Биполярное расстройство в психиатрии

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это психическое нарушение, при котором депрессивные эпизоды чередуются с маниакальными или проявляются одновременно. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни людей, что свидетельствует о том, что им необходима специализированная помощь.

Врачи центра психического здоровья «Лето» занимаются диагностикой и лечением различных расстройств психики и помогают людям вернуться к полноценной жизни. Запись на прием к специалисту осуществляется по телефону 8(969)060-93-93.

Общая информация

Для биполярного расстройства характерно наличие мании, гипомании, депрессии. Когда наступает стадия интермиссии, негативные симптомы исчезают практически полностью до следующего обострения.

Обычно патология возникает у взрослых после 35 лет. Рекомендуется при появлении тревожных признаков незамедлительно обратиться к специалисту в области психиатрии, чтобы избежать развития осложнений и улучшить уровень жизни.

Причины

Причины появления БАР бывают различными. Болезнь имеет сложную этиологию, что доказано изучением наследственных факторов, а также нейронных и эндокринных структур.

Ряд ученых утверждает, что вероятность возникновения нарушения выше у тех граждан, чьи родственники страдали маниакально-депрессивным синдромом. Подтверждено, что у потомков первой линии биполярное аффективное расстройство встречается гораздо чаще, чем в среднем в популяции

Однако бывают и случаи, когда болезнь развивается без каких-либо заметных факторов, под влиянием какой-либо психологической травмы или после перенесенных тяжелых инфекционных недугов.

Существуют и особенности характера, при наличии которых в разы возрастает риск появления БАР. К ним относят:

• меланхолический тип темперамента;
• повышенное чувство ответственности;
• робость, застенчивость;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• тревожность и мнительность;
• психоэмоциональную неустойчивость.

Такие люди склонны к излишнему психологическому напряжению, вследствие чего происходит перегрузка ЦНС, начинаются сбои в ее работе.

Сегодня ученые продолжают изучать причины БАР. Установлено, что депрессия в ряде случаев возникает из-за метаболических сбоев или вследствие дисфункции тормозных систем мозговой коры. Также ведется исследование об участии основных гормонов-нейромедиаторов в формировании заболевания.

Фазы мании иногда проявляются из-за гипертонуса симпатической нервной системы, а также неправильного функционирования щитовидной железы и гипофиза.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Как протекает расстройство у представителей разных полов

По статистике, у мужчин и женщин БАР возникает с одинаковой частотой и с похожей симптоматикой. Однако средний возраст представителей мужского пола, сталкивающихся с этой проблемой, ниже, к тому же заболевание у них начинается, как правило, с мании, а у девушек — с депрессивной фазы. В дальнейшем подобная тенденция сохраняется, и маниакальные периоды у мужчин диагностируются чаще.

У дам возникновение тревожных признаков нередко взаимосвязано с менструальным циклом и гормональным дисбалансом, который дает о себе знать в переходном возрасте, после родов или при климаксе. У 20–30 % пациенток с БАР в первый месяц после рождения малыша случаются депрессивные приступы.

Мужчины и женщины, страдающие расстройством, часто начинают пить спиртное, что приводит к формированию алкозависимости.

Клиническая картина

БАР может проявляться только эпизодами мании или депрессии, а также смешанным состоянием. Фазы и их смена всегда индивидуальны, их продолжительность начинается от пары недель и нередко доходит до нескольких лет. Периоды интермиссии тоже бывают короткими или длительными. Чтобы увеличить их продолжительность и полностью нормализовать психическое благополучие, требуется пройти лечебный курс.

Пациенты, страдающие аффективным нарушением, не сталкиваются со значительными личностями изменениями, даже если заболевание длится долго, и фазы меняются часто. Однако это не значит, что расстройство не нужно лечить.

Для депрессивных эпизодов типичны следующие симптомы:

• угнетенное настроение;
• замедление мыслительной, речевой и двигательной деятельности;
• резкие перепады настроения;
• отсутствие аппетита, приводящее к стремительной потере веса;
• ослабление полового влечения и материнского инстинкта;
• психомоторная заторможенность.

Депрессия, как правило, имеет эндогенный характер, поэтому патологические изменения наблюдаются не только на психологическом уровне. Возникает ряд соматических и психических проявлений.

У пациентов учащается сердцебиение, расширяются зрачки, они страдают из-за постоянных запоров. Также наблюдается психотическая симптоматика, включающая в себя:

• появление бредовых мыслей;
• слуховые и визуальные галлюцинации;
• возникновение острого необъяснимого чувства вины, которое выбивает человека из равновесия.

В этот период преобладают апатия и полное безразличие ко всему, происходящему вокруг. Нередко тоска ощущается как чувство тяжести в области сердца. Больные много спят, не желая просыпаться и заниматься чем-либо. Если у пациента наблюдаются суицидальные наклонности, это является прямым показанием для госпитализации в стационар во избежание печальных последствий.

Периоды мании могут быть выражены по-разному: от гипоманиакальных эпизодов до тяжелой формы с развитием психотической симптоматики. При гипомании у больных сохраняется приподнятое расположение духа, отсутствуют сложности адаптации в социуме.

Для маниакального синдрома типичны следующие проявления:

• ускоренная мыслительная и речедвигательная активность;
• приливы бодрости и энергии, приводящие к тому, что человек берется за выполнение нескольких дел одновременно, но не доводит их до логического завершения;
• частое переключение из-за неспособности сконцентрироваться на одном объекте или предмете разговора.

Психиатры выделяют несколько типов мании: веселая и гневливая. Во втором случае пациенты настроены резко агрессивно, придираются к окружающим, провоцируют развитие конфликтных ситуаций.

При смешанной форме расстройства маниакальные и депрессивные симптомы существуют вместе. При ярко выраженных нарушениях у больного возникает профессиональная и общественная дезадаптация, и ему требуется врачебная помощь.

Пациенты часто страдают от бессонницы, у них появляются мысли о совершении суицида, они отказываются от еды, что приводит к различным сбоям в работе внутренних органов.

Для смешанной формы характерна смена немотивированного веселья меланхолическим настроением или приподнятость эмоционального фона, проявляющаяся при глубоком ступоре.

Осложнения

Если игнорировать тревожную симптоматику, расстройство будет прогрессировать и может привести к суициду, алкоголизму, совершению социально опасных или противозаконных поступков.

Диагностика

Доктор осматривает пациента, беседует с ним и с его родственниками, обращает внимание на поведенческие особенности. Необходимо проведение масштабного обследования для установления причин патологии.

МРТ или КТ назначается для выявления какого-либо органического поражения ЦНС (опухолевые новообразования, перенесенные черепно-мозговые травмы, оперативные вмешательства). Консультация врача-эндокринолога поможет подтвердить или опровергнуть болезни эндокринной системы.

Если заболевание развилось на фоне алкоголизма или наркотической зависимости, необходимо параллельное прохождение лечения у нарколога.

Проводится дифференциальная диагностика для разграничения БАР с другими патологическими состояниями, например, шизофренией и деменцией.

Лечение

После постановки диагноза психиатр разрабатывает терапевтическую схему, которая включает в себя прием медикаментов и психотерапию. На первом этапе необходимо купировать тревожную симптоматику и минимизировать риск возникновения побочных реакций.

Затем назначаются поддерживающие препараты для сохранения достигнутого положительного эффекта. В завершение прописываются противорецидивные средства для профилактики аффективных фаз.

Среди медикаментов наиболее действенными являются:

• препараты лития;
• антидепрессанты;
• нормотимики;
• транквилизаторы.

Нормотимики стабилизируют настроение, смягчают раздражительность, вспыльчивость, импульсивность.

Важная роль отводится психокоррекционным методикам, которые нормализуют психоэмоциональное состояние личности. Это могут быть когнитивно-поведенческие техники, психоанализ, гипноз. Проводятся как индивидуальные психоконсультации, так и сеансы групповой и семейной терапии, помогающие быстрее достичь выздоровления.

При сезонном биполярном расстройстве используется фототерапия. Это вид лечения, при котором пациент подвергается световому воздействию в течение определенного времени, указанного доктором.

Предотвратить быструю смену циклов помогают только фармакологические препараты, которые подбирает врач. Заниматься самолечением нельзя, чтобы не допустить обострения. Некоторые лекарства выписываются пожизненно, так как существует риск рецидива патологии. Отмена производится постепенно, если наблюдается длительная и устойчивая ремиссия.

Записаться в клинику «Лето» для проведения диагностики можно по телефону 8(969)060-93-93. При подтвержденном маниакально-депрессивном синдроме врач назначит лечение, чтобы человек смог вернуться к нормальной жизни в социуме.