особенностей и проблематики пациента. Используются когнитивно-поведенческая, рациональная, психоаналитическая, эмоционально-образная терапия, гештальт-терапия, арт-методики.

В остальном план лечения составляют с учетом того, к чему приводит психо- и фармакотерапия. При недостаточной эффективности перечисленных методик может назначаться депривация сна, однако, в настоящее время этот способ применяется редко. Полезны фототерапия, водные процедуры, рефлексотерапия, массаж.

Больным рекомендуют нормализовать режим дня, отводить достаточно времени для отдыха, ложиться спать в одно и то же время. Полезны правильное питание, посильная физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе. Большое значение имеет поддерживающая атмосфера в семье.

Наш телефон для связи с оператором и предварительной записи — 8(969)060-93-93.