Деменция у пожилого человека

Деменция у пожилого человека — приобретенное заболевание, возникающее вследствие органического поражения различных структур головного мозга. Своевременная удачно подобранная лекарственная терапия позволяет затормозить дегенеративные изменения в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности человека. Более того, в некоторых случаях возможно устранение причины патологии и восстановление большинства неврологических функций. В центре психического здоровья «Лето» мы предлагаем не только медикаментозную коррекцию симптомов деменции у пожилых людей, но и пребывание в стационаре, где нашим пациентам обеспечен уход, помощь и наблюдение квалифицированного медицинского персонала.

Этиология

Выделяют несколько основных причин заболевания:

• Дегенеративные: рассеянный склероз, паркинсонизм.
• Органические: субдуральные гематомы, опухоли, отдаленные последствия травмы (особенно характерно после многолетних занятий определенными видами спорта), осложнения энцефалита и других нейроинфекций, осложнения после лимфомы, карциномы, гипотиреоз.
• Сосудистые: атеросклеротические повреждения сосудов головного мозга, окклюзия артерий, нарушения после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта.
• Метаболические: расстройства баланса электролитов, макро- и микроэлементов при хронической почечной и печеночной недостаточности, длительный дефицит питательных веществ (в частности витамина В₁₂, тиамина, фолиевой кислоты).
• Токсические: многолетняя интоксикация алкоголем и другими веществами, передозировка лекарственными препаратами.

Следует сказать, что именно сосудистые патологии и являются одной из главных причин развития деменции пожилого возраста. Поэтому для предупреждения подобных неврологических дегенеративных расстройств важно проходить регулярное обследование у врача для медикаментозной коррекции показателей липидного обмена, метаболизма, функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек, эндокринных желез.

Клиника старческой деменции: основные признаки

В зависимости от локализации очага поражения в головном мозге выделяют следующие подвиды патологии:

• Подкорковая. Развивается при вовлечении в дегенеративный процесс субкортикальных структур. При этом обычно не страдают механизмы памяти, сохраняется речь, частично осознанное поведение. Однако характерны расстройства личности, постоянное пребывание в угнетенном состоянии, замедленное мышление и т.д.
• Корковая (обычно развивается на фоне первичных сосудистых патологий). Сопровождается расстройствами речи, интеллекта, когнитивных функций.
• Лобная, при которой пожилой человек теряет способность к сложным, последовательным действиям, утрачивается самооценка и самоконтроль.

В целом, общие симптомы болезни делят на несколько подгрупп.

Поведение

Становится дезорганизованным, неадекватным ситуации, беспокойным. Обращают внимание на частую отвлекаемость, невозможность сконцентрироваться на выполняемом действии. Больной теряет интерес к происходящему вокруг, безынициативен. Изменения личности иногда проявляются в утрате контроля над сексуальным поведением, эпизодами воровства. Некоторые пациенты чрезмерно организованы, характерно патологическое стремление к порядку. Просьба сделать что-то, выходящее за рамки привычного ритуала или обязанностей, сопровождается вспышкой ярости и агрессии. При прогрессировании болезни и отсутствии медицинской помощи типична полная дезориентация, отмечают недержание мочи и фекалий.

Мышление

Замедляются все мыслительные процессы (на поздних стадиях они становятся эпизодичными, фрагментарными), человек не в состоянии выстроить логические цепочки (даже самые элементарные). Нередко отсутствует гибкость мышления, развиваются ложные бредовые идеи (чаще преследования). На поздних стадиях полностью теряется связь с реальностью.

Речь

Типичны синтаксические ошибки, пациенту сложно подобрать названия определенным предметам, описать их. Позже может сохраняться только способность издавать мутные, нечленораздельные звуки.

Нарушения когнитивных функций

Подобные патологические изменения являются одним из первых клинических признаков болезни. Должны насторожить такие симптомы:

• забывчивость;
• неспособность или сложности с усвоением новых знаний;
• нарушения памяти, причем забывают недавние события, чаще вспоминая о том, что произошло гораздо раньше (обычно пожилые люди тщательно скрывают провалы в памяти, искусно обманывая окружающих);
• ухудшение внимания.

Специалисты центра психического здоровья «Лето» рекомендуют как можно быстрее обратиться к нам при выявлении даже одного из перечисленных симптомов. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии, вовремя начать лечение человека и предотвратить дальнейшие, зачастую необратимые изменения.

Атрофические формы

• Болезнь Альцгеймера. Развивается постепенно, первые признаки обычно проявляются после достижения 65-летнего возраста. Как и для других видов заболевания характерна забывчивость, которая со временем превращается в практически тотальную потерю памяти, включая воспоминания о собственной личности. Снижается интеллект, долгое время сохраняются основные навыки (на уровне автоматизма), но затем и они пропадают. На терминальной стадии пожилому человеку требуется постоянный круглосуточный уход.
• Болезнь Пика. Диагностируется реже Альцгеймера. При подобной форме патологии в первую очередь проявляются ярко выраженные расстройства личности, причем возникают совершенно нехарактерные черты поведения, полностью меняется характер. Нарушения памяти отмечают уже на конечных этапах заболевания.

Диагностика

Диагностируют патологию по четким симптоматическим критериям. Наш врач тщательно собирает анамнез, акцентируя внимание на последовательности появления клинических признаков — это важно для определения формы и как следствие, прогноза заболевания.

Следует также исключить психосоматику — некоторые старики очень страдают от недостатка общения и стремятся компенсировать это жалобами на собственное здоровье. Со временем уже и они сами не могут четко определит грань между выдуманными и реальными симптомами.

Мы обязательно направляем на дополнительное обследование для выявления возможных органических поражений головного мозга. Определение причины характерных проявлений и ее устранение позволит если не остановить, так надолго затормозить прогрессирование деструктивных изменений личности. Кроме того, лечения требуют и любое выявленное сопутствующее заболевание, так как это также способствует облегчению течения деменции.

Принципы терапии

Лечебная тактика подбирается в зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности клинических проявлений. Врач может назначить:

• нейролептики, которые помогают «снять» двигательное возбуждение, беспокойство и нормализовать сон;
• препараты для восстановления метаболизма, кровотока и предупреждения кислородного голодания;
• лекарства для нормализации выработки и обратного захвата нейромедиаторов.

Также показана симптоматическая терапия для, например, стабилизации артериального давления, сердечного ритма и т.д.

Но в большинстве случаев основная лечебная помощь сводится к тщательному и квалифицированному уходу в специально обустроенном стационаре — именно это мы и предлагаем нашим пациентам. Теперь вам не нужно искать профессиональную сиделку для дедушки или бабушки с деменцией — обращайтесь в клинику «Лето». Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93. Мы проконсультируем и ответим на все вопросы, касающиеся лечения и обустройства быта для больного, назначим нужные диагностические мероприятия, организуем госпитализацию в специализированный стационар.