Нужна срочная психиатрическая помощь? Вызовите врача на дом

Вокальные тики

Вокальные тики - ЛетоВокальные тики проявляются непроизвольным воспроизведением отдельных звуков и шумов, свистом, хмыканьем, шмыганьем, покашливанием, повторением своих или чужих слов, ругательствами и пр. Обнаруживаются изолированно или сочетаются с моторными тиками. Требуется индивидуальный подход. В зависимости от причины возникновения показаны коррекция семейных отношений, смена режима или медикаментозная терапия.

Для записи на прием наберите номер 8(969)060-93-93.

В большинстве случаев вокальные и двигательные тики наблюдаются у пациентов детского возраста — от 2 до 17 лет. Вокализмы составляют около 30% от общего количества случаев расстройства. Первые признаки чаще возникают в 3-9 лет, пик заболеваемости приходится на 6–7 лет, период формирования наиболее яркой клинической картины – на 10–12 лет. К 18 годам у половины больных проявление самопроизвольно исчезает. В остальных случаях у взрослых, как правило, отмечается значительное уменьшение выраженности симптоматики.

Причины

С учетом этиологического фактора выделяют три вида вокализмов:

  • Наследственные. Наблюдаются при синдроме Туретта и некоторых других состояниях, сочетаются с иными видами тиков. Чаще всего передаются аутосомно-доминантным путем, реже клиника развивается спорадически.
  • Органические. Как правило, обусловлены повреждениями головного мозга во внутриутробном периоде. Причиной становится пожилой возраст или анемия матери, недоношенность, гипотрофия, родовые травмы. Реже патология развивается на фоне перенесенных черепно-мозговых травм.
  • Криптогенные. Дети здоровы, другие неврологические нарушения отсутствуют, провоцирующие обстоятельства обнаружить не удается.

В числе вероятных факторов, вызывающих криптогенные тики, специалисты указывают сильные переживания, интенсивные и хронические стрессовые ситуации, проблемы в отношениях с родителями, повышенный уровень тревожности, чрезмерные школьные нагрузки, неблагоприятную экологию. Обстоятельствами, вызывающими первое появление вокализмов, становятся резкая смена обстановки, радость, волнение, продолжительные игры и длительный серфинг в сети при использовании смартфона, планшета, компьютера или ноутбука.

Симптомы

Ребёнок хмыкает, покашливает - ЛетоВ зависимости от клинической картины выделяют два типа вокальных нервных тиков: простые и сложные. В первом случае ребенок издает неопределенные звуки преимущественно в низком регистре: хмыкает, покашливает, прочищает горло, шмыгает носом, шумно дышит. Произнесение высоких звуков, свист и визг выявляется реже. В период обострений характер вокализмов меняется или усложняется, например, хмыканье сменяется покашливанием или переходит в шумное дыхание.

Сложные тики встречаются реже. Включают немотивированное и не связанное с актуальным контекстом произнесение отдельных слов, повторение за другим человеком или за самим собой. Не исключены эпизоды неразборчивой неровной ускоренной речи. Иногда дети грязно ругаются. Эхолалия обычно имеет временный характер. Копролалия порой существенно ограничивает жизнь больного из-за невозможности пребывания на публике во время произнесения серий ругательств. У пациентов с синдромом Туррета простые и сложные тики сочетаются с моторными гиперкинезами.

Выраженность существенно различается. В качестве критерия для оценки тяжести патологии принимают количество вокализмов на протяжении 20 минут. Выделяют следующие варианты:

  • Единичные — за указанное время возникает 2–9 тиков.
  • Серийные – в период приступа количество гиперкинезов увеличивается до 10–29. Пароксизмы разделены перерывами длительностью несколько часов.
  • Тикозный статус – регистрируют от 30 до 10 и более насильственных звуков. Нарушение сохраняется на протяжении всего дня, перерывы отсутствуют.

Вне зависимости от варианта течения заболевания проявления нарастают в вечернее время, что объясняется накопленной усталостью. Усиление симптоматики в другое время суток связано с переутомлением, сильными переживаниями.

Типы течения

Типы течения - ЛетоС учетом продолжительности сохранения клинической картины и перечня симптомов различают такие виды тиков, как:

  • Преходящие (транзиторные). Проявления полностью исчезают менее чем через год с начала болезни.
  • Хронические. Этот вариант более характерен для моторных тиков, у пациентов с вокализмами обнаруживается достаточно редко. Признаки сохраняются на протяжении года и более.

Хронические тики могут протекать с обострениями и ремиссиями, во время которых симптоматика исчезает полностью или практически полностью. Для стационарного течения типично стабильное сохранение проявлений. При прогредиентном типе, преобладающем при наличии наследственной предрасположенности, ремиссии отсутствуют, клиника меняется в сторону ухудшения и усложнения, склонности к возникновению тикозных статусов.

Болезнь Туретта

Характерны моторно-вокальные тики. Вокализмы появляются через несколько месяцев или лет после манифестации гиперкинезов. У некоторых больных двигательные нарушения выражены очень слабо, поэтому на первый план выходят звуковые тики. Проявление отличается большим разнообразием, представлено визгом, похрюкиванием, сопением, кашлем, шмыганьем, тявканьем, лаем, кваканьем, другими звуками. При прогрессировании определяется выкрикивание отдельных слов или целых фраз, эпизоды эхолалии и копролалии.

 

Стоимость услуг


КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.) 6 000 руб.
Повторная консультация 5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.) 5 000 руб.
Консультация психолога 3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия  (сеанс) 7 000 руб.
Психотерапия  (5 сеансов) 30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов) 60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек) 3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут) 12 000 руб.

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице "Цены", либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!


Лечение

Терапевтические мероприятия должны быть комплексными, подобранными с учетом особенностей течения заболевания. Перед началом лекарственного лечения и применения немедикаментозных методик специалист устанавливает причины развития патологии, беседует с родителями о возможных вариантах коррекции, в том числе — педагогической.

Лечение - ЛетоРодителям разъясняют, что вокализмы возникают непроизвольно, ребенок не знает, как контролировать их волевым усилием, поэтому требования и замечания по поводу неуместного поведения бессмысленны и только повышают уровень невротизации ребенка. И напротив, когда окружающие не требуют от больного прекратить издавать странные звуки, не фиксируются на «неправильном поведении», а ведут себя с принятием и пониманием, количество вокализмов нередко уменьшается даже без применения других терапевтических методов.

Улучшение состояния также достигается путем установления продуманного режима. Ребенку подбирают походящий уровень физической активности, организуют регулярные пребывания на свежем воздухе. Наряду с поддержкой родителей полезно посещение психолога, занятия в специальных группах.

Медикаменты назначают при тяжелом течении, сопутствующих поведенческих расстройствах, школьной неуспеваемости, заметных затруднениях при социальной адаптации. Препаратами выбора считаются нейролептики, оптимальной лекарственной формой для приема в детском возрасте являются капли, возможно использование таблеток.

Эффективность составляет около 80%. К числу возможных побочных реакций относят нарастание тревоги и страха, повышение аппетита, снижение способности концентрировать внимание, сонливость, головные боли. При наличии сопутствующего обсессивно-компульсивного расстройства показаны антидепрессанты.

Позвоните по номеру 8(969)060-93-93, и наш оператор подберет для вас удобное время консультации.

Заявка на бесплатную консультацию

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Преимущества нашей клиники

Приемлемые цены

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся.

Работаем круглосуточно

Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7

Возможность выбора вида терапии

Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре.

Наличие выездных бригад.

В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику.

Любое обращение — анонимно

О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами.

Высокие стандарты услуг

Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.
ЛИЦЕНЗИЯ
Лето - лицензия 1
ФОТОГРАФИИ КЛИНИКИ
Фото клиники 2 - Лето
ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Кошель Наталья Александровна

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ОПЛАТА КАРТОЙ
Оплата картой