Рекуррентное депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство — повторное возникновение эпизодов депрессии, разделяемых периодами нормального уровня настроения и функционирования. По выраженности симптоматики различается от легкой до тяжелой. Во время ухудшения наблюдаются отрицательные эмоции, потеря интереса к привычным делам, заторможенность мышления и движений. Патологию определяют по данным опроса и результатам тестов. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Для записи на прием достаточно позвонить нашему оператору по номеру 8(969)060-93-93.

Общая информация

Депрессия — психическое заболевание с множеством вариантов течения. Одной из его разновидностей считается рекуррентное АР. Его отличительной особенностью являются повторяющиеся эпизоды депрессий, которые сохраняются на протяжении 2 или более недель, а затем сменяются периодами нормальной жизни длительностью несколько месяцев. Этот тип болезни составляет около 20% от общего количества случаев.

Причины

Патологическое состояние может возникать под влиянием целого ряда факторов, наиболее значимыми из которых являются:

• Наследственная предрасположенность. Особенности обмена нейромедиаторов, обуславливающие склонность к отклонениям настроения, передаются по наследству. О генетической передаче свидетельствует наличие болезни у близких кровных родственников.
• Психологические травмы. Пусковым обстоятельством для первого эпизода нередко становятся физическое или психологическое насилие, участие в криминальных действиях в качестве жертвы, потеря близких, неблагоприятные изменения жизненных обстоятельств, хронические стрессовые ситуации.
• Психические расстройства. Предрасполагающий фон для развития аффективных нарушений сознается при наличии неврозов, фобий, продолжительной бессонницы, ГТР, частых панических атак.
• Органические поражения. Негативные переживания, ухудшение самочувствия и качества жизни, сбои метаболизма и другие нарушения обуславливают частое возникновение РДР при эндокринных, соматических и неврологических заболеваниях.

Зачастую несколько перечисленных факторов сочетаются между собой. Иногда бывает трудно определить, что стало «последней каплей». Причина возникновения повторных эпизодов окончательно не выяснена. Предположительно, имеют значение индивидуальные характериологические особенности, склонность к переутомлению и перенапряжению, нерациональный режим, неблагоприятные внешние влияния и пр.

Симптомы

Очередной эпизод сопровождается устойчивым снижением настроения, возникновением пессимистического взгляда на окружающую действительность, потерей интереса к ранее важным делам и увлечениям. Уровень энергии падает, человек становится пассивным, бездеятельным. Отмечается снижение самооценки. Возможны токсичные переживания собственной вины и стыда.

Нарушается работоспособность. Пациент испытывает затруднения при решении привычных интеллектуальных задач, быстро устает во время физической работы. Хуже запоминается новая информация. Выявляются проблемы при попытках сконцентрировать внимание, приложить волевые усилия.

Нарушается сон. Возможны трудности при засыпании и ранние пробуждения. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ночные кошмары и поверхностный сон. Меняется аппетит. Одни люди начинают постоянно есть и быстро набирают вес, другие, напротив, отказываются от пищи и худеют.

Даже в легких случаях возможны эпизодические суицидальные мысли. При среднетяжелом течении они повторяются, при тяжелом могут трансформироваться в реальные намерения, представляющие угрозу для жизни больного.

Тяжелые депрессии сопровождаются полной утратой трудоспособности. Могут протекать с преобладанием психомоторной заторможенности, тоски, апатии или, напротив, тревоги и беспокойства. Особенно опасным вариантом являются аффективные расстройства с возникновением бредовой симптоматики. Пациенты страдают от идей самообвинения, возможны ступор или ажитация.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением являются попытки суицида, которые предпринимает каждый седьмой пациент. Отмечается повышенный риск развития тяжелых соматических заболеваний: эндокринных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, дерматологических и аутоиммунных патологий. С учетом этого обстоятельства, по статистике, РДР и другие виды хронические формы снижают продолжительность жизни почти на 10 лет.

Диагностика

Определение характера патологии осуществляют специалисты в сфере психиатрии. Достоверные дополнительные методы диагностики пока не разработаны. В качестве вспомогательных инструментов используются госпитальная шкала депрессии и другие стандартизированные тесты. Но подобные методики, в основном, применяются в качестве скриниговых и не могут являться единственным основанием для постановки диагноза.

Решающую роль играет целенаправленное выявление жалоб, обнаружение указаний на повторные падения настроения, мысли о самоубийстве, стойкие расстройства сна и другие типичные проявления. Психиатр также собирает анамнез жизни и определяет принадлежность больного к группе риска по наличию некоторых психических расстройств, отягощенному семейному анамнезу и пр.

Лечение

В зависимости от выраженности имеющихся симптомов терапия проводится амбулаторно или в условиях стационара. В качестве показания к добровольной госпитализации рассматривается тяжелое течение. При явных суицидальных тенденциях, бреде, галлюцинациях требуется принудительное размещение в психиатрическом отделении.

Основу лечения при среднетяжелом и тяжелом течении составляют антидепрессанты. Препарат подбирают с учетом преобладающих признаков, например, при выраженном тревожном компоненте используют средства с противотревожным действием. Кроме того, в рамках медикаментозной терапии могут назначаться транквилизаторы, седативные, иногда — нейролептики. При незначительных проявлениях применяются психотерапевтические методики.

Важной частью терапевтических мероприятий являются коррекция режима дня, обеспечение достаточного времени для отдыха и сна, регулярная посильная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. По возможности следует исключить факторы, вызывающие или усугубляющие симптоматику.

Прогноз и профилактика

Исход зависит от тяжести заболевания и времени начала лечения. При наличии 2–3 эпизодов возможно полное выздоровление. При многолетнем течении прогноз менее благоприятный, однако, состояние можно улучшить путем изменения образа жизни, коррекции вредных психологических установок. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков очередного ухудшения.

Профилактика заключается в адекватной терапии первичных депрессивных эпизодов, проработке психологических особенностей, способствующих возникновению заболевания. Следует отказаться от вредных привычек, поддерживать здоровую атмосферу в семье, минимизировать стрессы, своевременно проводить лечение соматических патологий.

Вы можете записаться на прием по телефону 8(969)060-93-93.