Маниакально-депрессивный психоз, циркуляторный тип с маниакальными явлениями

Смена настроения в зависимости от влияния внешних факторов естественна и понятна — одни события вносят в нашу жизнь радость и веселье, а другие грусть и печаль. Но у некоторых людей изменения психоэмоционального состояния выражены резко и не связаны с объективными причинами. И это может быть симптомом маниакально-депрессивного психоза (МПД).

Столкнувшись с такой проблемой, вы можете обратиться за консультацией к опытным врачам-психиатрам центра психического здоровья «Лето». Для записи на прием просто позвоните по телефону: 8(969)060-93-93.

Общая информация

Термин маниакально-депрессивный психоз в настоящее время в медицинских кругах практически не применяется. В МКБ-10 вместо него введен другой — биполярное аффективное расстройство (БАР). Это связано с тем, что предыдущие название болезни не совсем точно соответствовало его клиническим проявлениям, т.к. нарушения психики выявлялись далеко не у всех пациентов. Кроме того, само слово «психоз» приводило к стигматизации больных обществом.

Проявления БАР отмечались у многих творческих людей — Байрона, Пушкина, Бетховена, Ван Гога. По мнению специалистов, эта проблема была и у Уинстона Черчилля. Однако расстройство не помешало им стать всемирно известными и успешными.

Патология впервые была описана французскими врачами Фальре и Байярже в 1854 году. Но как психическое заболевание была признана только спустя 45 лет, после того как были опубликованы работы известного немецкого психиатра Эмиля Вильгельма Крепелина.

В прошлом считалось, что маниакально депрессивный психоз возникает у 0,5% людей. Сегодня эта цифра пересмотрена, согласно новым данным, расстройство имеется примерно у 1% населения. В 50% случаев болезнь манифестирует в возрасте 25–44, а в 20% — после 50 лет.

Почему возникает

Точные причины развития биполярного аффективного расстройства неизвестны. Предполагается, что болезнь провоцируется влиянием наследственных факторов. Это подтверждается тем, что если у родственников первой линии диагностирован МДП, то с большей вероятностью он проявится и у детей. То есть при данной патологии прослеживается аутосомно-доминантный тип наследования, измененный ген локализуется не в половых хромосомах.

У женщин вероятность манифестации БАР резко возрастает в периоды гормональной перестройки, например, во время беременности, климакса. Согласно статистическим данным, болезнь чаще поражает пациенток, которые перенесли какое-либо психическое расстройство в послеродовом периоде.

Клинические психологи и психиатры отмечают, что существуют определенные особенности характера, при которых риск маниакально-депрессивного психоза возрастает.  Ему наиболее подвержены следующие типы личности:

• меланхолический — повышенная утомляемость, сдержанное проявление эмоций, высокая чувствительность к окружающей действительности;
• статотимический — высокий уровень ответственности, выраженная педантичность;
• шизоидный — проявляется скудностью эмоциональных реакций, склонностью объяснять свои спорные поступки вполне логическими причинами, желанием уединения.

Фактором, повышающим вероятностью развития БАР, специалисты называют такие черты характера человека, как мнительность, повышенная тревожность, выраженная эмоциональная лабильность.

Признаки

При циркулярном типе маниакально-депрессивного психоза у пациента наблюдается упорядоченное чередование без светлых промежутков фаз мании и депрессии. В этом и заключается характерная особенность данной формы патологического процесса.

Типичными признаками депрессивного эпизода являются:

• замедленное мышление;
• двигательная заторможенность;
• безразличие к окружающему;
• отсутствие аппетита;
• похудение;
• резкое снижение либидо.

Он длится от двух недель до нескольких месяцев, а затем состояние пациента быстро изменяется. Это говорит о развитии следующего эпизода болезни — маниакально-депрессивном психозе циркуляторного типа с маниакальными явлениями. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют несколько степеней:

1. Легкая. Иначе ее называют гипоманией. Настроение пациента улучшается. Он становится более активным в социальной жизни и профессиональной деятельности. Характерны такие признаки, как повышенная разговорчивость, небольшая рассеянность, сниженная потребность во сне. В некоторых случаях возможно возникновение дисфории, то есть раздражительности, недовольства, враждебности по отношению к близким. Гипомания продолжается несколько дней.
2. Умеренная. Настроение, физическая и психическая активность резко повышены. Человек практически не испытывает потребности в отдыхе, сне. Возможны внезапные перепады настроения от веселья к агрессии и наоборот. Концентрация внимания резко снижается, больной оказывается неспособным сосредоточиться на выполнении той или иной задачи. У него ухудшается социальное взаимодействие, нередко возникают идеи величия. Длительность умеренной стадии от 3 до 10 дней. Трудоспособность во время нее утрачивается.
3. Тяжелая. Проявляется сильным психомоторным возбуждением, порой со склонностью к насильственным действиям. Мышление и речь становятся бессвязными. Возникают галлюцинации, бред. Больной убежден в своем высоком происхождении, объявляет, например, себя прямым потомком царской династии.

После окончания маниакального эпизода индивид снова впадает в депрессию.

Как диагностируется

Для постановки диагноза биполярного аффективного расстройства необходимо, чтобы у пациента было зафиксировано хотя бы два эпизода нарушения настроения, при этом один из них должен быть маниакальным. Но в практической деятельности психиатры проводят диагностику заболевания, основываясь на большем объеме информации, которую они получают в ходе беседы как с самим пациентом, так и его родственниками.

С целью оценки тяжести депрессивной и маниакальной фаз используют специально разработанные опросники, тесты, шкалы. Важно отличать гипоманиакальные состояния при маниакально-депрессивном психозе от возбуждения, связанного с употреблением различных психоактивных веществ (амфетамин, кокаин и др.), а депрессивные — от депрессии психогенного генеза.

Также врач обязательно проводит дифференциальную диагностику с целью исключения других заболеваний, которые могут протекать со схожей симптоматикой — психопатий, неврозов, шизофрении и т. д.

У вас есть вопросы?

ЗВОНИТЕ!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо сейчас.

8(969)060-93-93

Получить помощь

Особенности терапии

Пациенты с тяжелым течением маниакально-депрессивного психоза циркуляторного типа с явлениями мании или депрессии подлежат госпитализации в психиатрическую клинику. В остальных случаях допускается амбулаторное лечение.

Выбор фармакологических препаратов проводится психиатром с учетом эпизода. Так, при маниакальном состоянии показано назначение нормотимиков и антипсихотиков, а при депрессивном — антидепрессантов. На фоне лекарственной терапии в большинстве случаев наступает быстрая нормализация настроения, купируются психические нарушения.

Опытные врачи частной клиники «Лето» готовы проконсультировать и оказать необходимую медицинскую помощь пациентам с маниакально-депрессивными психозами. Записаться к ним на прием можно, позвонив по телефону: 8(969)060-93-93.

При своевременно начатой медикаментозной терапии удается добиться стойкой ремиссии, нормализации психических функций. Отказ от обращения к врачу грозит частыми обострениями, присоединением химических зависимостей — алкоголизма, наркомании.