Невротические тики

Невротические тики — непроизвольные подергивания отдельных мышц или мышечных групп. В большинстве случаев возникают в детском возрасте, исчезают или существенно уменьшаются после достижения совершеннолетия. При длительном перенапряжении, эмоциональном истощении, развитии невротических расстройств могут вновь появляться или впервые манифестировать у взрослых. Диагностируются на основании характерных жалоб. В ряде случаев наличие тиков удается установить в ходе наблюдения. Лечение — психотерапия, фармакотерапия.

Для записи на прием к специалисту клиники «Лето» позвоните по тел. 8(969)060-93-93.

Общая информация

Нервным тиком называются неконтролируемые повторяющиеся спазмы ограниченного участка или всей мышцы. Иногда процесс вовлекается целая группа мышц. Наиболее распространенным вариантом тикозных движений на фоне невроза у взрослых являются подергивания уголка глаза.

Чаще всего двигательные импульсы наблюдаются в области лица, что создает серьезные неудобства при общении. Другими возможными вариантами являются подергивания в области надплечий, верхних и нижних конечностей.

Иногда со стороны кажется, что человек делает это намеренно, однако, на самом деле, больной не знает, как избавиться от повторяющегося движения, сознательное прекращение в большинстве случаев невозможно. При длительном течении патологии пациенты находят специальные приемы, позволяющие отвлечься, переключиться и прекратить ненужное движение.

Существует несколько вариантов тиков:

• Первичные. Развиваются самостоятельно при отсутствии провоцирующих патологий.
• Вторичные. Становятся следствием других заболеваний.

Невротические тики являются вторичными. Формируются на фоне различных неврозов, наблюдаются при психосоматике, сопровождаются повышением уровня тревоги, эмоциональной лабильностью, быстрой истощаемостью, снижением работоспособности и другими типичными признаками невротических расстройств.

Возникают на любом этапе болезни. У пациентов, которые отрицают свои чувства и пытаются справиться с трудностями волевыми усилиями, иногда становятся первым очевидным признаком расстройства, поскольку предшествующие эмоциональные нарушения были проигнорированы и подавлены.

Причины

Тики при неврозе сопровождают любые расстройства: неврастению, ипохондрию, ГТР и т.д. В качестве факторов, провоцирующих развитие очередного пароксизма, выступают:

• интенсивные острые или умеренные затяжные стрессы;
• ощущение беспомощности, невозможности повлиять на обстоятельства;
• растерянность, неспособность разобраться в происходящем;
• неуверенность, заниженная или нестабильная самооценка;
• сильный гнев, который не получается выразить социально приемлемыми способами.

Специалисты считают, что большинство тиков у взрослых являются рецидивами детских гиперкинезов, возможно — неярко выраженных. Отягощающими обстоятельствами считаются курение, алкоголизм, наркомания, игромания. Любой человек, страдающий зависимостью, в определенный момент ощущает потерю контроля над происходящим.

Это существенно повышает уровень тревоги, вызывает раздражительность, появление психосоматических симптомов и непроизвольных движений. Иногда гиперкинезы развиваются в момент отказа от курения, употребления спиртного или приема таблеток, что объясняется крайне высоким уровнем стресса при прекращении действия привычных стимулов.

К числу других возможных провоцирующих или усугубляющих факторов относят черепно-мозговые травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания ЦНС, острые инфекции (грипп, ангина, ОРВИ), некоторые профессиональные вредности, прием ряда лекарственных препаратов.

Симптомы

Самый частый признак – подергивание века. Другими возможными вариантами лицевых гиперкинезов являются наморщивание лба, подмигивание, сжимание или облизывание губ. Некоторые больные высовывают язык или раздувают крылья носа. В области туловища чаще всего наблюдаются непроизвольные вздрагивания и передергивания плечами. Не зная, как убрать навязчивые подергивания, люди начинают волноваться, избегать социальных контактов.

Иногда тикозные движения остаются незамеченными окружающими из-за особенностей расположения задействованной мышцы, вовлечения незначительного количества мышечных волокон. Например, у пациента подергивается небольшой участок в основании большого пальца. Сам палец при этом не двигается, если не смотреть на ладонь — проблема остается незамеченной. Аналогичные варианты наблюдаются в области плеч и предплечий, реже – в зоне бедер и голеней.

У взрослых могут возникать не только двигательные, но и голосовые тики. У детей данное нарушение бывает как простым, так и сложным (например, повторение целых фраз). У пациентов, достигших совершеннолетия, симптом, как правило, ограничивается покашливанием, посвистыванием, похрюкиванием или произнесением отдельных звуков.

Продолжительность существенно варьируется. У одних людей признак сохраняется в течение многих месяцев, у других возникает кратковременно или беспокоит периодически при ухудшении физического или психологического состояния, затем проходит без лечения.

Спровоцировать появление, учащение или усиление тикозных движений могут переутомление, сильные переживания, продолжительные стрессы, недосыпание, конфликтные ситуации. Выраженность симптома уменьшается при переключении внимания, внутреннем расслаблении, занятии чем-то увлекательным для больного.

Диагностика

Обследование проводят специалисты в области неврологии, психологии и психиатрии. Для исключения неврологических причин гиперкинеза производят специальный осмотр. По результатам составляют план обследования. При подозрении на наследственный характер патологии требуется консультация генетика. Диагностическая программа обычно включает следующие методики:

• Электроэнцефалография. Позволяет оценить функциональное состояние церебральных структур и исключить эпилепсию.
• МРТ головного мозга. Рекомендована для выявления гематом, воспалительных и объемных процессов, дегенеративных заболеваний. Обеспечивает визуализацию даже небольших патологических очагов, помогает установить их точный объем и расположение.
• Функциональные методики. Электромиография, электронейрография, исследование вызванных потенциалов дают возможность определить наличие и уровень нарушения нервной проводимости.
• Ультрасонография. Дуплексное сканирование и допплерография сосудов головного мозга информативны при обнаружении нарушений церебрального кровообращения.
• Лабораторные анализы. Общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови назначают для определения общего состояния организма, диагностики провоцирующих соматических заболеваний. При подозрении на генетически обусловленную патологию требуются специальные тесты.

После исключения органической этиологии расстройства осуществляют развернутую диагностику с использованием опросников и проективных тестов для определения особенностей характера и эмоционального состояния, уточнения типа невроза.

Лечение

Как лечить — выбирают с учетом выраженности и причин возникновения проявления. Основным методом является психотерапия. Направление определяют в зависимости от типа невроза, возраста, проблематики и особенностей характера пациента. Используются КПТ, психоаналитическая и эмоционально-образная терапия, гештальт-терапия, арт-методики.

Индивидуальные сеансы нередко дополняют групповыми тренингами. Эффективно обучение релаксации, гипнотические техники. Лекарства назначают при тяжелом течении болезни. Возможно применение фитопрепаратов с седативным действием, транквилизаторов, антидепрессантов. При своевременном начале терапии прогноз, как правило, благоприятный.

Консультации проводятся по предварительной записи. Свяжитесь с оператором по номеру 8(969)060-93-93.